ANTICONCEPCIÓN

UPSJB 2018
Dr: Urso V. Rodriguez Rosas

Hospital Nacional 2 de mayo

¿Por qué es importante la
anticoncepción?
• Evita los embarazos no deseados y te ofrece la libertad de
elegir el momento que creas adecuado para la paternidad
• Te protege de infecciones por transmisión sexual
(únicamente los condones)
¿Cuáles son los métodos disponibles de
anticoncepción?
• Condones (hombres y mujeres)
• Píldora combinada (micropíldora)
• Progestina; sólo píldora (minipíldora)
• Sistemas intrauterinos (SIU)
• Implantes anticonceptivos
• Anillo vaginal
• Inyecciones anticonceptivas
• Parches anticonceptivos
• Dispositivo intrauterino (DIU)
• Diafragmas y cápsulas, más espermicida
• Planificación familiar natural (por ejemplo, método de la temperatura)
• Esterilización (hombres y mujeres)
Condones para hombres y mujeres
¿Qué son?
• Fundas de látex o poliuretano que se ajustan sobre el pene del hombre
(condón masculino) o en el interior de la vagina de la mujer (condón
femenino)

¿Cómo funcionan?
• Evitan que el semen entre a la vagina
• Evitan que las infecciones de transmisión sexual (ETS) pasen de una
persona a otra si se utilizan de modo apropiado.
Condones masculinos y femeninos
¿Cuáles son sus ventajas?

• Solamente son necesarios cuando se tienen relaciones sexuales

• Pueden proteger a las parejas de ETS, incluso del VIH
• No causan ningún efecto secundario
• Se encuentran disponibles con facilidad en varias marcas, texturas y
tamaños.

¿Cuáles son sus principales desventajas?

• Pueden interrumpir el sexo

• A veces se pueden romper
• Deben ser manejados con cuidado después de la eyaculación
• Eficacia media para prevenir el embarazo no deseado
Píldoras anticonceptivas orales
• Existen alrededor de 70 tipos de píldoras anticonceptivas orales,
disponibles en diferentes dosis y mezclas de hormonas

¿Qué es la píldora combinada (micropíldora)?

• Las tabletas orales contienen dos hormonas: un estrógeno y

progestina

¿Cómo funcionan?

• Evita que el cuerpo femenino libere un óvulo cada mes

• Engrosa la mucosa de la entrada del útero, dificultando que pase el
semen
Píldoras anticonceptivas orales
¿Cuáles son las desventajas principales de la píldora combinada?

• No interrumpe el sexo u obliga a las parejas a hacer cambios en sus

hábitos sexuales
• Seguro para la mayoría de las mujeres
• Cierta protección contra el cáncer ovárico, cáncer de útero y quistes
benignos de las mamas
• Disminuyen los calambres menstruales
• Periodos más regulares
• Periodos más ligeros y cortos
• Reversible por completo
• Fácil de usar
• Puede tener efectos positivos en la piel, por ejemplo, mejorar el acné.
Píldoras anticonceptivas orales
¿Cuáles son las desventajas principales de la píldora combinada?

• No ofrece protección contra las infecciones por transmisión sexual (ETS)

• Son inadecuadas para mujeres mayores de 35 años de edad, fumadoras o
mujeres que amamantan a su hijo
• El precio de la pastilla puede ser caro (son gratis en algunos países) (nota para
el maestro: compruebe la disponibilidad y el costo nacionales)
• Puede producir ciertas complicaciones, raras, pero peligrosas
• Se le pueden atribuir cambios de humor en ciertas mujeres
• Puede originar efectos secundarios molestos, como cefalea, distensión
abdominal y hemorragia intermenstrual en algunas mujeres
• Se debe tomar casi todos los días.
Píldoras anticonceptivas orales
¿Qué es la minipíldora de sólo progestina?

• Píldoras orales que contienen una hormona progestina

¿Cómo funcionan?

• Engrosan la mucosa en la entrada del útero, lo que dificulta el paso del

semen
• Cambia el revestimiento del útero
• También pueden evitar la ovulación en algunas mujeres
Minipíldoras de sólo progestina
¿Cuáles son sus ventajas principales?

• Pocos efectos secundarios graves

• No interrumpen el sexo
• Se pueden usar durante la lactancia materna
• Son útiles para mujeres que no pueden tomar estrógenos
• Se pueden usar a cualquier edad

¿Cuáles son sus desventajas principales?

• Pueden causar periodos irregulares

• No protegen contra las ETS
• Se deben tomar a la misma hora todos los días
• Al inicio pueden inducir efectos secundarios, como piel con manchas,
sensibilidad de los senos, distensión abdominal y cefalea
Parches anticonceptivos
¿Qué son?

• Parches adhesivos que liberan lentamente a las hormonas estrógeno y

progestina por la piel
• Se pegan en los glúteos, muslos, estómago o parte superior del cuerpo
• Se cambian semanalmente – no se utiliza ningún parche en la cuarta
semana del ciclo.

¿Cómo funcionan?

• Evitan la ovulación
• Engrosan la mucosa alrededor del cuello del útero, dificultando la
entrada del semen
Parches anticonceptivos

¿Cuáles son sus ventajas principales?

• No se tienen que usar a diario (se reemplazan cada semana)
• No interrumpen el sexo
• Fáciles de usar
• Su eficacia no es afectada por vómito o diarrea

¿Cuáles son sus desventajas principales?

• No son adecuados para mujeres mayores de 35 años de edad, fumadoras o

mujeres en lactancia materna
• Visible para otros (por ejemplo, la pareja)
• Rara vez ocasionan irritación
• No protegen contra las ETS
• Pueden evocar temporalmente efectos secundarios como cefalea,
sensibilidad de los senos, hemorragia entre periodos
Inyecciones
anticonceptivas
¿Qué son?

• Inyección que contiene sólo progestina o una combinación de

progestina y estrógeno, administrada por un médico o enfermera
capacitados, ya sea una vez al mes o una vez cada tres semanas

¿Cómo funcionan?

• Evitan la ovulación o
• Engrosan la mucosa alrededor del cuello del útero, lo que dificulta que
entre el semen
Inyecciones anticonceptivas
¿Cuáles son sus ventajas?
• Método hormonal de acción semiprolongada sin necesidad de una dosis diaria
• No interfieren con el sexo
• Las inyecciones de sólo progestina se pueden usar durante la lactancia y para
las mujeres que no toleran el estrógeno
• Pueden reducir los periodos muy dolorosos y ayudar con los síntomas
premenstruales

¿Cuáles son sus desventajas principales?

• Dependiendo del tipo de inyección, los periodos y la fertilidad pueden tardar
hasta un año en volver después de suspender las inyecciones
• Pueden inducir cefalea, mareo, piel con manchas, sensibilidad de senos,
cambios de humor, aumento de peso y distensión abdominal. Cuando la
inyección no se puede eliminar del cuerpo, los efectos secundarios pueden
continuar durante el tiempo que esté insertada y durante algún tiempo después
• No protegen contra las ETS
Implantes anticonceptivos
¿Qué son?

• Pequeños tubos flexibles impregnados con una hormona progestina,

que un médico o enfermera capacitado inserta justo debajo de la
superficie de la piel en el interior de la parte superior del brazo. El
implante es efectivo durante un lapso de tres años

¿Cómo funcionan?

• Engrosan la mucosa en el cuello del útero para dificultar que entre el

semen
• Cambian el revestimiento del útero
• Evitan la ovulación
Implantes anticonceptivos
¿Cuáles son sus ventajas principales?
• Una vez acomodados, la paciente se olvida de ellos
• No interfieren con la relación sexual
• Se pueden utilizar durante la lactancia materna
• Es útil para mujeres que no pueden tomar estrógenos
• Pueden reducir los periodos muy dolorosos

¿Cuáles son sus desventajas principales?

• Pueden causar hemorragia durante los primeros meses
• Causan efectos secundarios como cefalea, sensibilidad de las mamas,
cambios en el estado de ánimo y el instinto sexual, y distensión abdominal
• No protegen contra las ETS
• Puede tomar un tiempo habilitar la fertilidad
Anillo vaginal
¿Qué son?
• Contiene estrógeno y progestina, y se inserta en la vagina. Se
mantiene en el lugar durante tres semanas y luego se retira durante
una semana. Después de esta semana de interrupción se inserta un
nuevo anillo.

¿Cómo funcionan?
• Evitan que el cuerpo femenino libere un óvulo cada mes
• Engrosan la mucosa de la entrada del útero, lo que dificulta que entre
el semen
Anillo vaginal

¿Cuáles son sus ventajas principales?

