DERMATOLOGÍA

RESPONSABLES:

CHACÓN CIEZA JULIANA

CHANG WONG KRISTEN IRENE
CHAPOÑAN SIPION OSCAR RUBÉN
CHUZÓN GUEVARA RICHARD
DAMIÁN JABO JULIO ENRIQUE
DÁVILA LEYVA DOMINGO SIMÓN
DÍAZ CORREA RAMCES AMUDSEN
DÍAZ DÍAZ ROBERTO LEDINSON
DÍAZ GARCÍA EDSON JOSIMAR
DÍAZ GUEVARA ROGER DAVID
 OBJETIVOS

 Identificar las manifestaciones clínicas características de los tumores

cutáneos (melanomas y no melanomas).

 Conocer los criterios para el diagnostico de los tumores cutáneos,

(melanomas y no melanomas).

 Conocer el tratamiento de los pacientes con tumores cutaneos (melanomas

y no melanomas).
 CARCINOMA
BASOCELULAR
“Epitelioma basocelular
o basalioma”
DEFINICION

CHACÓN CIEZA JULIANA


Deriva de las células de la
capa basal de la epidermis
y de los folículos
pilosebáceos
 Localizado
fundamentalmente en la
cara.
 Es de crecimiento lento
que raras veces
experimenta metástasis
Radiaciones ultravioletas.
Mecanismos de acción:
1.- Por daño directo sobre el ADN
2.- Por daño indirecto del ADN
3.- Por inmunosupresión local y sistémica
4.- Inducen apoptosis de queratinocitos,
linfocitos y células de Langerhans
5.- Por factores genéticos

Células de la capa
basal
 Mutaciones en el gen
p53 (que se observan en
•Radiación UV (exposición el 40-50% de los casos)
solar crónica) o en el gen PTCH que
•Fototipo piel I/II actúa como gen
supresor de tumores.
•Tratamiento previo con
FACTORES
radioterapia
DE RIESGO
•Ingestión de arsénico de
manera crónica
•Inmunodepresión
•Predisposición genética:
Síndrome de Gorlin o del
nevo basocelular múltiple
Síndrome de Bazex
Xeroderma pigmentoso
Carcinoma basocelular
expansivo
nódulo – ulcerativo

Carcinoma basocelular infiltrativo

esclerodermiforme
Carcinoma basocelular superficial
superficial multicentrico

Carcinoma basocelular Fibroepitelioma de Pinkus

pigmentado
CUADRO CLINICO

CHANG WONG KRISTEN IRENE

 CUADRO CLINICO
VARIEDADES CLINICAS DEL CARCINOMA BASOCELULAR
EXOFÍTICOS Nodular
Superficial (pagetoide)
PLANOS
Escleroatrófico (Planocicatricial y Morfeico)
Ulceroso (ulcus rodens)
ULCERADOS
Nódulo-ulceroso

TIPOS CLÍNICOS FRECUENTES

1. NODULAR 33%

2. ULCEROSO 24%

3. PLANO CICATRICIAL 18%

4. PIGMENTADO 15%
EXOFITICOS

 Son tumores
levantados, de
superficie lisa brillante y
DE ASPECTO
NODULAR

telangiectásica.
 De crecimiento lento, la
mayoría de 1 a 2 cm.
 Diagnostico diferencial:
 Nevo de spitz

 Molusco contagioso
PLANOS

 Placas eritematosas
superficiales, a veces
limitadas por un fino
SUPERFICIAL

borde brillante.
 Predominan en el
TÓRAX.
 Su diagnostico
diferencial incluye:
 Eczema discoide

 Enfermedad de paget
PLANOS

 Son placas de
aspecto cicatrizal,
ESCLEROATROFICO
(Planocicatrizial y

esclerosas y
Morfeico)

atróficas.
 Limitadas por borde
brillante.
 Tendencia a la
recidiva y provocar
destrucción local.
PLANOS: ESCLEROATROFICOS

PLANOCICATRICIAL MORFEICO

 Color de la piel.  Color blanco

 Limitados por borde amarillento.
perlado.  Límites poco
 Pueden presentar definidos.
erosiones o ulceración  Se observan
superficial exclusivamente en la
(ULCEROCICATRIZIAL) cara.
ULCERADOS

