CIÊNCIAS

MORFOFUNCIONAIS
DOS SISTEMAS
IMUNE E
HEMATOLÓGICO
UNIDADE 2 – Tecido sanguíneo e sistema imune: defensores do
organismo!
Professor:
Rodrigo Lacerda de Barros
Unidade 2

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 Objetivos

 Conhecer a origem, morfologia e

eventuais anomalias (adquiridas e
hereditárias) do tecido sanguíneo
 Compreender a morfologia e as funções
das hemácias, plaquetas e leucócitos;
 Compreender a ação dos fármacos
utilizados no tratamento das
hemopatias;
 Identificar as características
morfofuncionais dos órgãos linfoides
primários e secundários;
 Tecido Sanguíneo
O Tecido que circula continuamente pelos vasos
(artérias, veias, e capilares) e coração
O leva às células as substâncias de que elas necessitam:
nutrientes, hormônios e vitaminas
O elimina os dejetos produzidos no metabolismo celular

O Participação nos processos de defesa do organismo

O anticorpos e células destruidoras de agentes invasores
e auxilia os processos de reparo tecidual.
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Componentes Sanguíneos
Glóbulos
Plasma vermelhos

Capilar
Glóbulos
brancos 6
Plaquetas
Tecido Sanguíneo

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 Tecido Sanguíneo
O Aparência e consistência líquida
O Centrifugação: 2 partes
O 1: elementos figurados, representam 45% do
volume sanguíneo de um adulto
O glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas

O 2: plasma sanguíneo, que forma a parte líquida

do sangue e representa 55% do volume.

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Componentes Sanguíneos

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 Plasma sanguíneo
O 90% de água e 10% de proteínas solúveis
O Sais minerais e materiais em circulação
O excretas celulares, nutrientes, hormônios, glicose e
anticorpos

O As principais proteínas
O Globulinas  anticorpos que atuam no processo de
defesa do organismo
O Albuminas  encarregadas pela regulação da
pressão osmótica do sangue
O Fibrinogênio  participa dos processos de
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coagulação do sangue
Componentes Sanguíneos

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 Elementos figurados
O Produzidas na medula óssea

O São células sanguíneas

O Leucócitos  glóbulos brancos
O Eritrócitos  hemácias/glóbulos vermelhos
O plaquetas

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 Hematopoiese
O Formação, diferenciação e maturação das células sanguíneas

O Têm origem a partir das células-tronco hematopoiéticas que

se multiplicam e se transformam em qualquer célula do
sangue: as plaquetas, os leucócitos e as hemácias.

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Hematopoiese

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 Leucócitos
O Glóbulos brancos ou leucócitos
O Células incolores e esféricas que participam do sistema
imune

O Circulam no sangue por dias, semanas, meses e até anos

no organismo

O Produção é contínua
O alteração na quantidade destas células  Sinal de que
está ocorrendo algum problema que possa ter alterado15
o funcionamento adequado do sistema imune
 Paquetas
O São anucleadas

O Responsáveis por desencadear o mecanismo

de proteção contra perda de sangue em
ferimentos
O coagulação do sangue

O Auxiliar nos processos de reparo de lesões dos

vasos sanguíneos
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 Valores de Referência
O Hemácias: 4,5 a 5,5 milhões/mm³

O Leucócitos: 4.500 a 11.000/mm³

O Plaquetas: 140.000 a 400.000/mm³

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 Eritrócitos
O Glóbulos vermelhos são as principais células do
tecido sanguíneo
O Eritrócitos ou hemácias

O Anucleadas, não apresentam organelas no

citoplasma

O Grande quantidade de pigmentos respiratórios -

hemoglobinas
O responsáveis pela sua cor vermelha

O Forma de um disco bicôncavo flexível

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 Eritrócitos
 Principal função:
transportar o gás oxigênio
que está ligado ao ferro
existente na estrutura da
hemoglobina

 Tetrâmero: 2 cadeias
Alfa e 2 Beta + Heme

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 Hemoglobina
 Hemoglobinas normais: HbA. HbA2 e HBF

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 Produção de hemácias
O Até 5 anos  a medula óssea de praticamente
todos os ossos do corpo
O 5 aos 20 anos  limitada aos ossos da perna,
das vértebras, do esterno e das costelas.
O Após os 20 anos  apenas as vértebras, o
esterno e as costelas

O Um homem adulto de aproximadamente 70

quilos tem em média 26 trilhões de hemácias 21
Hematopoiese

22
Eritropoiese

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 Anemia
O Diminuição da capacidade de transporte de
oxigênio pelo sangue
O hipóxia nos tecidos

O Diagnosticada por meio de exames laboratoriais

que quantificam:
O Número de glóbulos vermelhos
O Quantidade de hemoglobina em relação ao volume
total de sangue
O Hematócrito: % do volume ocupador pelos
eritrócitos em relação ao volume total de sangue 24
Valores normais

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 Anemia
O Síndrome clínica e quadro laboratorial
caracterizado por:
O ↓ Hematócrito
O ↓ Hemoglobina
O ↓ Hemácias/ volume de sangue.