• Es una alternativa de anticoncepción hormonal que se usa sólo una
vez cada cuatro semanas
• Puede hacer más regulares y ligeros los periodos de la mujer, y reducir
los calambres

¿Cuáles son sus desventajas principales?

• Puede causar irritación vaginal, incomodidad o secreción
• Puede causar nausea y sensibilidad de senos
• Algunas mujeres pueden sentirlo
• No protegen contra las ETS
Sistemas intrauterinos (SIU, conocido también
como espiral hormonal)
¿Qué son?

• Dispositivo de plástico en forma de T con un cilindro que

contiene progestina. Una enfermera o médico, capacitados,
lo introduce en la cavidad del útero. Puede permanecer en el
lugar hasta cinco años

¿Cómo funcionan?

• Engrosan la mucosa del cuello del útero, lo que dificulta la

entrada del semen
• Cambian el revestimiento del útero
SIU
¿Cuáles son sus ventajas principales?
• Pueden ser colocados y olvidarse de ellos – eficaces hasta por cinco
años
• No interrumpen el sexo
• Opción para mujeres que no toleran los estrógenos y para quienes están en
lactancia materna
• Los periodos se vuelven por lo regular más ligeros, cortos, y menos dolorosos
• Ofrecen protección contra las infecciones pélvicas y el cáncer del revestimiento
uterino
• La fertilidad normal vuelve con rapidez, después de retirar el SIU
• No es afectado por otros medicamentos

¿Cuáles son sus desventajas principales?

• Pueden causar hemorragia irregular durante los primeros tres meses
• Podrían causar efectos secundarios temporales como cefaleas, sensibilidad de
mamas y nausea
• No protegen contra las ETS
• El útero los puede expulsar o desplazar
• Rara vez podrían perforar el útero o el cérvix
Dispositivos intrauterinos (DIU)
¿Qué son?

• Pequeños dispositivos de plástico y cobre

en forma de T

¿Cómo funcionan?

• Evita el encuentro entre el semen y el óvulo, inmovilizando el semen en su

camino a las trompas de Falopio y cambiando el recubrimiento del útero de
modo que no pueda aceptar un óvulo
DIU
¿Cuáles son sus ventajas principales?

• Pueden ser colocados y olvidados; efectivos durante un

periodo de tres a diez años
• No interrumpen el sexo
• La fertilidad normal vuelve tan pronto se retire

¿Cuáles son sus desventajas principales?

• Podrían causar periodos menstruales más densos, prolongados y

dolorosos, así como incremento de los calambres y mareos
• Incrementan el riesgo de infecciones pélvicas
• No protegen contra las ETS
• El útero los puede expulsar o desplazar
• Pueden perforar el útero o el cérvix
Diafragmas y cubiertas
¿Qué son?

• Círculos en forma de domo hechos de hule o silicón

que se insertan en la vagina; inicialmente, es necesario
que un médico o enfermera los ajuste
• Está recubierto con crema espermicida para protección extra
• Debe permanecer en su lugar por lo menos seis horas después de la
relación sexual (pero no más de 24 horas)

¿Cómo funcionan?

• Forma una barrera entre el semen y la entrada del útero

Diafragmas y cubiertas
¿Cuáles son sus desventajas principales?

• Necesarios sólo cuando se tienen relaciones sexuales

• Ningún riesgo grave para la salud
• Se puede insertar en cualquier momento conveniente,
antes de la relación sexual

¿Cuáles son sus desventajas principales?