 Lesiones ulcerosas
desde su inicio, con
diverso grado de
infiltración y
ULCEROSO

destrucción de los
tejidos vecinos.
 Invaden estructuras
como cartílago y hueso

PUEDEN PROVOCAR
GRANDES DESTRUCCIONES
DE LA CARA.
ULCERADOS

 Se inician con una

NODULO-ULCEROSO

lesión de aspecto
nodular que se
deprime y ulcera en
la parte central al
aumentar de tamaño.
 Los bordes son
elevados, duros, de
superficie brillante y
telangiectásica.
PIGMENTADO

 Relativamente frecuente
en nuestra población.
PIGEMENTADO

 Raza blanca es de 6% a
10% de los casos.
 Pueden ser nodulares,
planos o ulcerados.
DIAGNOSTICO
Diagnóstico y Diagnóstico Diferencial
DIAGNOSTICO

 Los tipos más frecuentes:

 Nodular

 Ulceroso

 Planocicatrizal

 Pigmentado BORDE BRILLANTE Y

ACORDONADO
CARACTERÍSTICO
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

FORMAS SUPERFICIALES FORMAS PERLADAS

 Eczema numular  Queratosis

 Psoriasis seborreicas
 Enfermedad de  Carcinomas
Bowen espinocelulares
 Melanomas
 Tumores anexiales
HISTOPATOLOGIA

CHAPOÑAN SIPION OSCAR RUBÉN

 HISTOPATOLOGÍA

3
1
1. Tumor formado por
cordones y nidos, con
2
células de núcleo grande y
2 basófilo.
2. Disposición en
empalizada periférica .
3. espacios claros de
1
retracción.
3
HISTOPATOLOGÍA

Con frecuencia
existen fenómenos de
diferenciación hacia
folículos pilosos,
glándulas sebáceas o
glándulas sudoríparas
apocrinas.
 HISTOPATOLOGÍA
• Patrón expansivo

Variante más frecuente.

1. Islotes sólidos de
células basalioides
3 2.agrupamiento periférico
2
3.disposición al azar de las
1
células centrales.
1

3 Se corresponde con el
1 CBC. Nódulo –
2 ulcerativo.
 HISTOPATOLOGÍA
• Patrón infiltrativo
1. Grupos celulares
1 2
espiculados, con
1 empalizada poco
prominente o
ausente
1 2
2 2. Rodeados por
1 estroma muy
abundante.
1

2 Se corresponde con
1 el CBC.
esclerodermiforme
.
 HISTOPATOLOGÍA
• Patrón superficial multicéntrico

Grupos celulares
tumorales que
forman
1. yemas a partir
de la epidermis.
1
1 1

1 1 Se corresponde
con el CBC.
Superficial.
 TRATAMIENTO

TTO. DE ELECCIÓN
ELECTROCIRUGÍA

TTO. QUIRÚRGICO EXTIRPACIÓN

QUIMIOCIRUGÍA
D EXTENSIÓN
E CRIOCIRUGÍA
P PROFUNDIDAD
E Cx. MICROGRÁFICA
N LOCALIZACIÓN
D LÁSER
E EDAD
 TRATAMIENTO

PAC: NO TOLERAN LA CIRUGÍA

CANTO INTERNO DEL OJO

RADIOTERAPIA
RIESGO DE CARCINOGÉNESIS

DERMATITIS A LARGO PLAZO

INMUNOMODULADORES
TTO. TÓPICO
5 - FLUOURACILO
 EVOLUCIÓN

• Es una neoplasia de crecimiento lento.

• Las lesiones grandes, micronodulares y infiltrativo
son más agresivos.
• El tipo infiltrativo, se correlaciona con mayor
tendencia a las recidivas.
 PRONÓSTICO

• Excelente.
• La aparición de metástasis es excepcional
(0.0028 al 0.1 %).
 CARCINOMA
ESPINOCELULAR
DEFINICION

CHUZÓN GUEVARA RICHARD

 CARCINOMA ESPINOCELULAR

Derivada de los queratinocitos de la

epidermis y puede aparecer tanto en
la piel como mucosas

Anaplasia Destrucción Tisular Local

Crecimiento Rápido Metástasis

Etiologia
CARCINOMA ESPINOCELULAR
No parece haber un fenómeno único responsable, pero
la asociación de varios a lo largo de los años puede
conducir al desarrollo de la neoplasia

Factores
Extrínsecos

RUV VPH

Radiación Sustancias
Ionizante químicas
Etiologia
CARCINOMA ESPINOCELULAR
Factores
Intrínsecos

Xeroderma Queratosis
Pigmentoso actinica

Albinismo
Oculocutaneo Inmunosupresión

Cambios
cutáneos previos Leucoplasia
Epidemiología
CARCINOMA ESPINOCELULAR
Es el segundo cáncer
más frecuente en
Dermatología, con
importante crecimiento
de las tasas de
incidencia en las
últimas décadas.

