Íleo Meconial

Definición Es la obstrucción intestinal intrínseca o intraluminal

del íleon terminal por meconio anormalmente denso y

adherente; que ocurre en etapa prenatal o neonatal
temprana
EPIDEMIOLOGIA
manifestación inicial de FQ y se presenta en casi 15%.
1-3000 nacimientos

El gen de la FQ es autosómica recesivo y es necesario que

ambos padres sean portadores.

En familia en la que el primer hijo con FQ no tuvo íleo por meconio,

se espera que solo el 6% de los hermanos con FQ tengan esta
complicación.

En la población no caucásicas es mucho mas

rara

se asocia a polihidramnios materno

 El íleo por meconio es una
forma de presentación de
la FQ
Cromosoma 7
PATOGENIA
El principal producto proteico
Regulador del Cl
RCTFG Regulador trasmembrana de FQ

Componente crucial
Se debe a las anormalidades de la secreción del defecto de la
exocrina mucosa membrana

Lo cual produce moco intestinal espeso junto con moco

viscoso

y da lugar a la obstrucción de vías

respiratorios y los conductos pancreáticos

Meconio con menor concentración de agua 65 % 75%

Niveles menores de sacarosa y lactasa, aumento de

albumina y disminución de enzimas pancreáticas
La secreción de moco espeso y viscoso es el principal factor contribuyente al
Desarrollo del meconio pegajoso que obstruye el intestino en el íleo
 CUADRO CLINICO

Distensión
Abdominal

Aumento Vómitos
del Biliares
patrón 24_48hs
vascular

Masa
Intraabdominal

24 – 48 horas de vida
EXAMEN CLÍNICO

INSPECCIÓN:
Distensión Abdominal, peristaltismo
visible, circulación colateral,
edematoso, taquipnea.
AUSCULTACIÓN:
Ruidos intestinales
aumentados.
Ruidos metálicos o de lucha.
PERCUSIÓN:
Hipertimpánico

PALPACIÓN:
Blando, depresible.
pocodepresible.
MuyDoloroso.
Doloroso.
Signos peritoneales:
Signo de la plastilina.
TACTO RECTAL: Blumberg, Rovsing,
obturador, talón.
ÍLEO MECONIAL COMPLICADO 24 Horas

Eritema y edema de la pared

abdominal
DIAGNOSTICO

Calibre de las
asas intestinales

Menos niveles
hidroaereos

Vidrio molido

Menos gas rectal

Enema colonico con contraste : se debe usar un agente de
contraste hidrosoluble en el cual se observa un colon peqeño
sin usar
Tratamiento • Enema colonico con medio contraste
• Soluciones Hiperosmolares o sol salina y
acetilcisteina al 1% volúmenes de 10-
no 15 ml.
• Prueba de sudor con iontoforesis de
quirúrgico pilocarpina.

• Resección del íleo dilatado con

formación de una ileostomía.
Tratamiento • Laparotomía Enterotomía en jareta.
Sonda de Foley #12-14 o sonda
quirúrgico fogarty 7en el ileon , N_acetilcisteina
al 1% a 4% Sentido Proximal y distal.
 Ileo Meconial complicado

Peritonitis grave
Es la contaminación Meconial
habitualmente con
con meconio antes de nacer o
calcificaciones
en el periodo prenatal

 Perforación in útero
 Estenosis intestinal
 Volvulo
causas  Hernia interna
 D Meckel
 Apéndice

Se clasifica en 4 tipos
 Pseudoquiste por meconio
 Peritonitis adhesiva por meconio
 Ascitis por meconio
 Peritonitis meconial infectada
 Pseudoquiste por meconio
fuga de meconio durante un periodo prolongado lo que origina una
pseudocapsula calcificada y contenido calcificado

Peritonitis adhesiva por meconio

con adherencias fibrosas densas del intestino que se debe a una
contaminación peritoneal extensa

Ascitis por meconio

resultad de la perforación casi a termino de la gestación o después del
nacimiento posible calcificación intraabdominal escasa

Peritonitis meconial infectada

resultado de la contaminación bacteriana del meconio después del nacimiento
Cuadro clínico del Rn con ileo Meconial complicado o
peritonitis

Distención abdominal
Masa palpable
Pared abdominal edematosa y eritematosa
Perdidas de liquido al tercer espacio

 Las opciones quirúrgicas incluyen recesión el quiste y

establecimiento de una ostomia de derivación
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Enfermedad
de
Hirschspung.

Síndrome de Inmadurez
hemicolon funcional del
izq. Pequeño intestino.
Síndrome por Atresia del
tapón de intestino
meconio. delgado.