• La inserción puede interrumpir la relación sexual

• El espermicida puede ser desagradable
• Se requiere practicar la inserción y la expulsión
• Puede causar irritación vaginal
Planificación familiar natural
¿Qué es?
• Método del retiro – se retira el pene de la vagina antes de la
eyaculación
• Método natural – se evita tener relaciones sexuales en los días fértiles
del mes. La fertilidad se vigila por medio de los siguientes métodos:
– Mantenga un registro diario de su temperatura corporal con un
termómetro de fertilidad especial
– Examine los cambios en el espesor de la mucosa alrededor de la
entrada del útero
– Calcule cuándo es más probable que tenga lugar la ovulación,
contando el número de días desde su último periodo menstrual
(esto funciona únicamente si sus periodos son regulares)
– Examine otros signos como cambios de humor y sensibilidad de
los senos, lo cual tiende a suceder en la segunda mitad de su ciclo
menstrual (medido desde el comienzo de un periodo hasta el
comienzo del siguiente)
Planificación familiar natural
¿Cuáles son sus ventajas principales?
• Se puede usar tanto para planificar como para evitar el embarazo
• No existe de por medio ninguna sustancia química o dispositivo físico
• Ningún efecto secundario físico
• Permite que las mujeres sean más conscientes de su fertilidad
• Ayuda a que las mujeres tengan una mejor comunicación sobre su fertilidad y
sexualidad
• Aceptable para todas las creencias religiosas y culturas
¿Cuáles son sus desventajas principales?
• El método del retiro es muy poco confiable porque pueden escapar del pene
pequeñas gotas de semen hacia la vagina antes que eyacule el hombre
• Los periodos fértiles no se confirman hasta que se completen de tres a seis
ciclos
• Necesaria para mantener registros diarios
• Eventos como enfermedad, estrés y el hecho de viajar, pueden dificultar la
interpretación de los indicadores de fertilidad
• Es necesario evitar las relaciones sexuales durante el periodo fértil
• La pareja necesita estar comprometida con el método
• No protege contra las ETS
Anticoncepción de emergencia
¿Qué es esto?
• Método de emergencia que se puede usar después de tener relaciones
sexuales sin protección o cuando falló algún otro método anticonceptivo
(por ejemplo, rotura de condón)
• Tiene como objeto servir sólo de apoyo y no es para uso regular

¿Cómo funciona?
• Los métodos de emergencia funcionan sobre todo evitando la ovulación y
la fertilización
• Tienen también efectos locales en el útero
• No son eficaces una vez que ha comenzado el proceso de fertilización e
implantación
Anticoncepción de emergencia
¿Qué opciones existen?

• Píldoras de emergencia (o abortivas)- se pueden tomar hasta

72 horas, o tres días, después de la relación sexual. No
obstante, mientras más pronto las tome, más eficaces son.
Contienen una combinación de estrógeno y progestina o
progestina sola, y se pueden tomar hasta 72 horas después de
la relación sexual sin protección

• DIU – una enfermera o médico capacitado puede colocarlo

hasta 120 horas (cinco días) después de la relación sexual sin
protección
Esterilización
¿De qué se trata?
• Método de anticoncepción permanente para personas que no desean
tener hijos en este momento ni en el futuro

¿Cómo funciona?

Esterilización del hombre

• Se cortan los conductos que llevan el semen, así que
aunque un hombre pueda eyacular, no hay semen
presente

Esterilización femenina
• Se cortan o bloquean las trompas de Falopio, de modo
que el ólvulo no pueda viajar para encontrarse con el semen
Esterilización
¿Cuáles son sus ventajas principales?

• Eficaz casi al 100%

• No interfiere con el sexo
• Se puede llevar a cabo y olvidarse

¿Cuáles son sus desventajas principales?

• No se puede revertir (excepto mediante intervención quirúrgica

compleja y peligrosa que no en todos los casos resulta exitosa)
• No protege contra ETS
 Eficacia anticonceptiva
Método Confiabilidad Cantidad de mujeres de 1000 que se embarazan en el curso de
un año con uso perfecto

Condón masculino Razonable 70

Condón femenino7 Razonable 50

Píldora combinada1-6 Muy alta 0.3

Píldora de sólo progestina1-6 Muy alta 4

Parche1-6 Muy alta 10

Anillo vaginal1-6 Muy alta 10

Inyección1-6 Muy alta 0.3

Implante7 Muy alta 0.5

DIU7 Alta 5

SIU1-6 Muy alta 1

Diafragma1-6 Razonable 60

Esterilización masculina7 Muy alta 0.1

Esterilización femenina1-6 Muy alta 1

Método del retiro1-6 Poco confiable 100

Método natural7 Baja razonable 30-90

Cosas a considerar
• ¿Estoy en condiciones de tener relaciones sexuales?
• ¿Cuál es el mejor método anticonceptivo para mi? ¿Por qué?
• ¿Dónde consigo esta forma de anticoncepción?
• ¿A quién puedo pedir asesoría?
• ¿Qué puedo hacer y a quién puedo recurrir si las cosas salen
mal?