Columna Dorsal

Diagnóstico estructural

Técnicas Directas
 Biomecánica del ráquis dorsal
 Los segmentos dorsales disponen de
movimientos de flexión y extensión y de
movimientos acoplados de inclinación y
rotación hacia el mismo lado, o hacia
lados opuestos.
 Los movimientos acoplados dependen de
muchos factores, incluyendo si los
segmentos implicados se encuentran por
encima o por debajo del ápex de la cifosis
dorsal, o de si primero se realiza la
inclinación o la rotación.
 La norma general es que si se efectúa la
inclinación con la columna dorsal en
posición neutra, la rotación se produce
hacia el lado contrario, (movilidad
vertebral neutra). Si primero se produce
la rotación, la inclinación y la rotación se
producen hacia el mismo lado (movilidad
vertebral no-neutra.)
 Puede haber disfunciones articulares no
neutras de un segmento y disfunciones
neutras de grupo.
 Columna Dorsal
Test de movilidad
 Restricción no-neutra en extensión, rotación e
inclinación (ERS)
 La apófisis transversa de un lado será más
prominente durante la flexión
 Se hace más simétrica durante la extensión.
 En una restricción no-neutra en flexión, rotación e
inclinación (FRS)
 Una de las transversas se hace más prominente
durante la extensión
 Se hace más simétrica durante la flexión.
 En una disfunción grupal neutra, las transversas de 3
o más vértebras se hacen prominentes en un lado.
En todo el arco de flexoextensión es posible que las
transversas cambien un poco, pero nunca llegan a
estar simétricas
 Columna dorsal media e inferior
Valoración dinámica
 Paciente sentado en la camilla, con
el Fisioterapeuta de pie detrás de él.
 El Fisioterapeuta palpa la parte
posterior de la pareja de apófisis
transversas
 Se pide al paciente que haga una
extensión y el fisioterapeuta sigue
las apófisis transversas en el
movimiento de extensión
 Se pide al paciente que haga flexión
mientras el fisioterapeuta acompaña
las apófisis transversas hacia la
flexión.
 El fisioterapeuta evalúa el
comportamiento de las apófisis
transversas estableciendo el
diagnostico de disfunción somática
de tipo ERS o FRS de un
determinado segmento vertebral.
 Columna dorsal media e inferior
Valoración estática
 Paciente en decúbito prono sobre la
camilla.
 El fisioterapeuta de pie a un lado,
palpando una pareja de apófisis
transversas
 El fisioterapeuta monitoriza la cara
posterior de las dos apófisis
transversas en la posición de
extensión prono apoyado.
 El Fisioterapeuta evalúa la pareja de
apófisis transversas en la posición
estática de flexión
 Se comprueba la posible existencia
de una disfunción vertebral no-neutra
en un determinado segmento,
comparando el comportamiento de la
pareja de apófisis transversas en las
tres posiciones estáticas: neutra,
extensión y flexión.
 Columna dorsal superior (D1-D5)
 Paciente sentado en la camilla. El
fisioterapeuta de pie detrás de él.
 Los pulgares del fisioterapeuta
palpan la parte posterior de las
apófisis transversas
 Se sigue las dos apófisis
transversas en el recorrido de
extensión.
 El fisioterapeuta sigue las apófisis
transversas a través del arco de
flexión
 Se realiza el diagnóstico apropiado
de disfunción somática de un
segmento vertebral, basado en el
comportamiento de las apófisis
transversas en la extensión,
posición neutra y flexión.
 Columna Dorsal
Técnicas Directas
Maniobra articulatoria de rotación (1)
 Paciente sentado
 Fisioterapeuta se coloca detrás de
él y pasa su mano derecha por
debajo de la axila derecha el
paciente para sujetar la cara
anterior de su hombro derecho.
 Coloca sucesivamente su pulgar
izquierdo sobre las apófisis
espinosas
 Se realiza la rotación del torso
hacia la derecha.
 El pulgar actúa como
contrapresión para impedir la
rotación de la articulación situada
por debajo y de esta forma se
logra un movimiento en cada una
de las articulaciones dorsales.
 Columna Dorsal
Técnicas Directas
Maniobra articulatoria de rotación (2)

 Paciente sentado
 Fisioterapeuta se coloca detrás de él
y coloca su mano derecha detrás de
su cuello.
 El fisioterapeuta introduce su mano
derecha debajo de la axila derecha y
en el interior del espacio formado
entre el brazo y el cuello para
sujetar la parte posterior del cuello.
 La mano derecha del fisioterapeuta
recubre la mano derecha del
paciente.
 El pulgar actúa como contrapresión
para impedir la rotación de la
articulación situada por debajo y de
esta forma se logra un movimiento
en cada una de las articulaciones
dorsales.