Displasia de cadera

El maestro..
Displasia de cadera
• Alteraciones en la forma de
cabeza del fémur, del acetábulo
(donde encaja en la pelvis) o de
ambos que pueden provocar
problemas de desarrollo y
estabilidad de la articulación, ya
desde el periodo intraútero hasta
el período neonatal que van
desde la subluxación hasta la
luxación de la cadera.
Se clasifica, según grado de severidad, como
leve o displasia, moderada o subluxación y
severa o luxación. Esta última, debe distinguirse
del término de “cadera inestable”, que es
aquella cabeza femoral que se puede desplazar
y reducir dentro del acetábulo mediante ciertas
maniobras y que no constituye una verdadera
luxación.
La DLC es una de las enfermedades ortopédicas más
comunes, afectando a un 0.1 a 3 % de la población.
Su incidencia varía, según presencia o ausencia de
factores de riesgo, entre 1,5 a 20,7 por cada 1.000
nacidos vivos

En Chile su incidencia se estima en 1/500-600
RNV, para las formas de subluxación y luxación,
lo que se traduce entre 400 y 460 casos al año
a lo largo del país.
La incidencia llega al 2 a 3 % de lactantes, es
decir 4.600 a 6.900 niños.
Factores de riesgo:
•Presentación nalgas puras debido a la
influencia en la postura de las caderas.
•Sexo femenino debido a la mayor
elasticidad producida por la sensibilidad a
las hormonas maternas. 4-7:1
• Cadera izquierda debido a la postura en
aducción al estar apoyada contra sacro
• Primer hijo debido a la posición en un
útero más tenso
•Historia familiar con patrones
hereditarios de penetrancia incompleta.
Displasia de caderas: Ortolani, Barlow,
abducción limitada, Otras alteraciones
Displasia de cadera: Línea de Hilgenreiner: une los vértices de ambos
cartílagos trirradiados.
Diagnóstico radiológico Línea de Perkins: línea vertical bajada desde el
punto más externo del acetábulo. En la cadera
normal esta línea debe cortar el extremo proximal
del fémur, dejando a lo menos 2/3 de la superficie
de la metáfisis por dentro de la línea. Si queda más
de 1/3 de la metáfisis fuera de la línea de Perkins,
hay evidencia de subluxación.
Distancia D: es la que se mide entre la metáfisis
del fémur y el fondo del cótilo. En el recién nacido
no debe ser mayor de 16 mm.
Distancia H: es lo que se mide entre el punto más
proximal de la metáfisis del fémur y la línea de
Hilgenreiner. En el recién nacido no debe ser
menor de 6 mm. Su máximo valor diagnóstico se
da cuando hay una asimetría evidente, que se
suma a otros signos radiológicos.
Angulo acetabular: es el formado por las líneas de
Hilgenreiner y la tangente del cótilo. Muestra la
osificación del techo cotiloídeo. Si está
aumentado, traduce una displasia.
Triada Putti de LCC
• Hipoplasia del núcleo de osificación de la cabeza femoral.
• Desplazamiento superoexterno de la cabeza femoral.
• Angulo acetabular aumentado.
Tratamiento Displasia caderas
Ángulo acetabular
normal hasta 30°
Displásico:
Desde 36°
Niña, 3 meses
Muchas gracias….