La frecuencia de CEC varía también de

acuerdo con la localización geográfica,

en zonas de clima frío es del 10.5 por

100.000 de población por año

en zonas cálidas y soleadas asciende a

375 por 100.000 personas-año.
Patogénesis
CARCINOMA ESPINOCELULAR

RUV RUV La RUV interfiere con la inmunidad celular.

Iniciación Promoción Progresión

Patogénesis
CARCINOMA ESPINOCELULAR
Fosforilan e inactivan la
Ciclina Quinasas dependientes
Proteina Rb (supresora
D1 de las ciclinas (Cdk)
tumoral)

Mutaciones en gen
No induccion de
de la Proteina P53 Inhibidores de Cdk
(P21Pic1)
Patogénesis
CARCINOMA ESPINOCELULAR
CLASIFICACION

DAMIÁN JABO JULIO ENRIQUE

 CLASIFICACIÓN
SEGÚN SU DIFERENCIACIÓN
CEC BIEN DIFERENCIADOS
Signos de queratinización Aspecto: eritematoso, amarillento, color de la piel
Hiperqueratosis Lesión: Pápula, placa o nódulo indurado
Suelen ser firmes o duros a la palpación Habitualmente solitario

nódulo con hiperqueratosis y costras en Zonas de hiperqueratosis y erosión en labio

cuero cabelludo con calvicie inf. Por una queilitis actínica
 Carcinoma espinocelular bien
diferenciado en parte sup. Del hellix
con hiperqueratosis y ulceración.

Carcinoma espinocelular bien

diferenciado. nódulo duro en la nariz con
hiperqueratosis central
Carcinoma espinocelular bien diferenciado. Carcinoma espinocelular bien diferenciado
En brazo izquierdo con hiperqueratosis Nódulos hiperqueratósicos, duros en zona pretibial
 SEGÚN SU DIFERENCIACIÓN
CEC INDIFERENCIADO
Sin signos de queratinización Linfadenopatía
Lesión: pápulas, nódulos y vegetaciones Color rojo. Sangran con facilidad. Irregular, aspecto
papilomatosas de coliflor
Lesiones carnosas, blandas y con facilidad para
Solitario. Múltiple (genitales, tronco, MMII, cara)
sangrar. Ulceración con base necrótica.

Carcinoma epidermoide Carcinoma epidermoide

poco diferenciado infiltrante poco diferenciado infiltrante
 CLASIFICACIÓN

Clasificación según grado de diferenciación de Broders

I cuando las células diferenciadas superan el 75%

II cuando las células diferenciadas superan el 50%
III cuando las células diferenciadas superan el 25%
IV cuando las células diferenciadas es menor del 25%

Clasificación Sage y Casson

0 Carcinoma in situ
A: Tumor de menos de 2 cm de diámetro
ETAPA I
B: Tumor de más de 2 cm de diámetro
A: Tumor mayor de 2cm de diámetro que invade estructuras subyacentes
ETAPA II
B: Recidiva local
A: Tumor mayor de 5cm de diámetro que invade estructuras subyacentes o cualquier
ETAPA III dimensión con metástasis ganglionares regionales
B: Recidiva local
ETAPA IV Metástasis a distancia
 FORMAS CLINICAS

ENFERMEDAD DE BOWEN ENFERMEDAD DE

QUEYRAT
FORMAS CLINICAS
CUERNO CUTÁNEO
 DIAGNÓSTICO

EXPLORACION FISICA: Signos de queratinización, lesión dura o blanda a la palpación, la

forma de la lesión, color de la lesión, sangra con facilidad o no, lugar en la que se
encuentra.

Explorar los ganglios linfáticos regionales, por la metástasis.

Estudio histopatológico por medio de una BIOPSIA.

DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL
DÁVILA LEYVA DOMINGO SIMÓN
 FORMAS VERRUCOSAS Y
ESCAMOSAS
ENFERMEDAD DE BOWEN
•Enfermedad de Bowen.
• Dermatitis seborreica. • Melanoma maligno amelanótico
• Queratosis actínica •Carcinoma espinocelular
• Enfermedad de Paget. metastasico.
 ENFERMEDAD
DE BOWEN

ENFERMEAD DE PAGET
células tumorales grandes con
citoplasma claro y abundante.
 ENFERMEDAD DE
BOWEN; células atípicas
en todo el epitelio.

QUERATOSIS
ACTÍNICA células
atípicas limitadas al
estrato basal.
 GRADOS
SISTEMA DE GRADACION DE
BAJO GRADO BRODERS ALTO GRADO
GRADO % DE CELULAS OTRAS
INDIFERENCIADAS CARACTERISTICAS
1 < 25 Queratinización
2 <50
3 <75
4 >75 Atipia, perdida de
puentes
intracelulares

CARCINOMA
ESPINOCELULAR
INVASIVO
Queratinocitos atípicos
y focos de
queratinización.
 CARCINOMA ESPINOCELULAR DE
ALTO RIESGO TRATAMIENTO DEL CARCINOMA
ESPINOCELULAR
• Diámetro > 2 cm.
• Profundidad > 4mm. • Técnicas de ablación no escisional (solo
• Afectación por el tumor de hueso, para enfermedad in situ, o en circunstancias
musculo, nervio. especiales)
• Localización en oreja, labio. • Cirugía de Mohs
• Tumor que nace en una cicatriz.
• Grado 3 o 4 de Broders. • Escisión quirúrgica convencional
• Inmunosupresión del paciente. • Radioterapia
• Ausencia de infiltrado inflamatorio

METODO PROCEDIMIENTO/FARMACO
Quimioterapia tópica Imiquimod, 5-fluorouracilo
Destrucción (sin Crioterapia, Legrado y crioterapia,
control de márgenes) Electrodesecación y legrado,
Ablación con laser de CO2, Terapia
fotodinámica, Interferón
intralesional, Bleomicina
intralesional, Radioterapia
Extirpación con Extirpación, Cirugía micrográfica de
control de márgenes Mohs
 CARACTERISTICAS RECURRENCIAS (%) METASTASIS
CLINICAS/HISTOLOGICAS (%)
Localización anatómica
Piel expuesta al sol 7.9 5.2
Zonas cicatrizadas en piel no n.d. 37.9
expuesta al sol
Labio 10.5 13.5
Oído 18.7 11.0
Tamaño (diámetro)
< 2 cm. 7.4 9.1
> 2cm. 15.2 30.3
Historia de tratamiento
FACTORES Primario 7.9 5.2
Recurrente 23.3 30.3
Estado inmunológico
Inmunosuprimido 13.4 8
Diferenciación
Bien diferenciado 13.6 9.2
Mal diferenciado 28.6 32.8
Profundidad de la lesión
< 4 mm 5.3 6.7
> 4 mm 17.2 45.7
Invasión perineural 47.2 47.3

Carcinoma verrucoso casi nunca produce metástasis, pero tiene una elevada tendencia a
la recidiva.
MELANOMA
MALIGNO
DEFINICION

DÍAZ CORREA RAMCES AMUDSEN

 Melanoma Maligno

LESIONES BASICAS: ETIOLOGIA:

MÁCULAS NINGUNA
PIGMENTADAS ESPECÍFICA
NÓDULOS
DEFINICIÓN
Trasformación maligna de los
melanocitos en la unión D-E o de los
nevomelanocitos displásicos o de los
nevomelanociticos congénitos que se
vuelven infiltrantes

La localización mas frecuente es la piel, mucosas,

conjuntiva, retina y leptomeninges.
 EPIDEMIOLOGÍA
• Representa el 3% de todas las NM de la piel.

• Causa el 65% de las muertes debidas a cáncer

cutáneo y el 1% de todas las muertes por cáncer.

• Se presenta habitualmente en adultos, con una

incidencia máxima entre los 30 y 60 años.

