TRASTORNOS DEL

SISTEMA NERVIOSO
DR. MARIO ARNOLDO LEMUS LEIVA
• Las principales funciones del sistema nervioso son detectar,
analizar y transmitir información.
• La información se recopila por medio de sistemas
sensoriales integrados por el cerebro, y se usa para generar
señales hacia vías motoras y del sistema nervioso autónomo
para el control del movimiento y de funciones viscerales y
endocrinas.
• Estas acciones están controladas por neuronas, las cuales
están interconectadas para formar redes emisoras de
señales que incluyen sistemas motores y sensoriales
Neuronas
• La principal función de las neuronas es recibir información,
integrarla y transmitirla hacia otras células.
• Las señales se propagan eléctricamente a lo largo de los
axones. Al igual que otras células, las neuronas mantienen
el tamaño y la osmolaridad sobre todo mediante la acción
de la Na' -K' -ATPasa, la cual bombea de modo activo Na'
hacia fuera de las células en intercambio por K+.
• Esto da por resultado la formación de gradientes de
concentración para Na y K-, a través de la membrana
celular.
• Las neuronas transmiten señales químicas hacia otras
células en las sinapsis . Las células presináptica y
postsináptica están aisladas desde el punto de vista
eléctrico una de otra, y separadas por una hendidura
sináptica estrecha.
• La emisión de señales a través de la hendidura se produce
por medio de la liberación de neurotransmisores desde la
terminal de la neurona presináptica.
• Casi todos los neurotransmisores están almacenados en
vesículas sinápticas unidas a membrana, y se liberan hacia la
hendidura sináptica mediante exocitosis dependiente de
Ca2+.
• La despolarización de la terminal nerviosa abre canales de
Ca2+ sensibles a voltaje, lo que estimula el flujo de entrada
de Ca2+ y la liberación de neurotransmisor.

• Los neurotransmisores inhibitorios, como el GABA y la

glicina abren canales de cl y generan un potencial
postsináptico inhibitorio, lo que mantiene la membrana
postsináptica cerca del equilibrio
Astrocitos
• Los astrocitos desempeñan diversas funciones metabólicas,
inmunitarias, estructurales y de apoyo nutricional
necesarias para la función normal de las neuronas.

• Poseen muchas prolongaciones que se radian desde el

cuerpo celular, rodean vasos sanguíneos y cubren la
superficie del cerebro y la médula espinal
• 1. Fibrosos
• Estos astrocitos se localizan en la sustancia blanca del
sistema nervioso, es decir, en las zonas formadas
predominantemente por axones mielinizados. Se
caracterizan por su bajo número de orgánulos (subunidades
celulares con funciones diferenciadas).
• 2. Protoplasmáticos
• Los protoplasmáticos contienen muchos orgánulos y son el
tipo de astrocito más numeroso. Se sitúan sobre todo en la
sustancia gris del cerebro, compuesta principalmente por
cuerpos celulares.
• 3. Radiales
• La glía radial juega un papel determinante durante el
proceso de migración celular, ya que las neuronas “viajan”
por el sistema nervioso apoyándose en este tipo de
astrocitos. No obstante, también hay células gliales radiales
activas en la edad adulta, como las células de Bergmann
localizadas en el cerebelo.
• Los astrocitos expresan canales de iones sensibles a voltaje
y a ligando, y regulan las concentraciones de K' y Ca+ dentro
del espacio intersticial.

• Los pies terminales de las prolongaciones astrocíticas en los

vasos sanguíneos proporcionan sitios para la liberación de
citocinas y quimioatrayentes durante lesión del SNC.

• Los astrocitos responden a la lesión del cerebral aumentar

de tamaño - y en algunos casos de número- mediante un
proceso denominado astrocitosis reactiva
• Los astrocitos también desempeñan una función
importante en la terminación de respuestas neuronales al
glutamato, el neurotransmisor excitatorio más abundante
en el cerebro.

