Leptospirosis

Interno de Medicina
Agustin Paredes Cristhian Paul
 Caso Clínico
Datos de filiación
• Paciente: ABV
• Edad: 59 años
• Sexo: masculino
• Procedencia: Pacasmayo
• Fecha de ingreso al hospital: 11/08/2017
• Fecha de alta:
 Antecedentes
• TBC pleural dx hace 10 años en HRDT, recibió
tratamiento por 6 meses
• No antecedentes quirúrgicos
• No alergias
• Consumo ocasional de alcohol
• Estado basal: independiente
 Enfermedad actual
• Tiempo de enfermedad: 5
días Funciones biológicos:
• Forma de inicio: insidioso - Apetito: disminuido
• Curso: progresivo - Sed: aumentada
- Orina: disminuida
5 d.a.i. fiebre y malestar - Deposiciones: normales
general - Variación ponderal: niega
3 d.a.i. náuseas, artralgias y - Sueño: aumentado
mialgias
2 d.a.i. ictericia
 Examen físico
• Funciones vitales: T:37.5C, FC:85x’, FR:15x’, SatO2:96%
(FiO2:21%), PA: 110/70
• Apreciación general: AREG, AMEH, AREN, ventilando
espontáneamente, LOTEP
• Piel y mucosas: secas +/+++, ictericia +++/+++
• Ap. CV: RCRR, no soplos
• Ap. resp: BPMV en ACP
• Abdomen: plano, b/d, dolor a la palpación profunda en
CSD, Murphy (-), rha(+), no signos peritoneales
• O-M: no limitación funcional, rango de movimientos
conservados, no signos inflamatorios
• Neuro: ECG 15 pts, no focalización
 Laboratorio
Perfil hepático BT BD BI GOT GPT FA GGT PT Alb Glob
11-Aug 7.4 4.5 2.9 103 117
13-Aug 19.45 15.1 4.34 124 100 480 100 5.1 2.3 2.8
15-Aug 20.28 16.37 3.91 100 81 470 300 5.9 2.4 3.5
16-Aug 25 21.9 3.08 109 87 600 313 6 2.5 3.5
17-Aug 31.9 27.1 4.89 65 58 549 365 6.4 3 3.4
21-Aug 14.36 9.59 4.77 36.4 38.1 309 7.29 3.19 4.1

08-
11/08 Hemograma Aug 11-Aug 13-Aug 14-Aug 15-Aug 17-Aug 21-Aug
• TP: 15
• INR: 1.02 Leucocitos 15.5 15.5 15.6 17.7 17.6 16.2 13.8
Neutrófilos 85 70 75 68 72 60 70

Abastonados 10 4 2 4 6 4 7

Hemoglobina 14.4 12 10.8 11 11 11 11

Plaquetas 160 49 48 70 70 120 366

 11-
Aug 12-Aug 13-Aug 14-Aug 15-Aug 17-Aug 21-Aug

Creatinina 5.3 5.2 5.5 4.1 3 1.6 1

Urea 151 207 221 210 139 68 37
 Imágenes
THEM abdominal
14/08/17
• Derrame pleural
bilateral
• Altura hepática 147mm
• Vesícula biliar colapsada
con engrosamiento
mural difuso de hasta
8mm de espesor
• Bazo de aspecto normal
• Páncreas homogéneo
de bordes regulares y
dimensiones
conservadas
Ecografía abdominal
12/08/17
• Hígado de 141mm de
bordes regulares
• Colédoco 4.5mm
• Vesícula biliar mide
30mm de diámetro
transverso, pared de 2
mm, contenido
homogéneo
• Bazo de aspecto normal
• Páncreas de morfología,
posición y ecogenicidad
conservada
 Problemas de salud
• Leptospirosis
Epidemiología
Fisiopatología
Manifestaciones
clínicas
 Pruebas diagnósticas
• Demostración microscópica
• Detección de antígenos
• Cultivo
• Detección de anticuerpos
• Detección de ADN
Tratamiento