Marco General de la

Descentralización en Salud

MINSA –Promoción de la Salud

 CONTENIDO
1. El proceso de Descentralización
2. Descentralización del Sector Salud
Lineamientos
Hoja de Ruta
Estrategias
Funciones y facultades
3. En qué momento estamos?
4. Preparación de la etapa final
5. Descentralización con GG LL
6. Reflexiones finales
 El proceso de 1
descentralización
Asignación y transferencia de
competencias y recursos desde el
gobierno nacional hacia los gobiernos
regionales y locales.
Modificación sustancial de la distribución
de competencias entre los gobiernos
nacional, regional y local mediante de
las Leyes Descentralizadoras:
Ley de Bases de la Descentralización
Ley Orgánica de Gobiernos Regionales
Ley Orgánica de Municipalidades
 ESTRATEGIA DE IMPLEMENTACION:
(Ley de Bases de la Descentralización)
Primera Etapa:
Instalación y
Organización de
Gobiernos Regionales

Segunda Etapa:
Consolidación del
Proceso de
regionalización

Tercera Etapa:
Transferencia de
competencias sectoriales
(No Salud ni Educación)

Cuarta Etapa:
Transferencia de
Fuente: Ley de Bases de Descentralización, 2a. Disposición Transitoria Salud y Educación
 2
Descentralización en Salud
Iniciado como parte de una decisión
política.
El sector debe implementar el proceso
Lo importante no es estar a favor o en
contra sino diseñar el proceso de
modo de generar una situación ex-
post mejor que la situación ex-ante:
lección aprendida
 Lineamientos de política
sectorial
Planificar el proceso, agregando al objetivo
político, el objetivo de mejorar
la salud de la población.

Reconocer las lecciones aprendidas

Concensuar el proceso

Dar muestras de voluntad política

Planificación del proceso

La Hoja de Ruta para

operar la
Descentralización del
Sector
 - Estado del arte
- Estrategia
HOJA - Diferencia Roles
DE - Cronograma
RUTA - Áreas y/o procesos
a modificar
- Diferenciación de
Lima y Callao.
 ESTRATEGIAS

Gobiernos Gobiernos
Regionales Locales

 23 regiones del
interior del País
 Lima y Callao
 Acuerdos /Compromisos con los
23 GGRR del interior del país

Tareas que
Las funciones
comprende cada
de las regiones
facultad

La estrategia Los requisitos

del proceso específicos

El cronograma de
la transferencia
 Funciones y facultades programadas
a ser transferidas 2005-2006

Total Plan 2005 Plan 2006

2005-2009 aprobado propuesto
Nº de
Facultades 125 37 38

Nº de
funciones 16 13 10
LOM Art.
49
 Funciones/facultades a ser
transferidas
Funciones Facultades
Son las Actividades o conjunto
responsabilidades que de actividades en que
en materia de Salud, se desagrega un
han sido asignadas a proceso organizacional
los GGRR. sectorial.

(art. 49 LOGR 27867) Reglamento de Ley de

Salud (Ley 27657)
La descentralización: 3 procesos clave
Proceso de
transferencias

Gobierno Gobierno Gobierno

Nacional Regional Municipal
Fuente: PRAES

Proceso de Proceso de
participación rediseño
ciudadana institucional

Políticas nacionales que Políticas regionales que Políticas locales

respondan a necesidades respondan a necesidades que respondan a
en salud en salud necesidades en salud
En qué momento estamos del 3
proceso?
1. Identificación de las funciones en
salud, de las regiones
2. Adopción de un cronograma
3. Oferta sectorial
4. Demanda regional
5. Requisitos para acreditación 2005
6. Certificación y acreditación 2005
7. Transferencia 2005
Requisitos eBase
Indicadores
Legaldel Sistema
de Acreditación
1. Requisitos Generales Requisitos relacionados con la
(Artículo 7º y 8º de la Ley de gestión regional o local en
Acreditación) general.

Requisitos e Indicadores del Sistema de Acreditación

2. Requisitos Específicos Requisitos a ser cumplidos por
(Artículo 6º, literal c, numeral 5 los GR’s y GL’s respecto a las
de la Ley de Acreditación) funciones a transferir.

Unidades de medida para la

3. Indicadores de Gestión evaluación del cumplimiento de
(Artículo 23º del Reglamento) las funciones transferidas de
parte de los GR’s y GL’s.
Respecto a los requisitos del MINSA
 Mínimos alcanzables acordados.
 Oportunidad parcialmente usada
para revisar la situación de las DRS
 El requisito de DRS sólo estuvo
asociado a 3 funciones. Exigencia
de requisitos por facultad.
 REFERENCIA: Artículo 49º, inciso a) de la LOGR

