Psicopatologia - Luis Avila

Facultad de Psicología y Trabajo Social
PSICOPATOLOGIA
Semana 1
Sesión 1 y 2
PS. LUIS AVILA VERA

Universidad Inca Garcilaso de la Vega
Es una disciplina científica cuyo

objeto de estudio es la
conducta anormal o desviada, y
que presta especial interés a la
naturaleza u orígenes de los
comportamientos patológicos.
« Nuevos tiempos, nuevas ideas »

Es una base para

disciplinas más aplicadas,
como la psicología clínica o
la psiquiatría, y guía los
procesos de prevención,
diagnóstico y tratamiento.

Su principal objetivo es lograr

establecer unos principios
generales que permitan
identificar las causas de la
conducta anormal mediante
aplicación del método
científico.

La enfermedad
mental a lo largo de
la Historia

Solo un seguimiento
a través de la historia
social permite
comprender los
diferentes criterios
y el por que
los *enfermos mentales*
han sido protegidos,
torturados o respetados

Culturas primitivas
Los sufrimientos son
atribuidos a fuerzas
externas de origen
Sobrenatural.
La comprensión del mundo se
inserta en aspectos mágicos
y la enfermedad se debe a
fuerzas sobrenaturales: “demonios”
Posesión o robo del alma
Trepanación
Diagnostico, tratamiento y pronostico a través de

la astrología, interpretación de los sueños, y adivinación
Curandero
Talismanes
Cirugía

Civilizaciones antiguas
La cultura griega y más
tarde la romana
parten
de una concepción
más organicista de la
enfermedad mental

Señala el origen orgánico de estas Hipócrates (460 -377a.c.)

enfermedades. Básicamente en el
cerebro. Señala la existencia de
de 4 humores: sangre, situada en el
corazón
bilis negra, en el estómago
bilis amarilla, en el hígado
flema: en la cabeza
SEGÚN LOS PREDOMINIOS Y
DESEQUILIBRIOS
Cuatro temperamentos: colérico,
sanguíneo, flemático y melancólico
Útero errante: histeria
PLATON: Pero la reflexión del filósofo

no acababa aquí, sino que a
continuación pasaba a definir el útero
femenino como "un animal ansioso de
procrear". "Si permanece sin producir
frutos mucho tiempo", añadía el
filósofo, "se irrita y se encoleriza; anda
errante por todo el cuerpo, cierra el
paso al aire, impide la respiración,
pone al cuerpo en peligros extremos, y
engendra mil enfermedades".
Una ducha pélvica a presión, uno de tantos remedios para la histeria. Commons


El trágico mito del útero errante: de la vagina
perfumada al médico masturbador
No es casualidad que la histerectomía o
extirpación del útero se parezca a la palabra
"histeria". Ambos términos proceden del
griego hystéra, útero, y esta relación se
remonta a una antigüedad clásica que produjo
grandes obras en el pensamiento y las artes,
pero cuyo conocimiento científico a veces no
sólo andaba muy perdido, sino que se basaba
en explicaciones que hoy ruborizarían al
más machista.

La interacción de fuerzas internas y externas del organismo permiten un

funcionamiento optimo del individuo
Realiza la primer clasificación de los trastornos mentales:

•Manía: crónica/agitación
•Melancolía: depresión
•Frenitis: estados delirantes agudos
Los tratamientos: rituales, de purificación, catarsis verbales
La Tradición Galénica - Roma

• Los romanos fueron destacados en el desarrollo y aplicación
de leyes y la enfermedad mental eximía de penas
• Galeno: útero quieto
• el miedo y las pasiones como base importante para el
desarrollo de enfermedades mentales
• Terapias somáticas: ducha fría – ayuno
• Aparece el psicoterapeuta y habla con las personas cercanas

Edad Media
Por una parte hay un retorno
a las concepciones místicas
esotéricas, no guiadas por
la razón. Por otra empiezan a
vislumbrarse ideas humanistas
en que la razón aparece como
muy importante.

A nivel popular florece la magia y la brujería que es

la medicina de los pobres y hay una tolerancia hacia
la locura que permite su expresión.
Solo son excluidos los individuos muy perturbados

que ocasionan disturbios. Son ubicados en lugares
de reclusión junto a mendigos y presos.

Cuando la Iglesia empieza a aumentar su poder se afianzan los criterios

demonológicos (locos = poseídos) de la comprensión de la locura
Los tratamientos
son el exorcismo y
la tortura, como
forma de extraer el
diablo del cuerpo
La enfermedad entonces tiene

una connotación de peligro moral
Paralelamente a la persecución y “quema de brujas” existe

el desarrollo de conceptos clínicos sobrecargados de
conceptos morales y religiosos.
Brujas=mujeres Dios=hombre
Los 7 pecados capitales dan origen a
la expresión de conductas desviadas
Ej: la pereza caracterizada
por aburrimiento, ansiedad, depresión
En los tratamientos se practicaba la sangría y las purgas (catarsis)

Aparecen los Lazaretos (hospitales donde se tratan enfermedades infecciosas),

que marcan el inicio de la exclusión de ciertos grupos humanos, con un
espíritu de segregacionista y estigmatizador.
Luego, los asilos y hospicios basados en una

actitud caritativa y de beneficencia en que los
locos aun no son diferenciados del resto de los
asilados .