• En cultivos de células, las neuronas mueren si hay

concentraciones altas de glutamato salvo que haya
astrocitos.

• Los astrocitos también contienen glutamina sintasa, que

convierte el glutamato en glutamina, lo que destoxifica
elSNC tanto del glutamato como de amoniaco.
Oligodendrocitos y células
de Schwann
• Las membranas plasmáticas de los oligodendrocitos en el SNC
y las células de Schwann en el sistema nervioso periférico
envuelven a los axones.

• Para muchos axones, las membranas de estas células gliales

están envueltas capa sobre capa alrededor del axón, lo que
forma una vaina de mielina

• Se forman intervalos entre vainas de mielina de la glia vecina, y

producen nódulos de Ranvier en los cuales una pequeña parte
del axón está expuesta al espacio intersticial, y donde los
canales de Na+ dependientes de voltaje están agrupados en la
membrana axonal.
• Esto permite que los potenciales de acción se propaguen
con rapidez al saltar desde un nódulo hacia el siguiente en
un proceso designado conducción saltatoria.
SISTEMA MOTOR
• Las neuronas motoras alfa grandes de las astas ventrales de
la médula espinal y los núcleos motores del tallo encefálico
(núcleo del nervio facial, núcleo mótor del nervio trigémino,
núcleo ambiguo, núcleo del nervio hipogloso) extienden
axones hacia los nervios espinales y los pares craneales para
inevar músculos esqueleticos.
• El daño de estas neuronas motoras inferiores produce
pérdida de todo el movimiento voluntario y reflejo, porque
comprenden la eferencia del sistema motor.

• Las neuronas en la circunvolución precentral y las regiones

corticales vecinas (neuronas motoras superiores) envían
axones para que hagan sinapsis con neuronas motoras
inferiores.
1. Neuronas motoras Inferiores
y músculos esqueléticos
• Cada axón de neurona motora alfa hace contacto con
alrededor de 200 fibras musculares, y juntas constituyen la
unidad motora
• Los músculos están inervados a partir de segmentos
específicos de la médula espinal, y cada músculo está
inervado por al menos dos raíces.
Fisiología
• Las neuronas motoras inferiores son la vía común final para
todo el movimiento voluntario. En consecuencia, el daño de
neuronas motoras inferiores o sus axones ocasiona
debilidad flácida de los músculos inervados.

• Además, el tono muscular o la resistencia al movimiento

pasivo disminuye, y los reflejos tendinosos profundos están
alterados o se pierden.
• Los reflejos tendinosos y el tono muscular dependen de la
actividad de las neuronas motoras alfa, receptores
sensitivos especializados que se conocen como husos
musculares, y neuronas motoras gamma de menor tamaño,
cuyos axones inervan los husos.
• Los golpecitos sobre el tendón estiran los husos, lo cual
hace que envíen impulsos que activan a las neuronas
motoras alfa que, a su vez, se activan, lo que se traduce en
la breve contracción muscular que se observa durante el
reflejo de estiramiento miotático.
Unión neuromuscular
• Cada punto de contacto entre terminal nerviosa y músculo
esquelético forma una sinapsis especializada conocida
como unión neuromuscular compuesta de la terminal
nerviosa motora presináptica y una placa terminal motora
postsináptica

• Las terminales presinápticas almacenan vesiculas sinápticas

que contienen el neurotransmisor acetilcolina.

• Los potenciales de acción despolarizan la terminal nerviosa

motora, lo cual abre canales de calcio sensibles a voltaje y
estimula la liberación (dependiente de calcio) de
neurotransmisor desde la terminal.
• Después de la activación, los receptores colinérgicos se
desactivan con rapidez, lo que reduce la entrada de sodio.

• Permanecen inactivos hasta que la acetilcolina se disocia del

receptor.

