IOVANNA RODRIGUEZ GONZÁLEZ

FONOAUDIÓLOGA
PROCESOS IMPORTANTES EN LA COMUNICACIÓN ORAL

LENGUAJE HABLA AUDICIÓN

SUBPROCESOS
NIVELES
LINGUISTICOS PROCESOS MOTORES

FONOLOGÍA Voz : resonancia – fonación Procesos físicos –

SEMÁNTICA fisiológicos de la
MORFOSINTAXIS Articulación audición
PRAGMÁTICA
Fluidez

Respiración

PUEDEN VERSE AFECTADOS : adquisición y desarrollo

Patologías – trastornos - alteraciones

 FONOLOGÍA
LENGUAJE SEMÁNTICA
MORFOSINTAXIS
PRAGMÁTICA

Comprensión y Producción

Disfonía - Afonía
Voz : resonancia –
fonación Hipernasalidad - Hiponasalidad
HABLA Articulación
Dislalia - Disartria
Fluidez
Respiración
Disfemia - tartamudez

Procesos físicos – PATOLOGÍA/

AUDICIÓN
fisiológicos de la ALTERACIÓN
audición
Enfocados a revisar e identificar :

VOZ
 Estructura y funcionalidad para la producción de la
voz
- Alteraciones de voz
- Higiene vocal

FLUIDEZ
Alteración de la fluidez
B310. Funciones de la voz.

Funciones implicadas en la producción de

diferentes sonidos mediante el paso de aire a
través de la laringe.

Incluye: funciones de producción y calidad

de la voz; funciones de fonación, tono,
volumen y otras cualidades de la voz.

Deficiencias: tales como afonía,

disfonía, ronquera, hipernasalidad e
hiponasalidad
 La voz es el sonido producido por la vibración de las
cuerdas vocales al acercarse entre sí como
consecuencia del paso de aire a través de la laringe.

La producción de la voz depende de 3 sistemas

SISTEMA
SISTEMA FONATORIO SISTEMA DE
RESPIRATORIO:
LARINGE RESONANCIA
PULMONES
 SISTEMA RESPIRATORIO: SISTEMA FONATORIO
PULMONES LARINGE

Hay dos fases: - Inspiración

- retención
- Espiración

es la parte superior de la
tráquea, adaptada a las
necesidades de la fonación o
emisión de la voz.

Tipo respiratorio:
abdominal : canto
 SISTEMA FONATORIO
LARINGE

http://www.youtube.com/watch?v=v9Wdf-RwLcs
 SISTEMA RESPIRATORIO: SISTEMA FONATORIO SISTEMA DE
PULMONES RESONANCIA
LARINGE

Hay dos fases: - Inspiración

- retención El sonido que producen las
- Espiración cuerdas vocales es muy
débil, sin embargo la caja
de resonancia lo amplifica.

es la parte superior de la
tráquea, adaptada a las
necesidades de la fonación o Cavidad
emisión de la voz. faríngea

Cavidad
Oral

Tipo respiratorio: Cavidad

abdominal : canto Nasal
 SISTEMA DE RESONANCIA

El sonido de la voz de cada persona (timbre) está determinado por el tamaño y la forma
de las cuerdas vocales y el tamaño y forma de la garganta, la nariz y la boca (las
cavidades resonantes).
 La laringe es más grande en los hombres, por este motivo, los
sonidos que producen son más graves.

Los niños cambian la voz cuando su laringe se agranda en la pubertad.

Durante los doce primeros años de su vida, la laringe prácticamente no
cambia. En las niñas los cambios son menos importantes.

Cuando algún alimento roza la laringe, ésta se contrae inmediatamente y expulsa

el cuerpo extraño.

El grito más potente de la voz que se ha registrado ha sido de 119 dB.

Cuanto mayor sea el impulso del aire sobre las cuerdas vocales, más fuerte es el
sonido.

La calidad y potencia de la voz no aumentan con el peso corporal. una persona

delgada puede estar dotada de una voz potentísima.

La buena respiración es uno de los aspectos fundamentales para el cantante.

 Evaluación de estructuras Nasofribroscopía
Estudio por fibra óptica de las estructuras profundas de nariz, garganta y laringe.

Tiene una fibra óptica flexible de tamaño variable adosada a una fuente de luz halógena,
pudiendo realizarse la visualización directa o conectarse a una cámara CCD y archivar las
imágenes captadas.
-Se aplica anestesia local en spray en cavidad
oro faríngea y fosa nasal más permeable.
-Se introduce la fibra óptica por el piso de la
nariz.
-Se le pedirá que trague las veces que sea
necesario hasta que el tecnólogo logre una
buena visión a través del fibroscopio.

