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Las alteraciones:
• colesterol, triglicéridos
• las proteínas transportadoras que son las lipoproteínas
HDL, LDL VLDL, o partículas menores del metabolismo
lipídico, los quilomicrones.
TRANSPORTE DE LIPIDOS EN LA SANGRE.
vía exógena
Los lípidos provenientes de los La vía endógena
alimentos son metabolizados el colesterol y triglicéridos
por enzimas intestinales y sales
biliares, y los ácidos grasos (TG) producidos por el
libres generados transportados hígado son llevados a los
por quilomicrones, y sus tejidos periféricos por las
remanentes para ser utilizados VLDL , IDL
por el hígado.
transporte reverso
el colesterol proveniente de las
células de tejidos periféricos puede
ser devuelto al hígado a través de
las HDL. Para ser nuevamente
metabolizado por las sales biliares.
ETIOPATOGENIA
Hipertrigliceridemia
pura o aislada:
fenotipos I, IV y V.
SEGÚN SU FENOTIPO
SEGÚN SU ETIOLOGÍA
Aparece en más de
un familiar
Valores lipídicos
alterados
Primaria
Depósitos de
lípidos en zonas
atípicas
Enfermedad
cardiovascular
Etiología prematura
Situaciones
Adquirida relacionadas con
hábitos del paciente
Consecuencia de
Secundaria otra patología de
base
Lipoproteína de baja densidad (o LDL)
Lipoproteína de alta densidad (o HDL)
Triglicéridos
Un exceso de LDL, el colesterol “malo”, se puede acumular en las arterias (los vasos
sanguíneos que transportan la sangre a través de todo el cuerpo) y, con el pasar del
tiempo, pueden causar una enfermedad cardiaca o un derrame cerebral.
Obesidad Hipotiroidismo
Diabetes mellitus
ENFERMEDADES ASOCIADAS
Hepatopatías
Síndrome de Cushing
Síndrome nefrótico
Aumento de
Aumento marcado Aumento de la
quilomicrones y
de quilomicrones VLDL
VLDL
Alto riesgo de
pancreatitis
HIPERLIPIDEMIAS MIXTAS
Aumento de la
Hiperlipemia Produce intolerancia
síntesis de apo B100
a los CH. Diabetes
familiar combinada y VLDL y defectos en
mellitus tipo 2
el catabolismo
Aumento de
colesterol y Se presenta junto
triglicéridos con otras
enfermedades.
Disbeta Presencia de β-VLDL.
Por defecto genético
lipoproteinemia del gen de la apo E
Alto riesgo
aterogénico
TRATAMIENTO Y PREVENCIÓN
JOSELYN ARELLANO PIMENTEL
TRATAMIENTO En el caso de la hipertrigliceridemia los fármacos son:
1200 mg/d
48-145 mg/d
NIACINA
Es un fármaco muy mal tolerado que causa múltiples
efectos adversos
Son ésteres
de ácidos Ácido eicosapentanoico (EPA) y
grasos Docosahexanoico (DHA).
Actúan
EPA y DHA son malos sustratos para las reduciendo
enzimas que intervienen en la síntesis de TG la síntesis
hepática de
TG
Aumentan
la beta- Efecto en la reducción de marcadores de
oxidación de inflamación, disminución de la agregación
los ácidos plaquetaria y aumento de la vasodilatación.
grasos
Es el único fármaco que reduce las
ÁCIDO NICOTÍNICO concentraciones de Lp(a) hasta un 30%31.
Estatinas
Impedir que actúe la enzima HMG-
Resinas
CoA, necesaria para la formación
del colesterol LDL. Se usan para tratar la
Ezetimiba
hipercolesterolemia en asociación
Pueden ocasionar ciertos efectos con las estatinas o como Para tratar hipercolesterolemias en
adversos tales como trastornos alternativa a estas. combinación con las estatinas,
gastrointestinales (estreñimiento, cuando éstas no son suficientes.
flatulencia, dolor abdominal…),
elevación de las transaminasas o
miotoxicidad con elevación de la
creatincinasa plasmática.
Disminución del aporte calórico en la dieta y mantener siempre el peso
PREVENCIONES adecuado. En caso de sobrepeso, habría que adelgazar hasta estar en la
franja de peso ideal.
Aumento de los hidratos de carbono ricos en fibra vegetal: Tomar muchas frutas y
verduras. Consumo de cereales, legumbres, pasta y arroz a poder ser integrales.