Semiología

•Examen Físico
•Signos Vitales
•Biotipos

MAGISTER: JEOANNA LIZÁRRAGA

Examen Físico
General
Signos Vitales
“Indicadores que reflejan el estado fisiológico
de los órganos vitales (cerebro, corazón,
pulmones). Expresan de manera inmediata los
cambios funcionales que suceden en el
organismo”

Los cuatros principales signos vitales son:

1. Frecuencia respiratoria
2. Frecuencia cardiaca o Pulso
3. Tensión arterial.
4. Temperatura
 Frecuencia Respiratoria
Cantidad de respiraciones que se
realizan en un lapso de 1 minuto, dadas
por la sucesión rítmica de los
movimientos de expansión (inspiración)
y retracción (Expiración)
Factores:
Actividad Física: Produce un aumento
temporal de la Frecuencia respiratoria.

El sexo: En la mujer la respiración tiende a

ser más rápida que en el hombre.

La Edad: a medida que se desarrolla la

persona la frecuencia respiratoria tiende a
Disminuir.
  Frecuencia Respiratoria
Valores Normales según la edad
Recién nacidos: alrededor de 40-60 respiraciones por minuto
Niño: 25-30 respiraciones por minuto
Pre Adolescente: 20-30 respiraciones por minuto
Adolescente: 18-26 respiraciones por minuto
Adulto: 12-20 respiraciones por minuto
Adultos a ejercicios moderados: 35 - 45 respiraciones por minuto

Patrones Respiratorios
Respiración Torácica: Se manifiesta
exteriormente por el movimiento del tórax,
realizado por los músculos intercostales
externos y otros accesorios.
Respiración Abdominal: Exteriormente se
observa un movimiento abdominal, en el que
interviene el diafragma
 Frecuencia Respiratoria
-Maniobras para el examen:
1. Inspección: se hace mirando el tórax (observo como expande).
2. Palpación: apoyo las manos en la espalda (para ver como se mueven
cuando respira)
3. Percusión
4. Auscultación: esto quiere decir ESCUCHAR los ruidos que hace el aire al
entrar al pulmón.

“El método mas usado para controlar

la frecuencia respiratoria es por
medio de la observación y palpación”

Frecuencia respiratoria
16-20 resp/min
  Frecuencia Respiratoria
Examen de La Respiración
1.- Paciente con el tórax descubierto en posición sentada
preferiblemente, con los brazos paralelos a los lados del
cuerpo, y los antebrazos y manos apoyados sobre los muslos.

2.- Procurar que el paciente no se dé cuenta del tipo de

examen que realizamos, esto con el fin de evitar que la
respiración sea modificada; sobretodo, cuando el paciente
tiene especial interés en llamar la atención sobre su
sintomatología.
3.- Observar el tórax anterior, posterior y lateral.
Para inspeccionar el tórax lateral ordenamos elevar
el brazo y colocar la mano sobre la nuca.

4.- Inspeccionar detenidamente las siguientes

regiones: hueco supraclavicular y supraesternal,
ángulo xifoideo, regiones laterales e inferiores de
los hemitórax.
  Frecuencia Respiratoria
-Alteraciones de la Frecuencia Respiratoria
 Terminología

Eupnea: Respiración normal en todos sus aspectos semiológicos

Bradipnea: Respiración lenta, generalmente menos de 10

Respiraciones por minuto en el adulto, menos de 20 r.p.m en
escolares, y menos de 30 r.p.m en lactantes.

Taquipnea o Polipnea : Respiración rápida y superficial, es un

signo importante de insuficiencia respiratoria aguda (IRA), suele
ser de 20 respiraciones por minuto en el adulto, más de 30 r.p.m
en niños, y más de 50 r.p.m en el lactante

Apnea: Falta Temporal o Permanente

 Frecuencia Cardiaca
“Es el número de contracciones
del corazón o pulsaciones por unidad de
tiempo. Su medida se realiza en unas
condiciones determinadas (reposo o
actividad) y se expresa en latidos por
minutos”

VALORES NORMALES DE FRECUENCIA

CARDIACA
Edad Pulsaciones por minuto
Recién nacido 120 – 170
Lactante menor 120 – 160
Lactante mayor 110 – 130
Niños de 2 a 4 años 100 – 120
Niños de 6 a 8 años 100 – 115
Adulto 60 – 80
Puntos Anatómicos para la Toma de Pulso

Pulso carotideo: se encuentra en

la parte lateral del cuello entre la
tráquea y el
músculo esternocleidomastoideo.

Pulso temporal: la arteria

temporal se palpa sobre el hueso
temporal en la región externa de la
frente, en un trayecto que va
desde la ceja hasta el cuero
cabelludo.
  PULSO

Pulso radial: se palpa realizando presión

suave sobre la arteria radial en la zona
media de la cara interna de la muñeca. Es el
método clínico más usado.
 PULSO

Pulso Femoral : Se palpa bajo el pliegue inguinal

Pulso poplíteo: se palpa realizando

presión fuerte sobre la arteria poplítea, por
detrás de la rodilla, en la fosa poplítea.

Pulso tibial posterior: se

palpa la arteria tibial
localizada por detrás del
maléolo interno.

Pulso pedio: se palpa la arteria dorsal del pie sobre los

huesos de la parte alta del dorso del pie.
 Frecuencia Cardiaca
Alteraciones de la Frecuencia Cardiaca
Taquicardia sinusal: frecuencia cardiaca que no sobrepasa los 160 latidos por
minuto.

Taquicardia paroxística: se inicia en forma súbita y la frecuencia está por

encima
de 160 latidos/min. Se manifiesta con dolor precordial, angustia y
palpitaciones.

Bradicardia sinusal: las pulsaciones oscilan entre 40 y 60 latidos/minuto. Se

observa en pacientes con hipertensión endocraneana o con impregnación
digitálica.

Bradicardia por bloqueo aurículo-ventricular completo: se presenta con

pulsaciones entre 30 y 35 latidos/minuto. Es producida por fenómenos
asociados con la contracción de las aurículas y ventrículos.
  Tensión Arterial
“Medida de la presión que ejerce la sangre sobre las
paredes arteriales en su impulso a través de las
arterias. Debido a que la sangre se mueve en forma
de ondas, existen dos tipos de medidas de presión:

Presión sistólica, que es la presión

de la sangre debida a la
contracción de los ventrículos, es
decir, la presión máxima

Presión diastólica, que es la

presión que queda cuando los
ventrículos se relajan; ésta es la
presión mínima.”
 Esfigmomanómetro

Constan de un sistema para ejercer presión

alrededor del brazo y una escala que permite
conocer la presión.

Presión arterial conviene medirla en el brazo,

estando el paciente sentado o
acostado, cómodo y relajado.

El brazo debe estar

desnudo, sin ropas que interfieran la
colocación del manguito.
Medición de 1.Coloca el manguito alrededor del brazo
Tensión Arterial
desnudo, entre el hombro y el codo, 2cm por
enzima del pliegue

2.Coloque la campana del

estetoscopio en la flexura del
codo, justo por debajo del
manguito del
esfigmomanómetro.

3.Bombee la pera con

rapidez hasta que la presión
alcance 30 mm Hg más de
la máxima esperada

4.Desinfle el manguito lentamente,

haciendo que la presión disminuya 2 a 3
mm Hg por segundo

5.Escuche el sonido del pulso a medida

que cae la presión.
 Medición de
Tensión Arterial
6.Cuando el latido se hace
audible, anote la presión,
que es la presión máxima o
sistólica.
7.Siga desinflando.

8 Cuando el latido deja de oírse, anote de

nuevo la presión, que es la presión
mínima o diastólica.
La PA es 10 mmHg mayor en el brazo
dominante.
PRESIONES SANGUÍNEAS
NORMALES
EDAD PAS mmHg PAD mmHg
Lactante 60 – 90 30 - 62
2 años 78 – 112 48 – 78
8 años 85 – 114 52 – 85
12 años 95 – 135 58 – 88
Adulto 100 – 120 60 – 80
 ALTERACIONES DE LA PRESION ARTERIAL

Hipertensión Arterial: Se pueden presentar alzas fugaces de

tensión arterial, resultado de diversas circunstancias como
ejercicio físico y estados de dolor y ansiedad. La hipertensión
está definida, por lo general, con base en la presión diastólica,
puesto que es más estable que la presión sistólica, que responde
a gran variedad de estímulos.