• En general afecta a ambos sexos de forma similar

ETIOLOGÍA

Puede aparecer sobre piel sana o en lesiones

previas denominadas precursores
Lesiones precursoras de melanoma
maligno
Ningún nevus melanocítico conocido es precursor
obligado

Precursor facultativo: definiéndose como…….

En este grupo
se incluye

NMC, los NMA y los NA.

Lentigos simples y lentigos
solares.
NEVUS MELANOCITICO
CONGENITO
NEVUS MELANOCITICO
ADQUIRIDO
NEVUS ATIPICO
FACTORES DE RIESGO
• Factores genéticos.
• Fenotipo cutáneo.
• Quemaduras solares y bronceado de piel.
• Efélides.
• Número elevado de NMA.
• Presencia de NA.
• Historia familiar de melanoma.
• Exposición solar intermitente.
• Otros grupos de riesgo.
CLASIFICACION

DÍAZ DÍAZ ROBERTO LEDINSON

 TIPO FRECUENCIA % LOCALIZACION CRECIMIENTO CRECIMIENTO
RADIAL VERTICAL
CUALQUIER
EXTENSION LOCALIZACION, DESDE 2
SUPERFICIAL 70 EXTREMIDADES MESES HASTA RETARDADA
INFERIORES, DOS AÑOS
TRONCO.
CUALQUIER
LOCALIZACION, AUSENCIA DE
NODULAR 15 TRONCO, CRECIMIENTO INMEDIATO
CABEZA, RADIAL
CUELO.
LENTIGO CARA, CUELLO,
MALIGNO 5 DORSO DE LAS AÑOS MUY
MELANOMA MANOS RETARDADO
PALMAS, PRECOZ, PERO
LENTIGINOSO PLANTAS, MESES O LA
ACRAL 5-10 SUBUNGUEAL. AÑOS IDENTIFICACION
SE RETRASA
MELANOMA DE EXTENSION SUPERFICIAL
MELANOMA DE EXTENSION SUPERFICIAL
MELANOMA DE EXTENSION SUPERFICIAL
 TIPO FRECUENCIA % LOCALIZACION CRECIMIENTO CRECIMIENTO
RADIAL VERTICAL
CUALQUIER
EXTENSION LOCALIZACION, DESDE 2
SUPERFICIAL 70 EXTREMIDADES MESES HASTA RETARDADA
INFERIORES, DOS AÑOS
TRONCO.
CUALQUIER
LOCALIZACION, AUSENCIA DE
NODULAR 15 TRONCO, CRECIMIENTO INMEDIATO
CABEZA, RADIAL
CUELO.
LENTIGO CARA, CUELLO,
MALIGNO 5 DORSO DE LAS AÑOS MUY
MELANOMA MANOS RETARDADO
PALMAS, PRECOZ, PERO
LENTIGINOSO PLANTAS, MESES O LA
ACRAL 5-10 SUBUNGUEAL. AÑOS IDENTIFICACION
SE RETRASA
MELANOMA NODULAR
MELANOMA NODULAR
 TIPO FRECUENCIA % LOCALIZACION CRECIMIENTO CRECIMIENTO
RADIAL VERTICAL
CUALQUIER
EXTENSION LOCALIZACION, DESDE 2
SUPERFICIAL 70 EXTREMIDADES MESES HASTA RETARDADA
INFERIORES, DOS AÑOS
TRONCO.
CUALQUIER
LOCALIZACION, AUSENCIA DE
NODULAR 15 TRONCO, CRECIMIENTO INMEDIATO
CABEZA, RADIAL
CUELO.
LENTIGO CARA, CUELLO,
MALIGNO 5 DORSO DE LAS AÑOS MUY
MELANOMA MANOS RETARDADO
PALMAS, PRECOZ, PERO
LENTIGINOSO PLANTAS, MESES O LA
ACRAL 5-10 SUBUNGUEAL. AÑOS IDENTIFICACION
SE RETRASA
LENTIGO
MALIGNO
LENTIGO MALIGNO MELANOMA
 TIPO FRECUENCIA % LOCALIZACION CRECIMIENTO CRECIMIENTO
RADIAL VERTICAL
CUALQUIER
EXTENSION LOCALIZACION, DESDE 2
SUPERFICIAL 70 EXTREMIDADES MESES HASTA RETARDADA
INFERIORES, DOS AÑOS
TRONCO.
CUALQUIER
LOCALIZACION, AUSENCIA DE
NODULAR 15 TRONCO, CRECIMIENTO INMEDIATO
CABEZA, RADIAL
CUELO.
LENTIGO CARA, CUELLO,
MALIGNO 5 DORSO DE LAS AÑOS MUY
MELANOMA MANOS RETARDADO
PALMAS, PRECOZ, PERO
LENTIGINOSO PLANTAS, MESES O LA
ACRAL 5-10 SUBUNGUEAL. AÑOS IDENTIFICACION
SE RETRASA
MELANOMA LENTIGINOSO ACRAL
MELANOMA LENTIGINOSO ACRAL
MELANOMA LENTIGINOSO ACRAL
 Clasificación TNM del Melanoma
Clasificación T Espesor Ulceración
a: sin ulceración y nivel
T1 ≤1.0 mm II/III
b:con ulceración o nivel
IV/V
a: sin ulceración
T2 1.01-2.0 mm b: con ulceración
a: sin ulceración
T3 2.01-4.0 mm b: con ulceración
Nº de ganglios Tipo de afectación
Clasificación N metastáticos ganglionar
a: micrometastasis*
N1 1 ganglio b: macrometastasis**
a: micrometástasis*
N2 2-3 ganglios b: macrometástasis**
4 o más ganglios
metastáticos o metástasis
N3 en transito o satelitosis sin
ganglios metastáticos
Clasificación M Localización LDH sérica
Piel distante, subcutánea o
M1a metastasis linfática Normal
M1b Metástasis pulmonares Normal
Otras metástasis viscerales
Cualquier metástasis a Normal
M1c distancia
Elevada
DIAGNOSTICO

