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INTEGRANTES:
• Marchena Tirado, Martín
• Rivera Segovia, Merly
• Segura Muñoz, Dina
• Suárez Peche, Marie
• Vargas Tineo, Otto
• Zentner Guevara, Javier
OBJETIVOS:
• HEMOGRAMA
• EXAMEN DE ORINA
• EXAMEN BIOQUIMICO
Como el caso clínico nos da como dato la cantidad en mililitros por 24 h (1100 ml /24 h ) primero
tenemos que convertirlo a ml/min para poder remplazarlo en la formula :
V= 1100 ml x 1h = 1100 ml = 0.76 ml/min
24 h 60 min 1440 ml
Como vemos el paciente tiene una depuración de creatinina por debajo de lo normal
• La proteinuria es útil para poder orientar el diagnostico hacia un
síndrome nefrótico, ya que por fisiopatología sabemos que el
síndrome nefrótico es generado por una alteración patológica del
glomérulo, es decir una glomerulopatia que se manifiesta por el
aumento de la permeabilidad del capilar glomerular a las proteínas
plasmáticas y uno de sus principales evidencias laboratoriales es la
proteinuria mayor a 3,5 g/ 24 horas. Como el paciente, en el caso
clínico, tiene una de 4,98 g/24 horas se puede comprobar que se
trata de un evidente síndrome nefrótico.
EXPLICAR LA FISIOPATOLOGÍA DEL EDEMA:
SÍNDROME
NEFRÓTICO
HIPOALBUMINEMIA
AUMENTA LA RESISTENCIA
VASCULAR PERIFÉRICA
EDEMA
3.- Explique la causa de la hiperlipemia
Se debe:
• Aumento de la síntesis de
lipoproteínas en el hígado
• Transporte anómalo de partículas
lipídicas circulantes
• Descenso del catabolismo lipídico
Aparecen en la
orina en forma
de grasa libre o
como cuerpos
grasos ovales
PRUEBAS DE LABORATORIO PARA ESTABLECER EL
DIAGNÓSTICO EN ESTE PACIENTE
Examen de creatinina
Proteinuria
Hemograma
Perfil lipídico
Diagnóstico etiológico:
LESIONES PRIMARIAS
EDAD
Causas más • Enfermedad de cambios
mínimos
• <17 años comunes del • Glomerulopatía
• Adultos Síndrome membranosa
• Todas las edades • Glomeruloesclerosis focal y
Nefrótico segmentaria
PROTEINOGRAMA ELECTROFORETICO
método semicuantitativo de análisis de las proteínas, frecuentemente solicitado a muchos laboratorios clínicos.
Para una adecuada utilización del mismo, es conveniente conocer la información que aporta el proteinograma
y su asociación con diferentes enfermedades.
Banda de la albúmina
Es la banda más importante del proteinograma,
representando más del 50% del mismo en condiciones
normales. Está integrada por la proteína más abundante
del plasma.
Banda de la α1-globulina
Esta banda está formada por un conjunto de proteínas
como la α1-antitripsina, la α1-glucoproteína, la
transcortina, la α1-lipoproteína, y la α-fetoproteína, siendo
las dos primeras las que representan el mayor porcentaje
de la misma.
Banda de la α2-globulina
Las tres principales proteínas que la integran son la
α2- macroglobulina, la haptoglobina y la
ceruloplasmina.
Banda de la γ-globulina
Está formada por las tres principales inmunoglobulinas:
IgG, IgA e IgM
Patrones electroforéticos
Paciente varón de 40 años de edad. Tiempo de enfermedad: 7 días; Síntomas
principales: Edema y oliguria; Antecedentes: ninguno
Anamnesis: Paciente refiere que desde hace 7 días nota que sus párpados
amanecen hinchados en las mañanas. El volumen urinario ha disminuido y el color
de su orina se ha oscurecido y a veces es espumosa.
Examen clínico: Paciente en B.E.G; Pres. Arterial: 140/70; Pulso: 60/min.;
Temperatura 36,8, Frecuencia respiratoria 25/min, ºC Edema blando, depresible,
indoloro, sin flogosis en párpados, miembros inferiores y manos. Fovea +++. Resto
de sistemas: sin alteraciones.
HEMOGRAMA:
Volumen: 870 ml
Color: amarillo EXAMEN BIOQUÍMICO
Aspecto: turbio Glucosa: 89 mg/dl, Urea: 69 mg/dl,
Densidad: 1.019 Creatinina: 2.70 mg/dl, Colesterol: 360 mg/dl,
Reacción: ácida Triglicéridos: 98 mg/dl.
Proteinuria de 24 horas: 4.98 g/24 hrs
Depuración urinaria: Vol. orina 24h: 1100 ml,
Examen químico: Creatinina sérica: 2.70 mg/dl; Creatinina
Proteínas: +++ urinaria: 87 mg/dl; Superficie corporal: 1.65 m2
Glucosa: ++++
Sangre: Neg Proteinograma electroforético:
Proteínas totales: 4.64g/dl
Albúmina: 30%; alfa 1 glob: 5%; alfa 2 glob:
Sedimento: 18%: beta glob: 20%; gamma glob: 27%
Leucocitos 3-4 x c
Células epiteliales: 2-3x c
Hematies 1-2 x c
Cilind.hial:4-6 x c
Cil.granulo: 3-4 x c
Exámenes de
Laboratorio
HEMOGRAMA
VALOR DEL CASO VALOR NORMAL
ABAS. NEUTROFILOS 2% 0 - 5%
EOSINÓFILOS 2% 1-4%
BASÓFILOS 0% 0.2-1.2%
MONOCITOS 6% 2-8%
EXAMEN DE ORINA
VALORES DEL CASO VALORES NORMALES
• Albúmina:
• a - 2 globulina:
• Síndrome nefrótico.
• Ictericia obstructiva
• TBC
• b - globulina:
• g - globulina:
• Síndrome nefrótico
• Procesos neoplásicos
Síntomas principales:
• Edema en MI
• Oliguria.
• Edema palpebral
SIGNOS
• Proteinuria
• Hipoalbuminemia
• Hiperlipidemia
• Edemas
NEFROPATÍA DIABÉTICA
Dislipidemia
Depuración de proteínas plasmáticas como las (HDL) y la Lecitin Colesterol Aciltranferasa (LCAT), involucrada
en la síntesis de las primeras.
Debido al efecto de la baja presión oncótica del plasma
Edema
Ocasionado por la hipoalbuminemia y la retención de sodio y agua,
estimulada esta contención por la hormona antidiurética.
• Kumar V, Abbas AK, Aster JC. Robbins y Cotran. Patología estructural y funcional.
Elsevier España; 2015. 914-915 p.