PREVENCIÓN EN

SALUD
José Rodolfo Garay Uribe MD MPH MHSR
jgarayu@usmp.pe
Salud Pública I
03/10/2017
03/10/2017 José Rodolfo Garay Uribe MD MPH MHSR

Tabla de contenidos
• Concepto de prevención en salud.
• Cultura de prevención en salud.
• La actitud preventiva.
• El enfoque de riesgo en salud pública.
• Niveles de prevención.
• Ejemplos de prevención.
• A propósito de un caso…
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CONCEPTO DE
PREVENCIÓN EN SALUD
14/04/2018 José Rodolfo Garay Uribe MD MPH MHSR

¿De verdad hay que prevenir en salud?

Prevenir en salud: ¿tendrá algo que ver con el mito de Prevención: ¿todos la
necesitan pero, nadie la
Sísifo? desea?
• Presupuesto para
prevención: ¿existe de
verdad el riesgo?
• Interés político: ¿la
prevención mejora la
popularidad del
gobierno?
• Garantía de la libertad
individual ante todo:
¿por qué tengo que
prevenir: no soy libre,
acaso, de hacer lo que
desee?
• Confianza de la
opinión pública en los
médicos: ¿prevenir: y
sino, para que están los
médicos?
• Ahorro: ¿la prevención
garantiza el menor
riesgo a cualquier
precio?
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Prevención en salud
Según la OMS (1998), son Prevención = Humanismo

las “medidas destinadas no Razón.

Corazón.
solamente a prevenir la
aparición de enfermedad,
tales como la reducción de
factores de riesgo, sino Requisitos para prevenir:
también a detener su Respeto a sí mismo.
Respeto a los demás.
avance y atenuar sus
consecuencias una vez
establecida”.
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CULTURA DE
PREVENCIÓN EN SALUD
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Concepto de cultura (potencialmente aplicable a la

prevención en salud)

Conjunto de usos y costumbres que definen a un

grupo, un sociedad que comparte las mismas
convicciones, las mismas formas de ver y de
hacer las cosas, que orientan más o menos
conscientemente el comportamiento de un
individuo.
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¿Qué es una cultura de prevención en salud?

• Conjunto de usos y costumbres que deben
desarrollarse en una población, a lo largo de todas
las etapas de vida, con la convicción que un
comportamiento alineado con ellos, permitirá evitar la
aparición de enfermedades o su complicación.

• Supone, entonces, la adquisición de un capital de

salud, a lo largo de todas las etapas de vida, que hay
que esforzarse por conservar el mayor tiempo
posible: en este contexto, la educación para la salud
y la prevención se vuelven indisociables.
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Implicancias de la noción de cultura de

prevención
• Implementación de programas de
prevención para cada etapa de vida.
• Gobernanza firme en apoyo a las acciones
de prevención.
• Verdadera política de prevención (con
participación de todos los actores sociales
y no sólo de los servicio de salud).
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Ejes para desarrollar una cultura de

prevención
1. Educación:
• Enseñar a prevenir precozmente, desde las edades más tempranas y
desde el inicio de la vida escolar.
• Fortalecer la formación de los médicos en prevención, tanto en la formación
teórica básica y especializada, como en la formación clínica.
• Formación en prevención a otros profesionales de la salud y personal
paramédico.
2. Comunicación:
• Comunicación interpersonal fluida, libre de temores, vergüenza o tabúes.
• Medios de comunicación alineados.
3. Participación:
• Revalorizar el trabajo del médico general y del médico de medicina familiar
y comunitaria.
• Reconocer la importancia y promover la articulación con la comunidad.
4. Política de salud pública: prevención universal y equitativa.
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Cultura nacional de prevención y seguridad

(OIT)
Se designa así a la cultura en la que el derecho al
trabajo seguro y saludable es respetado por todos
los niveles en que el Gobierno, los empleadores y
los trabajadores se comprometen activamente con
asegurar un medio laboral seguro y saludable, a
través de un sistema de derechos,
responsabilidades y obligaciones definidos, en el
que se atribuye la mayor prioridad al principio de
prevención (Convención N°187 de la OIT).
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LA ACTITUD PREVENTIVA
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La actitud y sus componentes

Es la predisposición de una persona para
reaccionar positiva o negativamente ante algún
concepto determinado.

Componentes:
• Cognitivo: lo que cree la persona (sea
verdadero o falso).
• Afectivo: los sentimientos suscitados respecto al
objeto.
• Conductual: el comportamiento de la persona,
concordante o no con los otros componentes.
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Concepto de actitud preventiva

Es la actitud personal de cada individuo frente a la
prevención de riesgos, basada en el buen
conocimiento de cada riesgo, comprendiendo a
fondo la medida de prevención correspondiente y
asumiendo su parte de responsabilidad
preventiva.
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EL ENFOQUE DE RIESGO
EN SALUD PÚBLICA
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El riesgo, según la OMS.

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¿Por qué centrarse en los riesgos para la salud,

según la OMS?
Porque, “para prevenir las enfermedades y los
traumatismos, es fundamental dedicar atención
preferente a los riesgos para la salud. […] las
evaluaciones de la carga resultante de factores de
riesgo estiman el potencial de la prevención”.
Excepcionalmente, si bien la prevención implica evitar una
enfermedad, el tratamiento oportuno de una enfermedad también
puede ser preventivo:

“Una excepción notable tiene que ver con las afecciones

transmisibles, pues el tratamiento de los individuos infectados
puede prevenir la propagación ulterior de la infección, con lo que el
tratamiento en sí mismo puede ser un método de prevención”.
Extraído del “Informe para la salud en el mundo” de la OMS (2000).
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El enfoque epidemiológico de riesgo

El enfoque epidemiológico de riesgo es un método que se
emplea para medir la necesidad de atención por parte de
grupos de población específicos.

Utilidad: ayuda a determinar prioridades de salud.

Características:
• Es una herramienta para definir las necesidades de reorganización
de los servicios de salud.
• Intenta mejorar la atención para todos, pero prestando mayor
atención a aquellos que más la requieran.
• Es un enfoque no igualitario: discrimina en favor de quienes tienen
mayor necesidad de atención.
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NIVELES DE PREVENCIÓN
Según la OMS.
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Prevención primaria
• Son “medidas orientadas a evitar la aparición de una
enfermedad o problema de salud mediante el control de
los factores causales y los factores predisponentes o
condicionantes”.

• “Las estrategias para la prevención primaria pueden estar

dirigidas a prohibir o disminuir la exposición del individuo
al factor nocivo, hasta niveles no dañinos para la salud”.

• El objetivo de las acciones de prevención primaria es

disminuir la incidencia de la enfermedad.
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Prevención secundaria
• Son las acciones destinadas “al diagnostico precoz de la
enfermedad incipiente (sin manifestaciones clínicas). Significa
la búsqueda, en sujetos aparentemente sanos, de
enfermedades lo más precozmente posible” y “comprende
acciones, en consecuencia, de diagnóstico precoz y
tratamiento oportuno: estos objetivos se pueden lograr a través
del examen médico periódico y la búsqueda de casos
(Pruebas de Screening)”.

• “[…]. La captación temprana de los casos y el control periódico

de la población afectada para evitar o retardar la aparición de
las secuelas es fundamental. Lo ideal sería aplicar las medidas
preventivas en la fase preclínica, cuando aún el daño al
organismo no está tan avanzado y, por lo tanto, los síntomas
no son aún aparentes. Esto es particularmente importante
cuando se trata de enfermedades crónicas”, a fin reducir su
prevalencia.
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Prevención terciaria
• Se refiere a acciones relativas a la recuperación ad
integrum de la enfermedad clínicamente manifiesta,
mediante un correcto diagnostico y tratamiento y la
rehabilitación física, psicológica y social en caso de
invalidez o secuelas buscando reducirlas.

• En la prevención terciaria son fundamentales el control y

seguimiento del paciente, para aplicar el tratamiento y las
medidas de rehabilitación oportunamente. Se trata de
minimizar los sufrimientos causados al perder la salud;
facilitar la adaptación de los pacientes a problemas
incurables y contribuir a prevenir o a reducir al máximo,
las recidivas de la enfermedad.
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PREVENCION
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EJEMPLOS DE
PREVENCIÓN
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Suplementación con hierro o hierro y ácido fólico

para prevenir la anemia de la puérpera (OMS)
La anemia es un problema importante de
salud pública en todo el mundo, sobre
todo entre las mujeres en edad de
procrear. Una parte considerable de esta
carga de anemia se atribuye en principio a la
carencia de hierro. Las consecuencias de
la anemia ferropénica durante el puerperio
(las seis semanas siguientes al parto)
pueden ser graves y tienen consecuencias
para la salud de la madre y de su hijo a
largo plazo.

La OMS recomienda, como intervención de

salud pública, la administración
intermitente de suplementos de hierro y
ácido fólico a mujeres menstruantes que
viven en entornos con gran prevalencia
de anemia. En el puerperio, la Más información, en la
administración de suplementos de hierro,
ya sea solos o combinados con ácido fólico, página web de la OMS
también puede reducir el riesgo de anemia
al aumentar las reservas de hierro de la
madre.
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Manejo preventivo de la anemia en niños,

adolescentes, mujeres gestantes y puérperas
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Suplementación preventiva con hierro y

micronutrientes para niños menores de 36 meses
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Esquema nacional de vacunación

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Esquema de
vacunación
nacional
Para la niña y el niño
menor de 5 años.
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A PROPÓSITO DE UN
CASO…
Preparándonos para enfrentar casos de salud pública…
03/10/2017 José Rodolfo Garay Uribe MD MPH MHSR
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Fuentes de información
• Fuentes bibliográficas:
• OPS. Manual sobre el enfoque de riesgo en la atención maternoinfantil. Washington D.C., 1999:
11-22.
• OMS. Administración intermitente de suplementos de hierro a niños de edad preescolar y
escolar. Ginebra, 2012: 29 p.
• Ministerio de Salud del Perú. Norma técnica para el manejo terapéutico y preventivo de la
anemia en niños, adolescentes, mujeres gestantes y puérperas. Lima, 2017: 35 p.
• Ministerio de Salud del Perú. Norma técnica que establece el Esquema Nacional de
Vacunación. Lima, 2016: 99 p.
• Fuentes hemerográficas:
• Instituto Nacional de Seguridad, Salud y Bienestar en el Trabajo de España. La actitud
preventiva. Fichas prácticas. Madrid, 2007; (42): 62-63.
• Llanos Zavalaga, L.F., Velázquez Hurtado, J.E., Ventosilla Villanueva, R., Reyes Lecca, R.C.
Actitudes hacia la prevención y promoción en salud en estudiantes de medicina de una
universidad peruana. Rev. Med. Hered. 2006; 17(2): 81-89.
• Vignolo, J., Vacarezza, M., Álvarez, C., Sosa, A. Niveles de atención, de prevención y atención
primaria de salud. Arch. Med. Interna. 2013; 27(6): 477-478.
• Fuentes electrónicas:
• www.who.int
• www.paho.org
• www.insht.es
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