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RADIOTERAPIA
INTRODUCCIÓN a la SIMULACIÓN
Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 12 : Simulación en Radioterapia A. R. Quintero 3 2008-10
SIMULACIÓN
Procedimiento de simulación:
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SIMULACIÓN
La reproducibilidad de las relaciones
geométricas entre la unidad de tratamiento y
el blanco es esencial
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SIMULACIÓN
Planos de referencia utilizados:
Cráneo- caudal.
Transversal o axial.
Coronal.
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SIMULACIÓN
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INCERTIDUMBRES
1. Dosis.
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INCERTIDUMBRES
1. Dosis
Inhomogeneidades
Cálculos de dosis
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INCERTIDUMBRES
2. Geometría del haz en el paciente (espacial)
Mecánica: Simulador
Maquina de Tratamiento
Láseres
Paciente:
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INCERTIDUMBRES MECANICAS
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INCERTIDUMBRES EN EL PACIENTE
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TIPOS DE SIMULACION
• Simulación convencional
• Simulación virtual
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SIMULACION CONVENCIONAL
Consiste en la delimitación de los campos de tratamiento
con un equipo especifico de Rx (Simulador), que
reproduce con exactitud la geometría y los movimientos
de los equipos de tratamiento.
La información es obtenida a través de imágenes
fluoroscópicas por lo que los datos se convertirán en
información 2D.
La sala de Simulación convencional dispone de 3
láseres de posicionamiento.
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Procedimiento: Contorno
2D: CONTORNO
Contorno
Corte central
COMPONENTES DEL SIMULADOR
CONVENCIONAL
Gantry.
Tubo de Rayos X.
Colimadores.
Soporte para colocar Bandejas.
Bandeja porta Chasis.
Intensificador de Imagen.
Conversor de señal.
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SIMULADORES CONVENCIONAL
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SIMULACIÓN VIRTUAL
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TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA
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TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA
1. Tomógrafos multicorte con multidetectores.
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TOMÓGRAFO ONCOLÓGICO
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Tomógrafo Simulador
CT-simulador es un equipo de tomografía computadorizada
adaptado para la radioterapia.
CT – simulador
permite la realización
de la simulación
virtual del
tratamiento.
Mecánico:
Apertura: 70 o 85 cm
Campo de reconstrucción : >50cm
Camilla plana
Láseres
CT- Simulador
CARACTERISTICAS
CT- Convencional:
CT- Simulador:
Requiere cambios en la posición
del paciente La simulación de la
mama es más cómoda
CT- Simulador
Aplicaciones de TAC en Planificación de RT:
Cortes tomográficos,
comenzando por la
izquierda en sentido
horario:
• corte transversal
•Reconstrucción
tridimensional del
paciente con los
campos de
tratamiento
•corte sagital
•corte coronal
Imágenes de TAC
para planificación
de Teleterapia
Cortes de TAC para planificación de Teleterapia
CT- Simulador
SIMULACION VIRTUAL
Las imágenes adquiridas en el tomógrafo,
conteniendo todas las informaciones anatómicas
del paciente, son enviadas para una estación de
planificación (workstation), constituida por un
computador con un programa específico
denominado sistema de planificación de
tratamientos.
la
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FENÓMENO DE ANIQUILACIÓN
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CICLOTRÓN
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ISÓTOPOS EMISORES DE POSITRONES
Fluor - 18
Nitrógeno-13
Oxígeno-15
Carbono-11
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CÁMARA PET
Una cámara PET consiste básicamente en
un sistema informático .
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SIMULACIÓN CON PET/TAC
tratamiento.
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PET/TAC
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PET/TAC
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FUSION DE IMÁGENES ADQUIRIDAS
EN LA SIMULACION
Bolus comercial
Accesorios modificadores del haz
Bolus
Sin embargo, en la irradiación de superficies muy irregulares, puede ser
exigida la confección de "bolus planificadores" con el objetivo de
homogenizar la distribución de las dosis. Estos bolus son confeccionados en
cera de abeja y moldeados para cada paciente.
Bolus planificador
aplicado a una máscara
termoplastica
Accesorios modificadores del haz
Filtros físicos
Algunas veces, durante la planificación del tratamiento, es necesario
compensar la falta de tejido en superficies curvas, así como homogenizar la
distribución de dosis en el volumen a ser irradiado.
Para esto, utilizamos los modificadores del haz llamados filtros físicos.
Los mismos consisten en un bloque metálico, moldeado en forma de cuña.
Tratamiento
Contorno TC de simul.
Ver. de campos
Deter. de vol
Ver. Bloques
Planificación Bloques
Procedimiento: Determ. del volumen
DEFINICIÓN DE VOLÚMENES
•Volumen de Planificación
• Órganos de riesgo
Procedimiento: Determ. del volumen
2D 3D
Procedimiento: Determ. del volumen
3D mama
Se dibuja los órganos de riesgo y
por último los volúmenes Pulmón Izq.
Corazon
involucrados
Pulmón der.
Médula
Consulta Fin de tratamiento
Tratamiento
Contorno TC de simul.
Ver. de campos
Deter. de vol
Ver. Bloques
Planificación Bloques