Apoyo psicológico al

paciente crónico

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crónico
1. Características generales

• La enfermedad crónica es un proceso

incurable, con una gran carga tanto
desde el punto de vista económico
como desde la perspectiva de
dependencia social e incapacitación.

• Tiene etiología múltiple y un desarrollo poco predecible.

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1. Características generales
Características de las enfermedades crónicas:

Larga duración Irreversible, con períodos de remisión y recaídas.

Producidas por diferentes factores: físicos, químicos,

Plurietiología
ambientales.
Un factor de riesgo puede producir varios efectos sobre
Pluriefectividad
distintos problemas de salud.
Determinada por la repercusión económica, las
Importancia
incapacidades generadas en la población activa, el gasto
social
sanitario ocasionado y las tasas de mortalidad.
Se pueden modificar los factores de riesgo y se puede
Prevenibles
establecer una detección precoz.
Requiere una estrecha colaboración entre los
Rehabilitación profesionales de la salud y los pacientes y sus familiar
para modificar ciertos hábitos y aprender cuidados.
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Enfermedad aguda y enfermedad crónica.

Aguda Crónica
Período de incubación Corto Largo
Comienzo Repentino Variable
Causa Unicausal Multicausal
Duración Breve Constante
Pronóstico Bueno Insatisfactorio
Tratamiento. Eficaz Paliativo
Recidivas No Sí
Invalidez No suelen ser Suelen ser
invalidantes invalidantes

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2. Consecuencias de las enfermedades crónicas
• No reconocen las gravedad de su dolencia.
• Intentan evitar las implicaciones de la
Negación enfermedad, y actúan como si se fuera a
curar en poco tiempo.

• Intentan restarle importancia a su

Minimización
trastorno, desatendiendo sus cuidados.
• Sentimiento que puede aparecer y
desaparecer a lo largo de la enfermedad,
Miedo
sobre todo si la enfermedad cursa con
recaídas.
Depresión • Puede llegar a ser un obstáculo grave
• Cuando desaparece el miedo, el paciente
Ira siente que su enfermedad es injusta y
presenta reacciones hostiles.
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3. Enfermedades crónicas. HTA

Hipertensión
• La tensión arterial es la presión que ejerce la sangre sobre las paredes
de las arterias.
• Hablamos de hipertensión arterial cuando la presión de la sangre
sobre las arterias sea superior a la normal.
• HTA: elevación crónica de la presión arterial sistólica (PAS)
superior a 140 mmHg y/o de la presión diastólica (PAD) mayor
de 90 mmHg.

• La HTA es el factor de riesgo

cardiovascular de mayor
prevalencia en adultos.

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3. Enfermedades crónicas. HTA

Factores de riesgo:

Consumo de
Ingesta elevada
grasas saturadas Obesidad
de sal
y colesterol

Factores Factores
Edad y sexo
genéticos psicológicos

Consumo de
alcohol y tabaco.

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3. Enfermedades crónicas. HTA
Tratamiento:
Medidas higiénicas
Tratamiento farmacológico.
Técnicas psicológicas
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• Control periódico de la TA.
• Limitar el consumo de sal, grasas
saturadas y alcohol.
• Aumentar la ingesta de calcio,
potasio y magnesio.
• No fumar.
• Realizar ejercicio físico regularmente.
• Diuréticos.
• Bloqueantes β-adrenérgicos.
• Vasodilatadores.
• Bloqueadores de los canales de Ca++ .
• Inhibidores de la enzima convertidor
de angiotensina.
• Técnicas de relajación.
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3. Enfermedades crónicas. HTA

Seguimiento y control:
• En pacientes bien controlados, el seguimiento del personal de
enfermería se realiza cada tres o seis meses, y el del personal médico,
anualmente.
• En casos de un mal control, se aconseja concertar una visita médica.
• En cada control de enfermería se incluirá:
• Determinación de la presión arterial.
• Determinación de la frecuencia cardíaca.
• Control del peso.
• Consejos para dejar el alcohol y el tabaco.
• Detección de efectos secundarios del tratamiento.
• Valoración del cumplimiento terapéutico.
• Detección de síntomas que orienten a un daño visceral.
• Medidas de educación sanitaria del paciente y de los familiares.

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3. Enfermedades crónicas. Obesidad
Obesidad
• La obesidad se define como el exceso de peso debido a una
acumulación de tejido adiposo.
• Es una patología crónica típica de países desarrollados.
• Su gran importancia social se demuestra por las cifras de morbilidad
asociada y el incremento de mortalidad que ocasiona.

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3. Enfermedades crónicas. Obesidad

• Clasificación:
Según su origen • Primaria.
• Secundaria.
Según su distribución topográfica • Androide.
• Ginoide.
Según el pronóstico de la enfermedad • De larga evolución.
• Del adulto.

Obesidad androide o
“forma de manzana”

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3. Enfermedades crónicas. Obesidad
• Diagnóstico:
Pliegues subcutáneos
Índice de masa corporal
Índice cintura-cadera
Comparación del peso del individuo con su peso ideal

• Índice de masa corporal (IMC) en hombres y mujeres:

IMC (Kg/m2)
Normopeso <25
Sobrepeso 25-29
Obesidad >30
Obesidad mórbida >40

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3. Enfermedades crónicas. Obesidad

• Tratamiento:

Medidas generales.
Dieta.
Ejercicio.
Educación sanitaria.
Tratamiento farmacológico.
Tratamiento quirúrgico: Gastroplastia vertical, By-pass intestinal.
Tratamiento psicológico.