El diagnóstico de hipertensión debe hacerse después de encontrar

cifras tensionales altas (diastólica >80 mmHg) en repetidos exámenes
al paciente.

Hipotensión arterial: las cifras tensionales

sistólicas oscilan entre 90 y 110
mmHg; se considera disminución del gasto
cardiaco en pacientes con
hipovolemia, malnutrición y algunas
enfermedades neurológicas. Algunos signos y
síntomas son astenia, somnolencia, mareos y
lipotimias.
Factores que influyen en la Tensión
Arterial

Débito sistólico (volumen de eyección del

ventrículo izquierdo )
Distensibilidad de la aorta y de las grandes
arterias.
Resistencia vascular periférica, especialmente
a nivel arteriolar, que es controlada por el
sistema nervioso autonómico.
Volemia (volumen de sangre dentro del
sistema arterial)

Clasificación de la Hipertensión Arterial

Valores alterados Sistólica Diastólica
Pre hipertensión arterial 121- 139 81- 89
Hipertensión arterial Estado I 140-159 90-99
Estado II = o > 160 = 0 ˃ 100
Fuente: Asociación Norteamericana del Corazón: JNC
 Temperatura
“Es el equilibrio entre la producción
de calor por el cuerpo y su pérdida. El
centro termorregulador está situado
en el hipotálamo. Cuando la
temperatura sobrepasa el nivel
normal se activan mecanismos como
vasodilatación, hiperventilación y
sudoración que promueven la pérdida
de calor. Si por el contrario, la
temperatura cae por debajo del nivel
normal se activan mecanismos como
aumento del metabolismo
y contracciones espasmódicas que
producen los escalofríos.”
 VALORES NORMALES TEMPERATURA

Edad Grados Centígrados (ºC)

Recién nacido 36,1 – 37,7
Lactante 37,2
Niños de 2 a 8 años 37,0
Adulto 36,0 – 37,0

FACTORES QUE VARÍAN LA TEMPERATURA

• Edad

• Ejercicio

• Hormonas: en las mujeres la progesterona secretada durante

la ovulación aumenta la temperatura.
• Estrés: la estimulación del sistema nervioso simpático aumenta el
metabolismo y la producción de calor.
• Medio ambiente: las variaciones extremadas de la temperatura ambiental alteran
los sistemas termorreguladores de las personas.
 Puntos Anatómicos para Medir la Temperatura
• Oral: sublingual utilizando el clásico termómetro
de mercurio durante un tiempo aproximado de
cuatro minutos.
• Rectal: lubricar el termómetro y proteger la intimidad del
paciente. El resultado tiende a ser 0,5 a 0,7°C mayor que la
temperatura oral.
Recomendable para el paciente menor de 6 años

• Axilar: Recomendable en adultos y niños

mayores de 6 años; se deja el termómetro
durante cinco minutos El resultado es 0,5ºC
menor que la temperatura oral.

• En el oído: Un termómetro especial puede medir

rápidamente la temperatura del tímpano, que
refleja la temperatura central del cuerpo

• En la sien: Mediante un termómetro de medición infrarroja,

que se ubica a la altura de la ceja, a 5 cm de ella y por solo
unos segundos es posible obtener una lectura de temperatura
corporal, en forma segura, higiénica y no invasiva.
HALLAZGOS ANORMALES
Pirexia o hipertermia: temperatura por encima del límite
superior normal. Se considera que hay fiebre cuando la
temperatura corporal es mayor de 37°C en la boca o
zona axilar o de 37,6°C en el recto.
Hipotermia: temperatura corporal por debajo del límite inferior
normal. La hipotermia se define como una disminución de la
temperatura corporal por debajo de los 35°C.

CLASIFICACION DE LA FIEBRE

• Según la intensidad de la
temperatura.
Febrícula: temperatura hasta 38°C.
Fiebre moderada: temperatura entre 38
y 39°C.
Fiebre alta: temperatura superior a
39°C.
Examen Físico
Conjunto de maniobras que realiza un médico
para obtener información sobre el estado de
salud de una persona luego de una buena
anamnesis.

Evaluando: Técnicas:
1. Facies
2. Posturas •Inspección
3. Nivel de conciencia •Palpación
4. Hidratación •Auscultación
5. Nutrición
•Percusión
Inspección
• Es la exploración mediante el sentido de la vista que
recoge toda la información que pueden apreciarse en la
superficie del cuerpo o de la región determinada que se
va a explorar.