• Esto es facilitado por la enzima acetilcolinesterasa, que

hidroliza la acetilcolina y está presente en la zona
postsináptica
Daños en neuronas motoras
• Los receptores en fibras desnervadas no se agrupan y se
diseminan a través de la membrana muscular. Enseguida,
las fibras musculares dentro de una unidad motora
desnervada pueden descargar de modo espontáneo, lo que
da por resultado una contracción espasmódica visible
(fasciculación) dentro de una porción de un músculo.
• Fibras individuales también pueden contraerse de manera
espontánea, lo que origina fibrilaciones
• Las fibrilaciones por lo regular aparecen 7 a 21 días después
de daño de neuronas motoras inferiores o de sus axones.
2. Neuronas motoras
superiores
• La corteza motora es la región a partir de la cual pueden
desencadenarse movimientos por medio de estímulos
eléctricos

• Esto comprende el área motora primaria (área 4 de

Brodmann), la corteza premotora (área 6), corteza motora
complementaria (porciones mediales de 6), y corteza
sensorial primaria (áreas 3, 1 y 2).
Fisiología
• Las neuronas motoras superiores son la vía común final
entre las estructuras corticales y subcorticales, como los
ganglios basales, en la planeaci6n, el inicio, la secuenciación
y la modulación de todo el movimiento voluntario.

• Las vías de neurona motora superior pueden interrumpirse

en: la corteza, la sustancia blanca subcortical, la cápsula
interna, el tallo encefálico o la médula espinal.
• A diferencia de la parálisis causada por lesiones de neurona
motora inferior, la parálisis por lesiones de neurona motora
superior rara vez es completa durante un periodo
prolongado.
• Las lesiones agudas, en particular de la médula espinal, a
menudo producen parálisis flácida y falta de reflejos
espinales en todos los segmentos por debajo de la lesión.
• En las lesiones de la médula espinal, este estado se conoce
como choque espinal.
• Después de algunos días a semanas, aparece un estado
conocido como espasticidad, el cual se caracteriza por
aumento del tono, y reflejos de estiramiento hiperactivos
• Las lesiones de neurona motora superior ocasionan un
modelo característico de debilidad, y cambio de tono, de
extremidad.

• Los músculos de las extremidades que contrarrestan la

fuerza de gravedad se hacen más activos en comparación
con otros músculos.

• Los brazos tienden a adoptar una postura en flexión y

pronación, y las piernas quedan extendidas.
Si estos músculos se estiran con rapidez, responden con una
detención repentina, seguida por un rápido aumento y
después una declinación de resistencia conforme el
movimiento pasivo continúa. Esta secuencia constituye el
fenómeno de "navaja de resorte". Puede haber clono
Cerebelo
Cerebelo
• El cerebelo se encarga de la coordinación de grupos
musculares, el control de la postura y la marcha, y la
regulación del tono muscular.
• En lugar de causar parálisis, el daño del cerebelo interfiere
con el desempeño de tareas motoras.
• La principal manifestación de la enfermedad del cerebelo es
la ataxia, en la cual los movimientos simples son de inicio
tardio, y sus índices de aceleración y desaceleración están
disminuidos, lo que suscita temblor de intención y dismetría
("pasarse del objetivo").
• Las lesiones de los hemisferios cerebelosos afectan las
extremidades, lo que produce ataxia de las mismas,
mientras que las lesiones en la línea media afectan los
músculos axiales, y ocasionan ataxia truncal y de la marcha,
y trastornos del movimiento de los ojos.

• Las lesiones del cerebelo suelen relacionarse con hipotonia

como consecuencia de depresión de la actividad de
neuronas motoras alfa y gamma
Ganglios basales
• Los circuitos de los ganglios basales regulan el inicio, la
amplitud y la rapidez de los movimientos

• Las enfermedades de los ganglios basales se traducen en

anormalidades del movimiento y se conocen en conjunto
corno trastornos del movimiento. Se caracterizan por déficit
motores (bradicinesia, acinesia, pérdida de reflejos postura
les) o activación anormal del sistema motor, lo que da lugar
a rigidez, temblor y movimientos involuntarios (corea,
atetosis, balismo y distonla)
GRACIAS POR SU ATENCION