Final Edad Media (Foucault)

Desaparece la Lepra del
mundo occidental
La lepra se retira  la exclusión permanece
Los juegos de exclusión se

asocian a la locura

Renacimiento
Aparecen los estados modernos, las
monarquías, emerge la burguesía.
La sociedad inicia una
“secularización” Desaparición de los signos, valores o
comportamientos que se consideran propios o identificativos de una confesión
que se desliga parcialmente de la

religiosa.)
Iglesia.
La brujería es considerada un
trastorno psicopatológico.

La nave de los Locos (Foucault)
Los locos parten en un exilio

ritual – Hay que sacarlos de
la vista, se los condena a los
extramuros.
Lo temido se excluye -
FUERA


Aparecen algunas figuras relevantes que dan

otra connotación a la locura
Paracelso: rechaza la demonología y considera al
loco un enfermo.
Plantea tratamientos basados en la sugestión y el
consejo.

Weyer: considerado el primer

psiquiatra por sus estudios en la
conducta de mujeres acusadas de
brujería; muchas de ellas dice,
tenían enfermedades mentales.
Describe varias entidades clínicas y
sus síntomas: tristeza, reacción
paranoide, trastorno psicótico
compartido, depresión e ilusiones
La asistencia a locos y
desvalidos sigue muchas veces
en manos de la Iglesia

Siglos XVII y XVIII

La Razón domina sobre la
irracionalidad configurándose
la marginación de la irracionalidad.
Los locos son considerados

desgraciados morales.
Progresivamente el trato al paciente

Empeora.
La locura se convierte en una realidad social

alejada de la enfermedad, que precisa control. Esto
justifica las condiciones infrahumanas con que son
tratados los insanos
Los locos son encerrados según criterios

arbitrarios, bajo un concepto de exclusión y
ejemplarizante, se les exhibe en jaulas con la
intención de educarlos moralmente, neutralizando
así la naturaleza salvaje de la irracionalidad
Finales del s. XVIII y s. XIX

Cae el antiguo régimen y el
absolutismo, dando paso a la
Revolución Francesa que da lugar
a cambios sociales que consolidan
la estructura burguesa.
Aparecen conceptos como la libertad,
la adquisición del rango de ciudadanos
y el derecho a la propiedad

La reforma teórica que propugna la Revolución no puede permitir la

privación de libertad; los locos son liberados de cárceles, hospicios y son
llevados a instituciones especiales.
Pero esta liberación supone un problema social pues se constata la falta de lugares
adecuados para recoger a estos locos, por lo que la mayoría son encerrados en lugares
como La Salpetriere o Bicetre al cerrarse los lugares que regentaba la Iglesia.
Philippe Pinel aparece como figura importante en la

reforma del trato a los locos, liberándolos de sus cadenas
y reivindicando para ellos el trato de enfermos
Philippe Pinel libera a los

alienados de sus cadenas
en el hospital de la
Salpêtrière, París, 1794
(Ilustración de Tony
Robert-Fleury, 1876)

Pinel (1745-1826) reafirma el criterio

médico de la locura pero aun usa criterios
morales en su tratamiento.
Se instaura el tratamiento
moral constituido por la
ocupación del tiempo libre en
el trabajo y la corrección
moral que aun puede ser por
el castigo.

Aparece la observación directa del

enfermo que posibilita el inicio de
las descripciones y clasificaciones
de síntomas.
Lipemanía
(Depresion) melancolía
Esquirol (1772-1840) pone en practica las ideas de Pinel y entiende la
locura como perturbación de la voluntad y desenfreno moral. Define
las alucinaciones y la monomanía subrayando el papel de la etiología.

La aceptación de la locura a nivel social y el hecho que afecte a toda

la clase social promueve el aumento de instituciones privadas
para tratamiento
Los tratamientos incluyen hidroterapia,
masajes, dietas todo como parte de la
terapia moral que persiste.
Empieza a haber una preocupación

por suprimir la violencia en el
trato con el enfermo.
Se inicia el modelo medico como tal con las
Siglo XX clasificaciones y desarrollo de un modelo positivista.

Se desarrollan diversos modelos teóricos.
Se da a la enfermedad mental
una explicación orgánica y
neurofisiológica.
Se clasifica agrupando síntomas

desde un enfoque descriptivo
considerando un tratamiento

Kraepelin (1856-1926) inicia este modelo

médico. Delimita dos enfermedades
fundamentales: la psicosis maniaco depresiva
y la demencia precoz

Bleuler (1857-1939) reordena los cuadros

estructurales de Kraepelin y la demencia precoz la
sustituye por esquizofrenias.
Incorpora la dimensión dinámica y el inconsciente a
la clínica de la psicosis

Jaspers (1863-1969) tiene en

cuenta dos concepto principales:
la idea de proceso y la del
desarrollo gradual o súbito de la
enfermedad mental .