DIAZ GARCIA EDSON JOSIMAR

 DIAGNOSTICO

EXAMEN CLINICO

INTERROGATORIO HISTOPATOLOGIA
 EXAMEN CLINICO

A:
Asimetría

E: B:
Evolución Bordes

D: C:
Diámetro Color
 DIAGNOSTICO
• El diagnostico clínico solo se puede confirmar
mediante el diagnostico histológico precoz

Adecuado • Exéresis total

Contraindicado • Afeitado
• Curetajes
 HISTOPATOLOGIA

• Flujo células anaplasias de

UDE Epidermis a dermis

• Mamelones Neoplasicos
Dermis
• Variación de forma y tamaño
 HISTOPATOLOGIA
Crecimiento de
melanocitos en la UDE
(F. crecimiento
horizontal)

Ruptura de la UDE Invasión de Dermis

(Inicio de Fase de Papilar, Reticular y
crecimiento vertical) tejido graso
subcutáneo
 Dx y Seguimiento
• Se solicitan estudios laboratoriales y métodos de diagnóstico por
imágenes frente a tres condiciones principales:

1. En pacientes asintomáticos con melanomas primarios de alto riesgo.

2. En pacientes con melanoma primario tratados, que desarrollan

sintomatología sospechosa de metástasis.

3. En pacientes con metástasis de melanoma confirmadas.

Dx y Seguimiento
TRATAMIENTO

DÍAZ GUEVARA ROGER DAVID

 FACTORES HISTOLÓGICOS
• Niveles de Clark
• Espesor de Breslow
• Ulceración.
• Índice mitótico.
• Satelitosis microscópica.
• Otros
 FACTORES CLÍNICOS
• Sexo
Peor pronóstico en HOMBRES.
• Edad
El pronóstico empeora con la EDAD.
• Localización anatómica
Peor pronóstico: Cabeza, Cuello y Tronco.
 TRATAMIENTO
• QUIRÚRGICO
Su eficacia es paralela al Dx. precoz.

• FÁRMACOLÓGICO
IFN α (adyuvante) en pacientes de
alto riesgo.
 TRATAMIENTO

LINFADENECTOMÍA

• La linfadenectomía terapéutica

• La linfadenectomía profiláctica
 CONCLUSIONES

 La lesion tipica del carcinoma basocelular es la pápula perlada con

teleangiectasias en su superficie, en el carcinoma espinocelular es la lesión
carnosa, hiperqueratósica y/o ulcerada y en relación al melanoma son las
máculas pigmentadas y los nódulos

 El diagnostico definitivo es a través del estudio histopatológico por medio

de una biopsia.

 El tratamiento de elección para los tumores cutáneos es el quirúrgico.