Leucemias y linfomas

ANGIE PATRICIA LÓPEZ MURILLO

SION SEMILLERO DE INVESTIGACIÓN EN ONCOLOGÍA
2018
 ¿Que son las leucemias ?

Las leucemias son
proliferaciones de células
sanguíneas anómalas
La proliferación incontrolada y
originadas a partir de progresiva de dichas células
mutaciones en las células da lugar a una sustitución de
madre de la médula ósea las células normales de la
médula ósea

Se han identificado leucemias

invadiendo la sangre y los derivadas de cada
diferentes órganos y tejidos una de las series celulares de
la médula ósea
Además, según su curso clínico se la leucemia linfoblástica
clasifican en: agudas, sin tratamiento aguda se da
llevan a la muerte del paciente en preferentemente en niños
semanas o meses

leucemia mieloblástica
aguda es más rara en la
Las crónicas, sin tratamiento pueden población infantil
causar la muerte en varios meses o años.

la leucemia mieloide
crónica es más frecuente
antes de los 50 años
La incidencia global es de 9,9/100.000
habitantes
leucemia linfoide crónica
suele aparecer a partir de
los 50 años
¿Por qué se originan? ¿ Hay factores de riesgo?

Exposición
Quimioterapia
amplia a Radiaciones Alteraciones
por un tumor
productos ionizantes inmunológicas
anterior
químicos
Leucemia aguda linfoblástica. – Leucemia aguda mieloblástica.
Leucemia mieloide crónica. – Leucemia linfoide crónica
SIGNOS Y SÍNTOMAS
¿COMO SE DIAGNOSTICAN?
cromosoma Philadelphia (95%),
 LEUCEMIAS AGUDAS
La LLA es principalmente
una enfermedad pediátrica,
cuya incidencia máxima se
halla entre los 3-5 años de
edad.
La LNLA aparece en todas
las edades y es la leucemia
aguda más frecuente entre
los adultos; es la forma que
se asocia generalmente con la
irradiación como agente causal
 Leucemia crónica
La Leucemia Linfocítica
Crónica (LLC) es la leucemia
más frecuente en países de
Europa y en Estados Unidos,
con una incidencia de 2 a 6
casos por 100.000 habitantes
por año
La incidencia incrementa con
la edad, más del 70% de los
pacientes tiene al diagnóstico
más de 65 años y menos del
2% son menores de 45 años.

La relación hombres-mujeres
es de 2:1 respectivamente
 En pacientes con un buen estado
funcional y función renal normal, la primera línea
No obstante en pacientes con comorbilidad
de tratamiento es el esquema FRC (fludarabina 40
importante o mayores de 60 años de edad y en
mg/m2 PO diaria por tres a cuatro días; rituximab
375 mg/m2 IV en el día +1 y ciclofosfamida 250 mal estado funcional, la recomendación es iniciar el
tratamiento con clorambucil (la dosis recomendada
mg/m2 de IV por tres días)
es de 0.1 mg/kg/día por cuatro a siete días cada
mes durante seis u ocho ciclos), o de manera alternativa
dosis reducidas de FC (fludarabina, ciclofosfamida)
o bendamustina
 LINFOMAS
Los linfomas son un tipo de cáncer que
se desarrolla en el sistema linfático.

Los linfocitos T están ligados a la

inmunidad mediada por células, contra
infecciones por virus, hongos, etc.

Los linfocitos B normales son las células

encargadas de la inmunidad ligada a los
anticuerpos, tan importantes contra las
infecciones bacterianas.
 Linfomas Hodgkin
• En 1832, Thomas Hodgkin describió en 7
pacientes una enfermedad primitiva de los
ganglios linfáticos diferente a los procesos
reactivos ocasionados por alteraciones
inflamatorias. De estos casos, dos
correspondieron a sífilis y uno a linfosarcoma.
Actualmente la enfermedad de Hodgkin se
considera un proceso linfoproliferativo maligno,
caracterizado por la presencia en el tumor de
células de Reed-Sternberg.
 La enfermedad de incide con una
Hodgkin es poco frecuencia de 3-3,5
frecuente. Representa nuevos casos por
el 1% de todas las 100.000 habitantes y
neoplasias malignas año.

con un pico en los El diagnóstico de

adultos jóvenes entre enfermedad de
15 y 35 años y otro Hodgkin cuando se
después de los 55 hallan células de
años Reed-Sternberg típica

cuando se trata de
precisar la extensión de
la enfermedad a otros
órganos, ya no se
requiere la presencia
La radioterapia, la quimioterapia o combinaciones de ambas son curativas, pero para alcanzar
este objetivo debe determinarse la extensión del «estadio patológico». Para que el tratamiento
tenga éxito se requiere de forma crítica determinar la extensión de la enfermedad

El sistema de estadiaje de Ann Arbor es el que se emplea con mayor frecuencia.

Estadio l: Limitado a una región ganglionar

linfática anatómica.

Estadio ll: Dos o más regiones ganglionares

linfáticas en el mismo lado del diafragma.
Estadio lll: Enfermedad en ambos lados del
diafragma que afecta ganglios linfáticos o al
bazo
Estadio IV: Afección extranodal (médula
ósea, pulmón o hígado).

Los avances terapéuticos en la
enfermedad de Hodgkin
permiten en el momento actual
una esperanza de curación a 20
años del 75% de los pacientes
Tratamiento
con una toxicidad cada vez
menor en cuanto a la
quimioterapia y a la Las dos armas terapéuticas más
radioterapia y una reducida importantes son la radioterapia
morbilidad al ser muy limitadas y la quimioterapia.
las indicaciones de la
laparotomía
 LINFOMAS NO HODGKIN
Cada variedad histológica de Entre la etiología
linfoma no Hodgkin se encontramos: virus de
El linfoma no Hodgkin (LNH)
caracteriza por la Epstein-Barr (EBV), virus
comprende un grupo de
transformación maligna de las linfotrófi cohumanotipo 1
enfermedades relacionadas
células linfoides, con (HTLV1), herpes virus humano
entre sí.
morfología, inmunofenotipo, 8 (HHV-8), Helicobacter
genética y clínica diferente. pylori.

Los linfomas difusos de

células B grandes (30–40%) Todos los demás tipos de
son los más comunes, linfoma tienen unafrecuencia
seguidos de linfoma de menor de 10%.
células B folicular (22%).
 El diagnóstico de los linfomas es histopatológico. El tratamiento se lleva a cabo con
poliquimioterapia (CHOP), adicionándole un anticuerpo monoclonal (rituximab),
también se emplea radioterapia.

El LNH ocupa el sexto lugar de muerte por cáncer en el mundo.4 Cerca de 300,000 casos
nuevos se producen cada año, lo que representa el 3% de los casos nuevos de cáncer.

Los linfomas malignos se

En la mayoría de los casos de linfoma noHodgkin, la causa derivan de los linfocitos B
es desconocida en diversas etapas de
diferenciación

Existen dos tipos de tejido
linfoide:central (médula
ósea y timo)
El virus de Epstein-Barr
Periférica (sangre, bazo,
(EBV) es uno de losmás
nódulos linfáticos y
importantes en este
asociado a mucosas)
sentido.
 TRATAMIENTO

con el esquema base de

Pilares del tratamiento para el
ciclofosfamida, doxorrubicina,
linfoma no Hodgkin han sido la
vincristina y prednisona
quimioterapia
(CHOP)

o la radioterapia. Sin embargo,

El tratamiento de los LNH es
ahora estamos entrando en
diferente, según sea indolente
una época en la que se están
o agresivo y si es localizado o
utilizando anticuerpos
avanzado
monoclonales todos los días