Fisiología

Funciones principales:
Absorción (C.Derecho)

Agua
Electrolitos
Almacenamiento
(C.Izquierdo)

Heces

Marvin L. Croman, Colon an Rectal Surgery, Fifith

edition, 2004, USA, Lippincorr williams, pp.31-40

Arthur C. Guyton, Fisiologia medica, 11va

edicion, Edit. Mc Graw Hill, USA, pp.771-825
Ciego y Colon ascendente
Propulsión 1cm/hr

Retención y mezcla del quimo

Metabolismo Aeróbico y Anaerobico de:

Carbohidratos residuales
Proteínas

Regulación de fluido intraluminal (Na y

Agua)

Marvin L. Croman, Colon an Rectal Surgery, Fifith

edition, 2004, USA, Lippincorr williams, pp.31-40

Arthur C. Guyton, Fisiologia medica, 11va

edicion, Edit. Mc Graw Hill, USA, pp.771-825
 Transverso
◦ Conducto rápido entre c.derecho y
c.izquierdo

◦ Propulsión rápida

◦ Absorción de Agua y Na Marvin L. Croman, Colon an Rectal Surgery, Fifith edition,

2004, USA, Lippincorr williams, pp.31-40

◦ Regulación del volumen Arthur C. Guyton, Fisiologia medica, 11va edicion, Edit. Mc
Graw Hill, USA, pp.771-825
Colon Descendente
◦ Modulación final del contenido
intraluminal

◦ Función de reservorio

◦ Poca absorción

Marvin L. Croman, Colon an Rectal Surgery, Fifith edition, 2004, USA,

Lippincorr williams, pp.31-40

Arthur C. Guyton, Fisiologia medica, 11va edicion, Edit. Mc Graw Hill,

USA, pp.771-825
Segmentario No propulsivo Tipo I

◦ Ondas monofásicas simples.

◦ Baja amplitud.

◦ Corta duración 5 – 10 segundos.

◦ Frecuencia 8 – 12 min.

◦ Contracción formadora de huecos en su superficie.

◦ Presiones de 5 – 10 cmH2O.

Marvin L. Croman, Colon an Rectal Surgery, Fifith edition, 2004, USA, Lippincorr williams, pp.31-40

Arthur C. Guyton, Fisiologia medica, 11va edicion, Edit. Mc Graw Hill, USA, pp.771-825
Mezcla “haustras”Tipo II
◦ Segmentación (constricciones circulares).

◦ 2 5 - 30 cmH2O

◦ Frecuencia 2 min

◦ 2.5cm Musculo circular y longitudinal.

◦ 30 – 60 segundos

Marvin L. Croman, Colon an Rectal Surgery, Fifith edition, 2004, USA, Lippincorr
williams, pp.31-40

Arthur C. Guyton, Fisiologia medica, 11va edicion, Edit. Mc Graw Hill, USA,
pp.771-825
Propulsivos “movimientos de masa”. Tipo III
◦ 1 – 3 veces al día.
◦ 15 min postprandial o ejercicio.
◦ Duración 30 segundos.
◦ Relajación 2 - 3 min.
◦ Series de 1 0 - 3 0 min.
◦ 1 cm / segundo
◦ 8 – 15 hrs de válvula ileocecal – sigmoides.
◦ Mas frecuente en Colon Transverso

Marvin L. Croman, Colon an Rectal Surgery, Fifith edition, 2004, USA, Lippincorr williams, pp.31-40

Arthur C. Guyton, Fisiologia medica, 11va edicion, Edit. Mc Graw Hill, USA, pp.771-825
Señales eléctricas:
Transito lento
(Ondas lentas o Act.elect.control)

2 – 3 descargas / min

Transito rápido
(Espigas o Act.resp.electrica)

12 descargas / min
Marvin L. Croman, Colon an Rectal Surgery, Fifith edition, 2004, USA,
Lippincorr williams, pp.31-40

Arthur C. Guyton, Fisiologia medica, 11va edicion, Edit. Mc Graw Hill,

USA, pp.771-825
 FLORA ESPECIES:

• Relación simbiótica • Bacteroides (Gram -)

• 400 diferentes especies de • Eubacterium y Bifidobacterium

bacterias (Gram +)

• 1012 bacterias por gramo • Clostridium Cocci (Gram +)

de heces
Funciones primarias

◦ Metabólicas

Fermentación de dieta no digerible

Producción de ácidos grasos de cadena corta SCFAs
Producción Vitamina K

◦ Tróficas

Control de crecimiento epitelial y diferenciación

◦ Protectoras

Barrera protectora contra patógenos

Moco
◦ Criptas Lieberkün
◦ Sin vellosidades
◦ Pocas enzimas

◦ Bicarbonato y K
◦ Protección mecánica y quimica

◦ Estimulación táctil y Marvin L. Croman, Colon an Rectal Surgery, Fifith

edition, 2004, USA, Lippincorr williams, pp.31-40
◦ Reflejos nerviosos (parasimpáticos) Arthur C. Guyton, Fisiologia medica, 11va edicion, Edit.
Mc Graw Hill, USA, pp.771-825
Formación de heces:

◦ 1500 cc quimo por válvula ileocecal

24hrs
◦ Heces 100cc de liquido.
◦ 1 – 5 mEq Na y Cl.
◦ Capacidad máxima absorcion 5 - 6 L
◦ Cap. max. 800 – 1000 mEq Na y Cl

◦ Mitad proximal al colon (colon

absorbente) Marvin L. Croman, Colon an Rectal Surgery, Fifith
edition, 2004, USA, Lippincorr williams, pp.31-40
◦ Mitad distal colon (colon de deposito)
Arthur C. Guyton, Fisiologia medica, 11va edicion,
Edit. Mc Graw Hill, USA, pp.771-825

dicion, Editorial interamericana, USA, Cap.2Tomo Iv.

 ¾ Agua
¼ Materia Solida

◦ 30% Bacterias muertas

◦ 10 – 20% Grasas
◦ 10 – 20% Materia inorgánica
◦ 30% Productos no digeridos (pigmentos biliares y
células epiteliales)
◦ 2 – 3%proteínas

Marvin L. Croman, Colon an Rectal Surgery, Fifith edition, 2004, USA, Lippincorr williams, pp.31-40

Arthur C. Guyton, Fisiologia medica, 11va edicion, Edit. Mc Graw Hill, USA, pp.771-825

Zuidema Shackelford, Cirugia del apartao digestivo, 4 dicion, Editorial interamericana, USA, Cap.2Tomo Iv.
ETIOLOGIA
 Clasificación según la etiología
Megacolon Congénito Megacolon Adquirido
También llamado megacolon agangliónico o
enfermedad de Hirschsprung. Se caracteriza por la
ausencia, en un segmento intestinal, de las células
ganglionares de los plexos mientéricos y submucosos del
sistema neuroentérico. Se atribuye a la falta de
migración de las células de la cresta neural en etapas
precoces de la vida fetal. Afecta siempre al recto y se
extiende en continuidad y en sentido proximal,
afectando una longitud variable del colon e incluso
hasta del intestino delgado. Pero en el 75-80% de los
casos la afectación es rectosigmoidea.
Etiología de vólvulo Sigmoideo
Clasificación
Clasificación según afectación y ubicación

Dolicocolon: Megacolon:
Elongación del colon, Dilatación del colon
encontrado en pacientes abdominal sin causa
con constipación mecánica de
Crónica. obstrucción.

Megarrecto:
Dilatación de la ampolla
rectal. No todos los Megacolon total:
pacientes con Dilatación del recto
megarrecto tienen y del colon
megacolon y viceversa.
Clasificación según la fisiopatología
PRIMARIO
• Alteración de las células
ganglionares de los plexos
de Auerbach y Meissner
• Ausencia de inervación
• Falta de relajación del
segmento desnervado
• obstrucción de tipo funcional
• dilatación progresivamente
el colon proximal.
SECUNDARIO
• megacólones secundarios a
patologías muy diversas y
que solo tienen en común la
ausencia de lesiones
primarias en los plexos de
Auerbach y Meissner.
• es solo un epifenómeno, y
par ende, su tratamiento
pasa a un segundo plano
con respecto al de la
patología causal.
Clasificación de vólvulo Sigmoide