O Diagnóstico de anemia:
O nível de hemoglobina
O – Hemoglobina normal: 13 a 17 g/dL nos homens ou
12 a 16 g/dL nas mulheres
 Classificação

Morfologia
Fisiologia
( VCM )

•Diminuição da produção •Microcítica

•Normocítica
•Destruição 
•Macrocítica
•Perdas hemorrágicas
 Anemia
O Deficiência na produção:

O Falta de tecido eritropoiético:

O Destruição
O Estimulantes (EPO) ↓
O congênita

O Invasão da medula óssea por elementos malignos

O ↓ Elementos essenciais à eritropoiese:

O Ferro
O Folato
O Vitaminas B 12, B 6 e C.
 Anemia
O Excesso de destruição de eritrócitos (Hemólise)
O Agressão ao eritrócito:
O Toxinas
O Parasitas
O Imunológica

O Defeito do eritrócito:
O Arquitetura da membrana
O Enzimático
O Hemoglobina anormal
O Anemia falciforme

O Hiperesplenismo
 Anemia
O Perdas hemorrágicas
O Agudas:
O Traumas
O Cirurgias
O Hemorragias nos tratos gastrintestinal e genital

O Crônicas:
O Úlceras
O Tumores intestinais
O Parasitas intestinais
O Menstruações abundantes
 Anemia
Diagnóstico Clínico
O As manifestações clínicas são decorrentes
da hipóxia:

Palidez Irritabilidade
Tontura Cefaléia
Astenia Debilidade física
Falta de interesse e atenção Dispnéia aos esforços
Perversão do apetite e Depressão imunológica
anorexia
 Caracterização das anemias
Tipo de Anemia CHCM VCM
Normocítica >30 80 – 90

Macrocítica >30 >94

Microcítica >30 <80

Hipocrômica <30 <80

microcítica
 Anemia
O Anemia Microcítica
O Anemia ferropriva
O Mais comum de anemia microcítica
O Diminuição:
O volume corpuscular médio (VCM)
O hemoglobina corpuscular média (HCM)
O concentração de hemoglobina corpuscular média (CHCM)

O Talassemia
O Anemia de doença crônica
 Anemia Ferropriva
O Mais freqüente
O patologia hematológica mais prevalente no homem
O a anemia ferropriva é a mais comum durante gravidez

O Deficiência de Ferro:

–Aumento da necessidade –Dieta deficiente em Fe

–Excesso de perda –Anemia materna
–Má absorção GI de Fe –Hemólise neonatal
 Anemia Ferropriva
Diagnóstico Laboratorial
O Hemograma:

O ↓ Hb, Ht, VCM, HCM, CHCM

O Esfregaço : microcitose e hipocromia, pode haver
poiquilocitose e hemácias em alvo.

O Ferro Sérico ↓ : < 70µg/dl (VR:115 ± 50)

O Transferrina  : > 400µg/ml

O Saturação da transferrina ↓ : < 15%

O Ferritina sérica ↓ : <10ng/ml

 Anemia Ferropriva
O Reticulócitos: normais ou levemente elevados

O Tratamento: Correção da causa de espoliação do Fe

O Adequação dietética.
O Sais de Fe via oral :
O 3 a 4 mg de Ferro elementar/Kg/dia
(dividido em 2 a 3 tomadas, às refeições)

Prova terapêutica:
O Administração oral de Fe, com aumento significativo
dos reticulócitos em 1 semana e da Hb em 1 mês.
 Anemia Ferropriva
Diagnóstico Laboratorial

Hemácias normais Hemácias microcíticas e

hipocrômicas
 Anemia de Doença Crônica
O Mais comum em pacientes hospitalizados

O Patologias inflamatórias crônicas

O níveis de citocinas inflamatórias
O Interferem = eritropoetina e no metabolismo do
ferro

O Anemia de doença crônica

– Deficiência de produção ou resistência a EPO.
– Associada a inflamações e neoplasias.
– Normocítica e normocrômica ou microcítica e
microcrômica
 Anemia Megaloblástica
O Carência de ácido fólico (B9) e vitamina B12
O Anemia perniciosa – B12