• Las inspección nos da 3 grupos de información:

• Datos generales
• Datos anatómicos o estáticos
• Datos funcionales o dinámicos
Datos Generales
• Edad aparente
• Sexo
• Nutrición
• Constitución
• Tipología
Datos anatómicos o estáticos
• Modificaciones en reposo

• Alteraciones esqueléticas

• Alteraciones morfológicas

• Coloración de la piel

• Aspecto y peculiaridades de la piel

 Datos funcionales o dinámicos
• Se aprecian las modificaciones del funcionamiento de
los órganos:

• Movimientos respiratorios
• Convulsiones
• Latidos
• Pulsaciones
• Temblores
• Decúbitos obligados
Marcha o Deambulación
Se refiere a la forma como el paciente
camina. Lo normal es hacerlo en forma
activa, con control de los movimientos en los
que se nota coordinación y armonía, y la
persona se desplaza a voluntad,
habitualmente siguiendo una línea sin
mayores desviaciones. Disbasia: Son las alteraciones
de la marcha, pueden ser
temporales o permanentes
abarcando la discapacidad
parcial o total.
Tipos de Marcha
•Marcha atáxica o tabética: se caracteriza porque es
inestable

•Marcha cerebelosa: es un deambular vacilante.

•Marcha de pacientes con polineutitis (marcha equina o

"steppage"). Debido a una imposibilidad de efectuar una
flexión dorsal del pie

•Marcha espástica (en tijeras): las piernas están juntas y

rígidas por espasticidad

•Marcha del hemipléjico: se caracteriza porque el enfermo

avanza la extremidad inferior haciendo un semicírculo

•Marcha parkinsoniana: se ve en pacientes con enfermedad

de Parkinson
Examen Físico General
Examen mental cuantitativo y cualitativo
Nivel de conciencia (Cuantitativo)
- Capacidad de orientarse
- ¿Cómo se llama?
- ¿Qué fecha es hoy?
- ¿Dónde estamos?
- ¿Quién soy yo?

- Compromiso cuantitativo de conciencia

- Lucidez: Estado de plena alerta.
- Somnolencia: Paciente impresiona durmiendo, pero al llamarlo por su nombre o
hablarle más fuerte responde.
- Obnubilación: Es necesario tocar o agitar al paciente para lograr respuestas. Se
encuentra algo confuso.
- Sopor: Para obtener respuestas es necesario aplicar estímulos dolorosos.
- Coma: No se obtiene respuesta alguna.
 Biotipos o Habitos.
Es la clasificación de la forma del cuerpo y esta se encuentra muy
determinada por los genes para su clasificación deben tenerse en
cuenta estatura, longitud de extremidades, perímetro torácico y
abdominal, la adiposidad y desarrollo muscular.

Existen 3 tipos de Biotipos:

 Leptosómico (Longilineo)
Caracterizado por:

• Músculos y extremidades largas y delgadas.

• Poca grasa almacenada.

• Les cuesta ganar peso.

• El entrenamiento esta destinado a ganar masa muscular.

• Por lo general denominados delgados.

• Los ectomorfos no poseen predisposición a desarrollar

los músculos ni a almacenar grasa.
Atlético (Medilineo)
Caracterizado por:

• Son personas con el cuerpo atlético por

naturaleza.

• Huesos de dimensiones promedios.

• Torso macizo.

• Bajos niveles de grasa.

• Hombros anchos con una cintura delgada.

• Usualmente identificados como musculosos.

• Los mesomorfos poseen una predisposición a

desarrollar músculos pero no a almacenar tejido
graso.
 Pícnico (Brevilineo)
Caracterizado por:

• Una mayor almacenamiento de grasas.

una cintura gruesa.

• Son de aspecto redondeado.

• Su entrenamiento esta destinado a

ejercicios cardiovasculares.

• Estructura ósea de grandes proporciones.

• Abdomen voluminoso.

• Miembros cortos y casi siempre flácidos.

Examen Físico General
5- Constitución y estado nutritivo
- Mesomorfo
- Endomorfo
- Ectomorfo

IMC : Peso / Talla2

Gracias…