La contribución más importante:

Freud (1856 1939) que se distancia de las
orientaciones organicistas dando énfasis a las
dinámicas del inconsciente y centrando sus
estudios en la neurosis.
Su contribución comprende el valor de la

catarsis, su explicación dinámica de la histeria,
el estudio del hipnotismo y las características
de las técnicas psicoanalíticas.

En otro orden Pavlov (1849-1936) da un enfoque

alternativo formulando la identificación del
condicionamiento instintivo que da lugar al
conductismo
En función a estos avances se suceden una diversidad de tratamientos muchos

basados en el concepto etiológico de la enfermedad mental, electroschock,
insulinoterapia, inoculación de la malaria.
Tendencias contemporáneas
• A partir de la 2ª Guerra mundial
• Aparecen los Psicofármacos (1950)
• Comunidad Terapéutica
• Auge del Psicoanálisis
• Nuevas clasificaciones DSM

Concepto etiológico neurobiológico

considerando además los factores
sociales, genéticos y familiares
Desinstitucionalización
Sectorización
Programas de Salud Mental

Pese a todo aun existe la estigmatización

Ciudadanos
marginados
Sylvester Kantontoka
Violaciones de los derechos humanos: aislamiento y malos tratos

Las personas con trastornos mentales a menudo son apartadas de
la sociedad. El aislamiento y el rechazo hacen que se sientan
desesperanzadas y solas. Muchas personas caen en la pobreza al
no recibir el tratamiento y la atención que necesitan.
En algunas comunidades, las personas con trastornos mentales
son expulsadas a las afueras de su ciudad o aldea, semidesnudas
o vestidas con harapos. También son golpeadas, atadas o
encadenas y se las deja sin comida.
© Organización Mundial de la Salud 2005. Reservados todos los
derechos.

Salud mental y derechos humanos

Ciudadanos marginados
Harrie Timmermans/Global Initiative on Psychiatry
Violaciones de los derechos humanos: condiciones de

vida inhumanas
En numerosos sistemas de atención sanitaria a menudo
se ingresa a los enfermos en centros alejados de las
personas que conocen. Algunos de esos lugares
parecen más almacenes de personas que instituciones
de atención y tratamiento.
Las condiciones en muchos de esos centros son
espantosas. Los edificios están en mal estado y sucios.
Los enfermos no tienen ropa adecuada ni agua salubre
y alimentos. Además, no reciben un trato digno.
© Organización Mundial de la Salud 2005. Reservados
todos los derechos.






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Señala el origen orgánico de estas Hipócrates (460 -377a.c.)

Útero errante: histeria

PLATON: Pero la reflexión del filósofo

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Útero errante: histeria

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La interacción de fuerzas internas y externas del organismo permiten un

Realiza la primer clasificación de los trastornos mentales:

La Tradición Galénica - Roma

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A nivel popular florece la magia y la brujería que es

Solo son excluidos los individuos muy perturbados

« Nuevos tiempos, nuevas ideas »

Cuando la Iglesia empieza a aumentar su poder se afianzan los criterios

La enfermedad entonces tiene

Paralelamente a la persecución y “quema de brujas” existe

En los tratamientos se practicaba la sangría y las purgas (catarsis)

« Nuevos tiempos, nuevas ideas »

Aparecen los Lazaretos (hospitales donde se tratan enfermedades infecciosas),

Luego, los asilos y hospicios basados en una

« Nuevos tiempos, nuevas ideas »

Final Edad Media (Foucault)

La lepra se retira  la exclusión permanece

Los juegos de exclusión se

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que se desliga parcialmente de la

« Nuevos tiempos, nuevas ideas »

La nave de los Locos (Foucault)

Los locos parten en un exilio

« Nuevos tiempos, nuevas ideas »

« Nuevos tiempos, nuevas ideas »

Aparecen algunas figuras relevantes que dan

« Nuevos tiempos, nuevas ideas »

Weyer: considerado el primer

« Nuevos tiempos, nuevas ideas »

Siglos XVII y XVIII

Los locos son considerados

Progresivamente el trato al paciente

La locura se convierte en una realidad social

Los locos son encerrados según criterios

Finales del s. XVIII y s. XIX

« Nuevos tiempos, nuevas ideas »

La reforma teórica que propugna la Revolución no puede permitir la

Philippe Pinel aparece como figura importante en la

Philippe Pinel libera a los

« Nuevos tiempos, nuevas ideas »

Pinel (1745-1826) reafirma el criterio

« Nuevos tiempos, nuevas ideas »

Aparece la observación directa del