O Eritropoiese ineficaz por comprometimento da

biossíntese do DNA
O Resultam em macrócitos de VCM e HCM
aumentados

O Ácido fólico na gravidez

O Papel importante na produção de glóbulos vermelhos
O Diminui o risco de malformações congênitas e parto
prematuro
Anemia Megaloblástica

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 Anemia Hemolítica
O Defeitos intrínsecos ou extrínsecos dos eritrócitos que
alteram integridade celular.
O Destruição excessiva de hemácias com redução da
sobrevida.
Ex: Autoimune
Enzimopatia (deficiência de G6PD)
Hemoglobinopatia (anemia falciforme, talassemia)

Hemácias em foice e algumas em alvo

 Diagnóstico Laboratorial

O Contagem de reticulócitos:
O 0,5 a 2,0%

>2,0% = hiperprodução
medular
 Síndromes talassêmicas
O A talassemia é causada por mutações no DNA das
células que produzem a hemoglobina
O Hereditária

O As mutações que causam a talassemia interrompem a

produção normal de hemoglobina
O baixos níveis de hemoglobina
O Alta taxa de destruição das células vermelhas do
sangue

43

Anemia
 Síndromes talassêmicas
O Produção reduzida ou inexistente de uma ou mais
cadeias globínicas
O Desequilíbrio na produção de hemoglobina
O microcitose
O alteração no padrão eletroforético da
hemoglobina

O Talassemia alfa ou Beta

O Varia de acordo com a delação dos genes
O Alfa – 4 genes
O Beta – 2 genes
O B-talassemia maior e menor
Síndromes talassêmicas
Eletroforese de hemoglobina

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46
 Anemia Falciforme
O Doença hematológica hereditária
O Produção anormal de hemoglobinas, entre as quais
a mais comum é a forma HbS
O Portador de anemia falciforme  gene da HbS
em homozigose
O Portador do traço falcêmico gene da HbS
em heterozigose

O Alteração de um aa na formação da cadeia de B-

Globina
O Ácido glutâmico para valina 47
 Anemia Falciforme
O Condições de desoxigenação  assumem uma
forma semelhante a foices
O Deficiência no transporte de oxigênio e gás
carbônico

O Anemia
O Defeito da síntese de hemoglobina
O Aumento da hemólise esplênica

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Glóbulos
Vermelhos

49
 Anemia Falciforme
Eletroforese de hemoglobina

50
Eletroforese de Hemoglobina

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52
 Questão Concurso
O Hemoglobinopatias são doenças raras, muitas vezes
diagnosticadas de modo tardio. Dessa forma, analise a
corrida eletroforética de hemoglobina que reporta os cinco
resultados de diferentes pacientes e, em seguida, assinale a
alternativa que apresenta os seus respectivos diagnósticos.

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 Questão Concurso
O Paciente 1: adulto normal; Paciente 2: quadro de Beta
talassemia homozigótica (major); Paciente 3: quadro de Alfa
talassemia; Paciente 4: quadro de anemia falciforme
homozigótica; Paciente 5: quadro de anemia falciforme
heterozigótica.

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 Outras Anemias
O Anemia Aplástica
O Transtorno quantitativo de células precursoras caracterizada
por comprometimento de todas as linhagens celulares:
anemia, leucopenia e trombocitopenia.
O Aplasia ou hipoplasia da medula óssea.

Medula normal Medula na anemia aplástica grave

 Fármacos antianêmicos
O Sulfato ferroso
O repõe os níveis de ferro no organismo

O Vitamina B12
O essencial para a formação e maturação dos glóbulos
vermelhos no sangue

O Ácido fólico
O importante para a formação da hemoglobina no sangue

O Eritropoietina recombinante ou epoetina alfa

O estimula a produção de hemácias no tecido sanguíneo
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 Anemia Fisiopatologia Etiopatogenia Morfologia
Microcítica e
Eritropoiese hipocrômica
Ferropriva Carência de Fe
insuficiente

Congênita ou
Transtorno adquirida:
quantitativo de Idiopática e Normocítica e
Aplástica
células Secundária normocrômica
precursoras

Carência de Vit.
Eritropoiese B12 ou folato
Megaloblástica Macrocítica
ineficaz

Destruição Variável
Congênita ou
Hemolíticas acelerada de
adquirida
eritrócitos

Deficiência ou Sintomática de
Doenças
resistência à Inflamações e Normo ou Micro
crônicas EPO Tumores
 Obrigada!
OBRIGADO!