Puerpério Imediato e Tardio –

Atuação Fisioterapêutica
Prof. Carolina A. Macedo
Puerpério
 Readaptação do corpo da mulher ao
estado pré-gestacional;
 6-8 semanas após o parto;
 Retorno gradual para atividades físicas;
 Evitar problemas músculo esqueléticos;
 Imediato: 1º ao 10º dia;
 Tardio: 11º ao 45º dia;
 Remoto: após 45 dias.
Puerpério - Readaptações
 Útero:
◦ Involução;
◦ Após 6-8 semanas: 60g;
◦ Depende: paridade, tipo de parto e
amamentação;
◦ Lóquios;
◦ Menstruação Amamentação;
 Vulva e Vagina:
◦ 3ª semana: estado quase normal.
Puerpério - Readaptações
 Respiratórios:
◦ Padrão restabelecido;
◦ Diafragma.
 Cardiovasculares:
◦ PA volta ao normal;
 Psist e Pdiast: aumentam 5%;
◦ Reduz DC + Bradicardia;
 Aumenta retorno venoso.
Puerpério – Readaptações
 Urinárias:  Disgestórias:
◦ Bexiga: ◦ Reposicionamento;
 Aumenta capacidade; ◦ Mobilidade
 Aumenta melhorada;
distensibilidade;
◦ Constipação!
 Esvaziamento
incompleto.
◦ Infeções;
◦ Incontinência
urinária.
Puerpério - Readaptações
 Endócrinas:
◦ Desaparece: beta-HCG;
◦ Reduz gonatrofinas e esteróides: 2-3 semanas;
◦ Reduz: estrogênio, progesterona, h. Lactogênio
placentário;
◦ Amamentação: ocitocina, cortisona, insulinas,
h. Tireoidianos e prolactina.
◦ Cuidado!!  prolactina (-) GnRH.
Puerpério - Readaptações
 Pele:
◦ Regressão?
◦ Unhas fracas, queda de cabelo.
 Redução de peso:
◦ Após parto: 5-6kg;
◦ 10 dias: 2-3kg.
 Parede abdominal:
◦ Flacidez inicial;
◦ Após 6 semanas: Normal!
◦ Diástase!!
Puerpério - Readaptacões
 Mamas:
◦ Aumenta vascularização: 1°- 4° dias;
◦ Aumenta alvéolos.
Queixas: 1-2 semanas.
 Dor perineal;
 Constipação;
 Dor lombar e/ou cintura pélvica;
 Edema de MMII;
 Amamentação;
 Diástase;
 Fadiga;
 IU ou IAnal/retenção urinária/urgência
miccional;
 Hemorróidas;
 Sinfisiólise/Fratura de cóccix.
TVP
 Até 3 meses: risco de 60x;
 Maior nas 4 semanas;
 Antecedentes;
 Sinais:
◦ Cor, tumefação;
◦ Calor, dor;
◦ Sinal de Homans;
◦ Sinal de Payr.
Episiotomia
 3x incontinência anal;
 Dor perineal: lesão puborretal,
bulbocavernoso, transverso superficial do
períneo e esfíncter externo anal;
 Fraqueza perineal.
Fisioterapia - Avaliação
 Sinais vitais;
 Lóquios;
 Hemorragias;
 Histórico obstétrico;
 Parto;
 Amamentação;
 Avaliação de AP;
 Dor perineal;
 Abdômen;
 Edemas em membros inferiores.
Fisioterapia - Intervenção
 Orientações e prevenção;
 Estimular aleitamento;
 Postura;
 Períneo:
◦ Episiotomia/laceração;
◦ Medicamentos;
◦ Exercícios;
◦ Crioterapia;
◦ IV, US?, Tens;
◦ Sustentar períneo na defecação.
Fisioterapia - Intervenção
 Edema de membros inferiores:
◦ Exercícios + alongamentos;
◦ Deambulação
◦ Drenagem.
 Músculo abdominal:
◦ Ativação do transverso + expiração +
contração perineal;
◦ Cinta?
◦ Diástase;
◦ Cesaréa: tens.
Fisioterapia - Intervenção
 Dor lombar/cintura pélvica;
 Sinfisiólise até 30 mm;
 Luxação/fratura de cóccix;
Tens
Calor/frio;
Estabilização;
Postura...