En forma pausada y minuciosa se

inspeccionará la tráquea del paciente.

El estudio no es doloroso, pero puede resultar relativamente molesto.

Se estima que un 5% de la población sufre algún trastorno de la voz que requiere la
atención de un especialista.

Los profesionales de la voz (locutores, docentes) son los que consultan frecuentemente y
los profesores de colegios, los más afectados por los trastornos de la voz.

Las causas más comunes de los trastornos de la voz son:

Origen médico (Presencia de polipos en las cuerdas vocales, u otras enfermedades como
Parkinson) o bien debido a cirugías (cáncer de laringe).

Origen conductual o de un mal uso de la voz (tono de voz demasiado elevado, tendencia
a levantar la voz, tos frecuente, carraspeo, hábito de fumar, etc.)

Derivado de estados emocionales o trastornos del estado del ánimo como estrés,
ansiedad o depresión que pueden afectar la tensión muscular de la laringe, lo que puede
producir un trastorno de la voz.
 Los desórdenes de voz son a menudo causados por :

Enfermedades del aparato respiratorio: laringitis, amigdalitis, faringitis.

Mal uso de la voz; hablar muy alto, gritar, uso excesivo de la voz.
Toser de manera exagerada.
Ingesta de productos tóxicos o irritantes, (tabaco, alcohol …)
Causas nerviosas.
Exceso de frío; (beber líquidos muy fríos, helados …)
Laringitis aguda. Es la causa más frecuente de disfonía. Está asociada a infecciones
respiratorias agudas.

Los trastornos de voz más comunes

Afonía
Pérdida absoluta de la voz de forma temporal.

Es más grave que la disfonía.

Causa común es la ruptura del “nervio laríngeo recurrente” que se puede ver
afectado por un tumor o debido a una cirugía.
Disfonía

Alteración de una o varias de las cualidades de la voz (volumen, tono, timbre).

Generalmente aparece por un uso inadecuado de la voz y/o un abuso de la misma. Se
manifiesta como un esfuerzo al emitir un sonido, dificultades para mantener la voz,
cansancio al hablar, variaciones de la frecuencia fundamental habitual ("gallos"),
carraspeo o falta de volumen.

Las disfonías pueden ser:

a) Funcionales, sin lesión en las cuerdas vocales, que a su vez se subdividen en:

- Hipertónicas (exceso de tensión en la musculatura laríngea).

- Hipotónicas (falta de tono de la musculatura laríngea).

b) Orgánicas, en las que encontramos una lesión en el aparato fonador:

- Nódulos vocales, es la lesión más común, generalmente afecta a las dos cuerdas.
- Pólipo laríngeo.
- Edema de Reinke.
- Laringitis Crónica y Aguda.
- Parálisis Cordal.
- Otros.
 Los pólipos se relacionan con irritación
Los nódulos vocales suelen ser el
crónica de las cuerdas vocales por tabaco o
resultado del abuso de la voz y de
abuso de la voz o reflujo.
factores psicológicos. Otras causas que
pueden tener un papel en su etiología
Excrecencia blanda que en ocasiones llega a
son: infecciones, alergias y reflujo
ser dura y de aspecto carnoso y nace en las
membranas mucosas como la de la nariz y
Un nódulo (del latín nōdu "nudo" + -
garganta.
ulum "pequeño") en medicina es una
Similar a una ampolla
pequeña agrupación de células.
El tratamiento es quirúrgico.
Similar a un callo

El tabaco es un
irritante
adicional que
acelera el
crecimiento.

BENIGNO
A PARTIR DEL MIN 6:03
 NODULOS PÓLIPOS
Sexo Es más usual en la mujer Es más usual en el hombre
Causa Mal uso o uso excesivo de Tabaco, esfuerzo vocal
la voz
Lado que afecta Bilateral Unilateral
Malignidad NO NO
Tratamiento Niños: terapia de voz Cirugía
Terapia de voz
Adultos: Terapia de voz
Cirugía
 Edema de Reinke

Producido por
acumulo de material
mucoide.

Es más frecuente en
mujeres y se
relaciona con el
abuso de voz y el
consumo de tabaco

Sobre todo en
pacientes que son
fumadores durante
un largo periodo de
tiempo, muchas
veces también va
asociado el consumo
de alcohol.

http://www.youtube.com/watch?v=siJOkAt6f7s
http://www.educarchile.cl/ech/pro/app/detalle?id=132633

Exigencia (que son los ambientes ruidosos, forzar la voz, estar de pie toda la
ergonómica jornada), donde Chile presenta una alta exigencia en forzar la voz
(42%).
PROBLEMAS DE SALUD EN DOCENTES

(básicamente el estrés y la depresión) donde Chile, junto a Ecuador

Salud mental: presentan el mayor porcentaje de depresiones (42 y 48%
respectivamente).

