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SANGRE
VÍA VÍA
GASTROINTESTINAL PARENTERAL
Vía de Eliminación
ORINA SUDOR
HECES UÑAS
FECALES CABELLO
Incidencia
Colombia(Antioquia):1999-2001:
Intoxicación alimentaria (52.8%)
Intoxicación por mercurio (17.5%)
Organofosforados (12.4%)
Intoxicación otros plaguicidas (8.7%)
Otro
Estudios en Peru:
Estudio 1997- Lima: De 12449 pacientes:
1.54% Dx de intoxicación, 80% entre 1 a 4 años,
17.19% mayores de 5 años.
Estudio en Trujillo- Emergencia pediátrica
hospital Belén entre 2002-2004: Se encontró
0.52% del total de atenciones fue por
intoxicaciones.
Menores 5 años 77.55%:hidrocarburos 26.53% y
medicamentos 19.9%
En general: Hidrocarburos 29.08%, medicamentos
27.55%, Carbamatos y Organofosforados 20.41%
Evaluacion
inicial
Siempre se deben realizar los pasos de
evaluación de todo paciente
críticamente enfermo, ABCDE: manejo
de la vía aérea, ventilación adecuada,
control circulatorio, evaluación
neurológica y exposición del paciente.
Luego realizar un diagnostico
sintomático (síndrome toxico)
Siempre sospechar intoxicación si el
paciente presenta:
1. Historia clínica y examen físico no
concordantes.
2. Antecedente de contacto previo con un
tóxico.
3. Cuadro clínico de aparición súbita y de
causa no clara.
4. Alteración de la conciencia de causa
desconocida.
5. Cuadro gastrointestinal súbito y masivo.
6. Falla orgánica multisistémica de
origen desconocido.
7. Síndrome convulsivo.
8. Aliento sospechoso.
9. Miosis puntiforme o cambios en la
visión.
10.Quemaduras en boca o piel
Una anamnesis correcta diagnostica el
90% de las intoxicaciones.
La sintomatología clínica puede servir
para ratificar el diagnóstico, pero es
sobre todo útil para valorar la gravedad;
sólo ocasionalmente se precisan
exploraciones complementarias para
establecer el diagnóstico.
Es importante conocer y anotar en la historia la
sustancia involucrada, su presentación, la
cantidad, el tiempo transcurrido desde el
momento de la exposición y la consulta, la vía
de intoxicación (oral, dérmica, inhalatoria,
parenteral, mucosa), los tratamientos previos a
la consulta hospitalaria (inducción del vómito,
administración de aceite u otras sustancias), la
causa de la intoxicación (suicida, accidental,
delincuencial, etc.)
Antecedentes: intentos
suicidas,
farmacodependencia,
alergias, patologías
preexistentes y
antecedentes familiares y
laborales.
Examen fisico
1.Frecuencia cardíaca : > 100 lpm
(taquicardia), < 60 lpm (bradicardia)
2.Tensión arterial : > 140/90
(hipertensión arterial), < 90/60
(hipotensión arterial)
3. Frecuencia respiratoria: > 24
(taquipnea), < 16 ( bradipnea)
4. Temperatura : > 38 (hipertermia),
< 35 hipotermia
5. Pupilas: descripción de diámetro
pupilar en milímetros
6. Peristaltismo: aumentado o
disminuido
7. Piel: roja o pálida.
8. Sudoración : piel sudorosa o seca
9. Estado mental : agitado o
deprimido (somnoliento)
10.Electrocardiograma (si tiene
disponible)
Toxidromes
Agentes causales de
Intoxicaciones
Prioridad
1.Valoración de las funciones vitales y
aplicación de las medidas de soporte y
reanimación.
2.Disminuir la absorción.
3.Administración de antídoto (sólo si está
indicado).
Valoracion de las funciones
vitales y medidas de soporte
Via inhalatoria
Via dérmica
Via oftálmica
Via Gastrointestinal
Opciones Terapeuticas:
Vaciamiento gástrico
Su efectividad depende de varios
factores como el tiempo de evolución
entre la ingesta del tóxico y la
consulta, liposolubilidad de la
sustancia, presencia de otras
sustancias en el estómago y
características farmacológicas, entre
otras.
Inducción del vómito:
Poco utilizado hoy en día por ser un
método molesto para el paciente; la
consulta generalmente es tardía; puede
aumentar riesgo de broncoaspiración en
pacientes con compromiso del estado de
conciencia y en la intoxicación por
hidrocarburos aumenta el riesgo de
neumonitis química.
La inducción del vómito está
absolutamente contraindicada: