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ESTADOS DE HIPERGLICEMIA

PROF. JOSE JARA AGUIRRE

UNIVERSIDAD PERUANA CAYETANO HEREDIA


FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE TECNOLOGIA MEDICA

DIGESTION DE CARBOHIDRATOS
 Inicio : boca (amilasa salival)
 Almidon a dextrinas y maltosas
 Estomago inactiva la amilasa salival
 Amilasa pancreatica
 Termina la digestion de almidon y
glucogeno a disacaridos
 Ejm :maltosa ( 2 glucosas)
 En el enterocito existen disacaridasas
 Forma monosacaridos
 Ejm : glucosa, fructosa y galactosa.
 Se absorben y vijan via sistema porta al higado
 En higado : Glucolisis, Ciclo de Krebs, Fosf Oxidativa
CARBOHIDRATOS
 GLUCOGENESIS
– Sintensis de glucogeno

 GLUCOGENOLISIS
– Degradacion de glucogeno

 GLUCONEOGENESIS
– Sintesis de glucosa a partir de aminoacidos,
acidos grasos, y acetil co-A.
Regulacion hormonal
 INSULINA
 Sintetizada por la celulas b del pancreas
 Es una hormona polipeptidica
 Disminuye la conc de glucosa
 Estimula la glucogenesis
 GLUCAGON
 Sintetizada por las celulas alfa del pancreas
 Hormona polipepetidica
 Aumenta la conc de glucosa
 Estimula la gluconeogenesis
ALTERACIONES DEL METABOLISMO DE
CARBOHIDRATOS

1. ESTADOS DE HIPERGLICEMIA
GLICEMIA > 126 mgdL
2. ESTADO DE HIPOGLICEMIA
GLICEMIA < 50 mgdL
3. ERRORES INANATOS DEL
METABOLISMO
Estados de hiperglicemia
 CLASIFICACION
 a. primaria
(1) insulino dependiente (IDDM, type 1)
 (2) no-insulino dependiente(NIDDM, type2)
- obesidad
- non-obesidad
b. Secundaria
 (1) enfermedad pancreatica
(2) Anormalidad hormonal
- Cushing, phaeochromocytoma
(3) drogas - corticoides,
thiazide/futosemida, oral contraceptivos
Alteraciones Metabolicas

Hallazgos Bioquimicos

 1. Hiperglicemia
 (i) Disminucion de la absosrcion de
glucose por los tejidos perifericos.
(ii) Incremento hepatico de la
mobilizacion de glucogeno
(iii) Incremento de la gluconeogenesis
hepatica.
 2. Glucosuria

 Glucose excede la capacidad der


reabsorcion tubular renal.
Hallazgos Bioquimicos
 3. Cetoacidosis
Incremento de la b-oxidacion del
tejido adiposo derivado de acidos
grasos en el higado. Aumento de
acetil CoA y la biosintesis de cuerpos
cetonicos (ac. Acetoacetico, B-
hidroxibutirato, acetonas)
 4. Cetonuria

 Cetonas exceden la capacidad de la


reabsorcion tubular renal.
Hallazgos Bioquimicos

 5. Hiperlactatoemia

acido lactico

 6. Hipertrigliceridemia
 Incrementa la sintesis de trigliceridos
en el higado e incrementa la sisntesis
de VLDL.
Alteraciones Metabolicas
Cuerpos Cetoniocs
DIABETES GESTACIONAL
- embarazo de alto riesgo
- 50gm 1 hr OGTT
a 24 - 28 sem gestacion
normal < 140mg/dL (< 7.8 mmol/L)
Glucose tolerance testing (100gm)

National Diabetes Data Group


(dos valores para hacer el dx)
Fasting 105 mg/dL (5.8 mmol/L)
1h 190 mg/dL (10.6 mmol/L)
2h 165 mg/dL (9.2 mmol/L)
3h 145 mg/dL (8.1 mmol/L)
Carpenter and Coustan
(dos valores para hacer el dx)
Fasting 95 mg/dL (5.3 mmol/L)
1h 180 mg/dL (10.0 mmol/L)
2h 155 mg/dL (8.6 mmol/L)
3h 140 mg/dL (7.8 mmol/L)

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