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3. Enfermedades crónicas. SIDA

• El síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) está producido

por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH).

• Transmisión:
• Vía sexual.
• Vía sanguínea.
• Vía perinatal.

• Existen multitud de programas de educación sanitaria y campañas

destinadas a la prevención del SIDA que tienen en cuenta las vías de
transmisión sexual y sanguínea ya que no existen medidas de
prevención para actuar sobre la vía perinatal.
• En este último caso las únicas actuaciones posibles son tratamiento con
antiretrovirales para impedir el contagio al feto durante el embarazo y
evitar la lactancia materna.
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4. Drogodependencias

• El consumo continuado de sustancias denominadas drogas conlleva a la

aparición de diversas alteraciones funcionales del organismo y, en los
casos más graves, a la adicción mediante la instauración de una tolerancia
progresiva a esas sustancias y la aparición de dependencia.

Toda sustancia que, introducida en un organismo vivo, es

Droga
capaz de modificar una o varias de sus funciones.
• Dependencia psíquica o emocional.
Dependencia
• Dependencia física o adicción.
Conjunto de síntomas y signos que se presentan como
Síndrome de
consecuencia de la supresión brusca del consumo de la
abstinencia
droga en los casos de dependencia física.
Estado de adaptación caracterizado por la necesidad de una
Tolerancia dosis mayor para provocar el mismo grado de efecto
farmacodinámico.
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Clasificación de las drogas
• Desde un punto de vista farmacológico, las drogas se clasifican
en tres grupos según sus efectos sobre el SNC:
1. Depresores del SNC.
1. Opio y derivados.
2. Hipnóticos.
3. Sedantes
4. Tranquilizantes.
5. Alcohol.
2. Estimulantes de las funciones nerviosas:
1. Cocaína.
2. Anfetaminas.
3. Tabaco.
3. Psicodélicas:
1. Cannabis.
2. LSD.

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Tabaco
• El humo del tabaco contiene numerosos componentes tóxicos, entre
los que destacan: alquitrán, nicotina, monóxido de carbono y
sustancias irritantes respiratorias.
• Existen numerosos estudios epidemiológicos que relacionan el
consumo del tabaco con un amplio abanico de enfermedades:
• Cáncer de pulmón.
• Cáncer oral.
• Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).
• Enfermedades cardiovasculares.

Según la OMS, un fumador es una persona que ha

fumado diariamente durante el último mes cualquier
cantidad de cigarrillos, incluso uno.

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Alcohol
• El consumo de bebidas alcohólicas es un fenómeno social generalizado
y constituye un importante problema de salud pública.

“Cualquier deterioro en el funcionamiento

físico, mental o social de un individuo, cuya
Trastorno relacionado con naturaleza permita inferir razonablemente que
el consumo de alcohol el alcohol es una parte del nexo causal que
(TRA) provoca dicho trastorno”.
• Engloba efectos en pacientes alcohólicos y
en consumidores no dependientes.
Síndrome de dependencia Solamente incluye los efectos en personas
del alcohol (SDA) dependientes.
Aquella persona que semanalmente consume
Bebedor de riesgo por encima de 280 g de alcohol, en el caso del
hombre, o de 168 g, en el de la mujer.
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Otras drogas
Fármacos
• Entre los fármacos que crean dependencia destacan opiáceos,
barbitúricos, benzodiacepinas, anfetaminas y anorexígenos.
• Benzodiacepinas:
• Efectos relajantes y sedantes.
• Tras una ingesta prolongada, su supresión genera síntomas de
abstinencia.

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Otras drogas
Heroína
• La vía de administración más común era la parenteral, pero a raíz de
la aparición del SIDA se comienza a inhalar y fumar con mayor
frecuencia.
• Los consumidores de heroína llevan asociado un elevado número de
patologías, presentan gran número de accidentes.
• Su seguimiento médico es difícil porque no suelen acudir a los
controles pautados.

La heroína deriva de la morfina, que

se obtiene de la amapola blanca
Papaver somniferum, también
denominada “adormidera” o “planta
del opio”

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Otras drogas
Cocaína
• La cocaína procede del arbusto Erytroxilon coca, que se cultiva
fundamentalmente en el altiplano.
• El consumo de cocaína suele ir asociado con el de grandes cantidades
de bebidas alcohólicas y el de drogas de diseño.
• Los pacientes suelen presentar inestabilidad emocional.

Cannabis

• Los preparados más conocidos

de los derivados del cannabis
contienen diferentes partes de
la planta.

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Otras drogas

Anfetaminas y drogas de diseño

• Las drogas de diseño o de síntesis son derivados anfetamínicos con

acción estimulante y psicodisléptica.
• El consumidor suele ser joven, entre 18 y 25 años, las consume en
grupo para mantenerse despierto durante muchas horas seguidas,
generalmente asociadas a motivos festivos y acompañadas de
alcohol, cannabis y cocaína.
• En caso de intoxicación, si han trascurrido menos de cuatro horas, se
debe hacer un lavado gástrico.
• Si han pasado mas de cuatro horas,, se administra carbón activado y
se acidifica la orina.
• En casos de hipertermia, se procederá a un rápido enfriamiento por
métodos físicos, hidratación correcta, diuresis forzada y traslado
urgente a un centro sanitario.

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