Función Formular, aprobar, ejecutar, evaluar, dirigir, controlar y administrar las políticas de
salud de la región en concordancia con las políticas nacionales y los planes
sectoriales. (Se está transfiriendo 2 de 3 facultades)
Facultades Requisitos
Indicador Procedimiento de Verificación
Específicos
Formular RECURSOS HUMANOS
concertadamente y
aprobar las Director Regional de Director Regional seleccionado por concurso Verificar Resolución Ejecutiva Regional de
Salud designado de público y designado por Resolución Ejecutiva designación.
políticas generales,
acuerdo a Ley Regional.
específicas,
prioridades y Profesional Profesional de la salud, ciencias sociales, Verificar copia fedateada de título
estrategias responsable de la economía, administración, o carrera afín. profesional.
regionales y de función. (*)
cooperación Formalmente asignado o encargado como Verificar resolución de asignación o
internacional en responsable da la función. documento de encargatura.
salud en el marco
05 años de experiencia en el sector salud Verificar copia simple de constancias o
de la normativa (cualquier instancia o dependencia). certificados que acrediten la experiencia
vigente. indicada.
Efectuar el análisis
de las políticas de 03 años de experiencia en planificación en el Verificar copia simple de constancias o
salud, la situación sector público. certificados que acrediten la experiencia.
de salud y el RECURSOS MATERIALES
análisis estratégico
sectorial de la Local Local y mobiliario adecuados para el desarrollo de Verificar ambiente físico y mobiliario para el
región en los las funciones. ejercicio de la función.
procesos de su
competencia Equipamiento de 02 PC Pentium II o superior, con impresora y con Verificar normal funcionamiento de los equipos y
Cómputo acceso a Internet.. documentación que sustente la asignación de los
equipos.

Comunicaciones Acceso a telefono fijo y equipo de fax.. Verificar normal funcionamiento de equipos y de
línea telefónica.
NORMATIVIDAD

Documentos de Propuesta de actividades a ser Verificar documento propuesta

política y planes incorporadas en el plan operativo 2006 de conteniendo actividades a ser
regionales. la DIRESA, para el cumplimiento de la incorporadas en el plan operativo 2006
función. de la DIRESA .

ASIS Regional 2003 ó 2004. Verificar documento con ASIS Regional

2003 ó 2004 aprobado por DIRESA.

Guía de procedimientos para el uso de la Verificar documento de Guía de

Sala de Situaciones.
Propuesta de adecuación de organización
de la DIRESA de acuerdo a Resolución
Ministerial 566-2005/MINSA.
procedimientos de uso de sala de
situaciones
Verificar propuesta de adecuación de la
organización de la DIRESA, de
acuerdo a RM citada.

(*) Puede asignarse una o varias funciones a un mismo profesional, si cumple con el perfil (indicadores).
Resultados de acreditación 2005

Nº de Funciones Facultades
Regiones acreditadas acreditadas

17 13 37
03 10 27

02 10 27

01 0 0
 Avances del proceso de
transferencias
Proceso de concertación
Desarrollo metodológico
entre los gobiernos nacional
e instrumental:
y regionales:
clarificación de las
consensos respecto a la
competencias y funciones
visión de mediano plazo del
entre niveles de gobierno
proceso de transferencias

Proceso de transferencia:
alta tasa de éxito en la acreditación
2005 de Gobiernos Regionales
 4
Preparación de la etapa final

 III Taller Nacional MINSA -

GOBIERNOS REGIONALES (8vo
evento)
 Participantes:
•gobiernos regionales que han
acreditado total o parcialmente.
•Direcciones Generales, Oficinas y
OPDs MINSA
… Preparación de la etapa final

Los gobiernos regionales remitirán

al MINSA las R. Gerenciales de
acreditación emitidas por el CND.

MINSA hará una convocatoria

especial a las regiones que acrediten
para definir el contenido de las actas
de entrega y recepción de la
transferencia de las 37 facultades
 Transferencia 2005: Siguientes
pasos
Preparación y firma de las actas de
recepción y entrega (convocatoria
especial)

Emisión de R.M. para formalizar la entrega

de las funciones a las regiones que
acrediten

Emisión de Decreto Supremo para la

transferencia de fondos
 5
Con Gobiernos Locales…

Definición de la materia de la
transferencia

Diseño de la estrategia para la

transferencia de funciones :
Estudio de la gestión de salud en 3
regiones en extrema pobreza
Estudio en Lima
Estudio en otras regiones (a cargo de
ONGs)
 Oportunidades que brinda el 6
proceso
Impulso al mejoramiento de la salud de
la población
La reorganización de las estructuras
gubernamentales.
Cercanía a un poder local legítimo
 Priorización del tema en el espacio regional y
local.
 Asignación de mayores fondos para las
actividades
 Creación de sinergías con otros sectores
 y finalmente…

Reconocer que la
descentralización es un reto
y una oportunidad para
mejorar los servicios de
salud que brinda el estado.
TALLER REGIONAL SOBRE SISTEMA NACIONAL COORDINADO Y
DESCENTRALIZADO DE SALUD

http://www.minsa.gob.pe/portal