(gastritis, resfríos, hipertensión arterial...) El estudio indica que se

debe poner atención a las enfermedades crónicas, dada la alta carga
de factores de riesgo que aparecen en este estudio (grupo etareo de
Salud general: riesgo, sedentarismo, dificultades para mejorar hábitos dietéticos,
exceso de jornada, trabajo de alta demanda y escaso control, con
bajo soporte social). Chile lidera el porcentaje de docentes que
sufren de colon irritable (44%) y es el único país que presenta como
uno de los problemas frecuentes la cistitis en las mujeres (26%).
 Reeducación vocal de la disfonía

La disfonía tiende a aparecer por un sobreesfuerzo o una alteración en varios aspectos

dinámicos de la voz:

1. Postura inadecuada –verticalidad –

2. Tensión muscular excesiva, local, generalizada
3. Deficiente técnica respiratoria – incoordinación fonorespiratoria
4. Deficiente utilización de las cavidades de resonancia

Un protocolo de reeducación puede consistir en :

1. Información al paciente: Higiene vocal

2. Actitud postural
3. Relajación
4. Respiración
5. Resonadores. Articulación
6. Voz: mejorar intensidad, extensión, entonación….
 HIGIENE VOCAL
Higiene vocal todas aquellas actitudes dirigidas al autocuidado de la voz,
especialmente en aquellas personas que hacen un uso profesional de la misma.

La adecuada higiene vocal tiene en cuenta precauciones que ayudan a evitar la

irritación y desgaste de las cuerdas vocales, aún en situaciones en que no se
haga uso de la voz.
Evitar gritos e imitación de sonidos onomatopéyicos.

 No forzar la voz en situaciones de mucho ruido ambiental

Evite la tos o aclarar la voz (carraspear) excesivamente. Este acto puede dañar los
pliegues vocales, en lugar de ello tomar agua. Bostezar para relajar la garganta

No susurrar. Provoca tensión en la laringe.

Dormir lo suficiente: La voz es muy sensible a la falta de sueño. Dormir menos de seis
horas produce predisposición a padecer lesiones vocales

No hable mucho durante un ejercicio físico agotador.

Realice reposo vocal después de una jornada de gran uso de su voz

Coma una dieta balanceada, incluyendo vegetales, frutas y granos enteros.

 Mantenga una postura corporal adecuada mientras hace uso de su voz.

Posturas inadecuadas producen compensaciones musculares que pueden afectar a la

zona cervical y laríngea.
Evite ambientes muy secos, con excesiva calefacción o aire acondicionado. Esto
disminuye la hidratación de las cuerdas vocales.

Tomar al menos 2 litros de agua por día (entre 8 y 10 vasos por día). Los pliegues
vocales necesitan estar lubricados con una capa delgada de moco para poder vibrar
eficientemente.

La mejor lubricación puede lograrse tomando bastante agua.

No fumar (fumar es uno de los factores principales en la formación de cáncer laríngeo,
además irrita las cuerdas vocales y las reseca)

Evitar hablar demasiado rápido.

Evitar reír a carcajadas.

No cantar sobre grabaciones de cantantes. Hacer esto tiende a hacer que imitemos la
forma de emitir de otros cantantes.

Evitar tomar alcohol o café ya que el alcohol y la cafeína deshidratan las cuerdas
vocales.

Cuídese de los cuadros catarrales y el reflujo gastroesofágico. El reflujo puede dañar

gravemente su laringe y afectar la producción de la voz.
El reflujo de ácido del estómago en la garganta puede dar lugar a diversos síntomas en la
garganta, como ronquera, problemas al tragar y dolor de garganta.

Reflujo= ir en contra de un flujo normal = de alimentos.

Comer = boca = garganta (faringe) = esófago = estómago.

En el estómago se mezclan con jugos gástricos (ácido) que no daña el estómago porque
produce una sustancia mucosa que lo protege. Pero este mucus protector no es producido
por el esófago, faringe o boca. Por lo que los alimentos al regresar al esófago irritan y
queman. Cuando el esófago está constantemente irritado por el ácido se pueden dar
síntomas del reflujo gastroesofágico : agruras (pirosis), tos crónica, falta de aire , dificultad
para tragar (disfagia).

