Fármacos antipsicóticos

en esquizofrenia
Efectos relativos en pacientes con y sin resistencia al tratamiento.
Introducción

 Existen un gran numero de antipsicóticos disponibles los

cuales nos ofrecen múltiples opciones para el
tratamiento de la esquizofrenia.

 Sin embargo cada una de ellos posee una eficiencia y

perfil de efectos adversos que debemos comparar al
elegir un tratamiento.

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Una comparación de fármacos antipsicóticos
en esquizofrenia no refractaria al
tratamiento
 Los autores utilizaron ensayos clínicos aleatorizados cegados controlados con
placebo a corto plazo de 15 fármacos antipsicóticos administrados como
monoterapia en esquizofrenia aguda, trastorno esquizoafectivo,
esquizofreniforme y condiciones psicóticas relacionadas.

 Haloperidol, Olanzapina, Risperidona

 Jerarquía de eficiencia basada en índices de Psicopatología

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 Indices
Psicopatológicos

NNT: 6 Amisulpirida------------20 Haloperidol

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 Eficiencia
Relativa

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Abandono al tratamiento

 Índice general de
descontinuación por cualquiera
de las causas : 35%
 40% tratamiento ineficiente
 17% eventos adversos
 Amisulpirida, Olanzapina,
Clozapina

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 Abandono al
tratamiento

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Ganancia ponderal

 Todos asociaron con una significativa ganancia ponderal en comparación al

placebo
 Haloperidol, ziprasidona, lurasidona

 Clozapina, Zotepina y Olanzapina

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Efectos extrapiramidales

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Sedación

 Amisulpirida, Paliperidona, Sertindol e iloperidona no

mostraron riesgo de sedación importante.

Mas sedantes: Aripiprazol (OR 1.84), Lurasidona

(OR 2.45), Risperidona (OR 2.45), Haloperidol
(OR 2.76), Asenapina (OR 3.28), Olanzapina (OR
3.34), Quetiapina (OR 3.76), Ziprasidona (OR
3.8), Chlorpromazina (OR 7.56), Zotepina (OR
8.15) Clozapina (OR 8.82)

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Elevación de prolactina Sérica

 Quetiapina, Asenapina, Clorpromazina e Iloperidona. No estadísticamente

significante.

 Olanzapina (SMD 0.16), Ziprasidona (SMD 0.25), Lurasidona (SMD 0.34),

Sertindol (SMD 0.45), Haloperidol (SMD 0.7), Risperidona (1.23) y Paloperidona
(1.3)

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Alargamiento del QTc

Haloperidol (SMD 0.11),

Quetiapina (SMD 0.17),
Lurasidona, Aripirazol, Olanzapina (SMD 0.22),
Paliperidona y asenapina no Risperidona (SMD 0.25),
mostraron significación Iloperidona (SMD 0.34),
estadística. Ziprasidona SMD(0.41),
Amisulpirida (O.66) y
Sertindol (0.90)

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 01 02
Dosis de Clorpromazina arriba Dosis de haloperidol menores
de 600mg/día mostraron de 12mg/día incluso hasta
mayor eficacia sin aumento 7.5mg/día, reducen el riesgo
del riesgo de síntomas de síntomas extrapiramidales
extrapiramidales sin comprometer la eficiencia.

Otros Cuestiones…
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 Resultados y
conclusiones
generales

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