Leishmania

• Intracelulares
• Transmision por flebotomos hembra
• Enfermedad cutánea, cutánea difusa y mucocutánea a una afectación
visceral
 Ciclo
• El la proboscis del mosquito se encuentra el
• Promastigote luego ocurre la Picadura del
mosquito
• Pierde flagelo e ingresa en el sistema retículo
endotelial (en macrófagos) donde
• Amastigotes se dividen por fisión binaria y lisan
los macrófagos y van hacia otras células vecinas
• Amastigote en la superficie de la piel es extraída
por mosquito
• Ingresa en intestino del mosquito y se convierte
en promastigote (adquiere flagelo) se divide por
fision binaria y viaja a la boca del mosquito
amastigote se transofrma en promastigote
epidemiologia
• Zoonosis genero plebhotomos y lutzomia
• Roedores, Zarigueyas,
• humano-vector-humano
• contacto directo
• Mucocutanea: Bolivia, brazil, peru
• leishmaniasis visceral (kala-azar, fiebre dumdum) muestra una
incidencia aproximada de 500.000 casos nuevos al año, de los que el
90% se producen en Bangladesh, Brasil, India, Nepal y Sudán zoonosis
Leishmaniasis
• Visceral a causa de VIH
• Leishmaniasis cutanea
• Pula roja, que aparece en el sitio de la picadura de la mosca entre 2 semanas y 2 meses
después de la exposición.
• Las lesiones se irritan, son intensamente pruriginosas y aumentan de tamaño y se ulceran.
• . La úlcera va endureciendo y recubriendo de costra de forma gradual y muestra una
exudación serosa poco densa. En este estadio, la enfermedad se puede complicar con una
infección bacteriana secundaria
• Sin tratamiento costra deformante.

• L. tropica y L.aethiopica
• Leishmaniasis mococutanea:
• Similar a la mucocutanea
• Afectación y destrucción de las mucosas y las estructuras tisulares asociadas
• Lesiones primarias no tratadas hasta en el 80% de los casos de enfermedad
mucocutánea.
• Mucosa nasal y oral pueden aparecer vestigios despues de varios años
• Frecuentes infecciones bacterianas mutilaciones en cara
• Leishmaniasis visceral:
• Enfermedad aguda fulminante que causa la muerte con rapidez
• proceso crónico debilitante o como una infección asintomática autolimitada
• incubación oscila entre varias semanas y 1 año y se produce de forma gradual
fiebre, diarrea y anemia. Los escalofríos y la sudoración
• se produce un marcado aumento del tamaño del hígado y el bazo, con
pérdida de peso y emaciación. Pueden producirse lesiones renales por
afectación de las células glomerulares
• Cuando persiste la enfermedad, se observan áreas de la piel granulomatosas y
profundamente pigmentadas; es lo que se conoce como leishmaniasis
dérmica post-kala-azar
Diagnostico
• PCR
• Cultivo molecular promastigotes
• punción esplénica, punción-aspiración de los ganglios linfáticos,
biopsia hepática, aspirado medular del esternón, biopsia de médula
ósea de la cresta ilíaca y la capa leucocitaria de la sangre venosa
• Analizar presencia de amastigotes
• Diagnóstico directo para investigación de Leishmania
• Se obtiene líquido intersticial (muestra biológica) del borde de la úlcera no en
sangre aunque un poquito de sangre es normal por algún capilar, se limpia la
ulcera con gasa humedecida en suero fisiológico:
• 1. Se punciona el borde de la úlcera con jeringuilla de insulina, se extrae líquido
intersticial donde hay macró
fagos con amastigotes o también amastigotes libres.
• 2.Se hace una incisión en el borde de la úlcera para obtener líquido intersticial en
tubo capilar. No se realiza en el centro de la úlcera porque puede estar
contaminado con bacterias
• 3.Se realiza frotis que se somete a tinción de Wright-Giemsa
Tratamiento
• Estiogluconato sodico(mucocutanea)
• fluconazol y miltefosina.
• anfotericina B(alternativa mucocutanea y visceral(formula
liposomal)), pentamidina
• Pentanimida