-Evitar comidas abundantes de noche

-No acostarse antes de dos horas posteriores a la última ingesta.
-Comer más veces por día en pequeñas cantidades
Medidas -Masticar bien.
Higiénicas: -Actividad física y caminar después de comer.
-Evitar el sobrepeso.
-Evitar inclinarse después de comer.
-Levantar la cabecera de la cama, no con almohadas debajo del
colchón sino con tacos debajo de la cabecera de 10 a 15cm.
http://www.youtube.com/watch?v=TKwLzOgAk3U
Implica la facilidad y rapidez para hablar, sin esfuerzo, un flujo continuo .

A medida que el niño va madurando aumenta la capacidad de producir sonidos y

origina mayor velocidad en la producción de sílabas y pausas breves.

Los niños experimentan trastornos de la fluidez mientras adquieren los modelos

normales.

Parámetros

1. Velocidad adecuada
2. Ritmo apropiado, de manera fácil y natural
3. Continuidad: emisión sostenida del lenguaje
4. Facilidad, sin esfuerzo muscular o mental

(Biain B, 2002)
CIF
 Comprometida : velocidad, secuencia y ritmo.

FARFULLEO La persona habla rápido, pero además realiza cambios de palabras y

sílabas, desorganiza la frase y por eso afecta la secuencia. Son personas
que tienden a presentar bajo control de impulsos en cuanto a lo que van a
decir, son muy sociables pero no se les entiende todo lo que dicen.

Comprometida la velocidad del habla,

TAQUILALIA
La persona omite letras y sílabas al hablar. Quien escucha no comprende
la totalidad del mensaje. Son personas con una personalidad
característica de muy acelerados.

Es el cuadro opuesto al anterior, la velocidad es excesivamente lenta.

BRADILALIA
También tiene directa relación con la personalidad del individuo. Lo que
influye directamente en la interacción con el otro.
 TARTAMUDEZ: ETIOLOGÍA MULTIFACTORIAL

•Factores genéticos
FACTORES
CONSTITUCIONALES •Alteraciones
psiconeurológicas

FACTORES INHERENTES AL
DESARROLLO
•Desarrollo del habla y del
lenguaje
•Desarrollo psicosocial

FACTORES
AMBIENTALES
•Exigencias comunicativas

Se ha teorizado mucho, sin conclusiones definitivas.

DSM V
Tartamudeo en la infancia: Alteraciones de la fluidez y la organización
temporal normales del habla que son inadecuadas para la edad del individuo,
persisten con el tiempo y se caracteriza por la aparición frecuente y notable
de :

Repetición de sonidos y Palabras producidas

sílabas
Repetición de palabras
completas monosilábicas
(yo-yo-yo lo veo)
con un exceso de
tensión física
Palabras fragmentadas (pausas
en medio de una palabra)

El inicio de los síntomas se produce La alteración causa ansiedad al hablar

en las primeras fases del período de o limitaciones en la comunicación
desarrollo eficaz, participación social, laboral…

La alteración no se puede atribuir a

una afección médica, déficit motor del
habla (traumatismo, tumor..)
 Disruptores de la fluidez
Relativos al niño
Habilidades lingüísticas
• Retraso del lenguaje
• Lenguaje demasiado avanzado
• Problemas articulatorios
• Dificultades de comunicación
Baja tolerancia a la frustración
• Intentos de llamar la atención del oyente
• Urgencia para comunicarse
• Intento de realizar tareas demasiado
difíciles
Problemas conductuales
• Problemas para adaptarse a nuevas
situaciones
• Impulsividad
• Exceso de actividad
• Intentos de llamar la atención
• Sensibilidad
• Nerviosismo
• Miedos
• Tendencia a ponerse enfermo
Relativos al ambiente
Estrés comunicativo
• Los padres hablan rápido
• Turnos de conversación rápidos
• Exceso de preguntas
• Corrección de patrones de habla
Estrés interpersonal
• Rutina familiar agitada o inconsistente
• Problemas de disciplina
• Exceso de actividades
• Competición/comparación con hermanos
Situaciones estresantes
• Cambios de domicilio
• Separación o divorcio
• Muerte de un familiar
• Hospitalización del niño
• Nacimiento de una nuevo hermano
• Alguien nuevo viene a vivir en casa
• Uno de los padres pasa largas temporadas
fuera de casa
• Cambios en la rutina de vida como
 Cuadro informativo

Cosas que ayudan Cosas que

obstaculizan
-Tener un estilo de habla tranquilo. -Apresurarlo para que termine
-Hablar sin prisa cuando se dirige al de expresarse.
niño/a. -Interrumpir al niño/a mientras
-Dejar que el niño termine su idea habla.
cuando habla. -Hacerle muchas preguntas
-Hacer pocas preguntas y de una en seguidas.
una. -Hablarle al niño con un ritmo
- No decirle que respire profundo, acelerado.
que hable despacio.
-Tratarlo de manera natural
-No ocultar que tiene un problema
de comunicación