CURSO–TALLER

DE

ELECTROCARDIOGRAFÍA

Responsable :

Carlos Arturo Barrera Guarín

Médico Internista
Profesor Titular
Facultad de Ciencias de la Salud
Universidad Libre
Seccional Barranquilla
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ELECTROCARDIOGRAFÍA

 Electrocardiograma Normal.

 Dilataciones e Hipertrofias.

 Cardiopatías Isquémicas.

 Arritmias :
1.- Bloqueos:
a) Aurículo – Ventriculares.
b) De Ramas del Haz de His - Purkinje.

2.- De Frecuencia y Morfología.

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“ELECTROCARDIOG RAMA NORMAL”

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 Historia:

 D. Reymond y L. Galvani.. XVIII : Contracción Muscular.

 A. D. Waller ...................... 1.887 : Registro de la Corriente Eléctrica.

 Willen Einthoven.................. 1.903 : Galvanómetro de Cuerda.
 Kraus y Nicolai ---------------------- 1.910 : Denominaron las Ondas.
 Pi y Suñer ----------------------------- 1.920 : Bloqueos Cardíacos.
 Frank Wilson-------------------------- 1.934 : Derivaciones Unipolares.
 E. Goldberger--------------------------- 1.942 : Introdujo la “ a ” en las
Derivaciones Unipolares.
 Robert Grant -------------------------- 1.950 : Sistema Hexo - Axial
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Historia:
 Willem Einthoven

1.860 – 1.927

PREMIO NOBEL

1.924

“Galvanómetro de Cuerda “
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 Historia:

Denominación inicial de las Ondas del EKG

( Kraus y Nicolai )
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 Historia:

ESQUEMA DE WALL ER
Potencial Eléctrico del Corazón
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ELECTROCARDIOGRAMA

 Definición:

Es el registro gráfico de los potenciales eléctricos que

se producen en el Corazón .- Reflejan la activación eléctrica
del miocardio Auricular y Ventricular, así como, la
repolarización Ventricular.

El registro se hace de la siguiente manera :

El voltaje: se inscribe sobre el eje vertical.
El tiempo: se inscribe sobre el eje horizontal.
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 Electrocardiografos
 
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ESTANDARIZACIÓN

 A = Sensibilidad o estandarización completa o normal.

 B = Sensibilidad o estandarización media.-Se usa cuando los
complejos QRS son demasiado grandes para caber en el papel.
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 ESTANDARIZACIÓN
 Velocidad del Electrocardiógrafo: 25 mm/ Segundo.
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 Sistema de Conducción
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 DERIVACIONES

 P L A N O F R O N T A L:
DI, DII, DIII, aVR, aVL, aVF.

 PLANO H O R I Z O N T A L: ( Precordiales )
V1, V2, V3, V4, V5, V6. ( V7 – V8 ).

 D E R E C H A S:
aVR, V1 y V2.

 I Z Q U I E R D A S:
DI, aVL, V5 y V6.

 I N F E R I O R E S:
DII, DIII y aVF.
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 Derivaciones en el Plano Frontal

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 D e r i v a c i o n e s en el P l a n o H o r i z o n t a l
(Precordiales)
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 DERIVACIONES
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 D e r i v a c i o n e s de A c u e r d o al S i s t e m a
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 Vectores
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 Ejes Eléctricos
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 Deflexiones del EKG normal.

 Onda P:
Es la deflexión producida por la despolarización auricular.
Amplitud normal: 25 mV. ( 2.5 mm )
Duración: 60 a 100 mmSeg. (0.06 - 0.10 Segs.).
 Onda Q:
Es la primera deflexión negativa después de la onda P.
 Onda R:
Primera deflexión positiva del complejo QRS.
 Onda S:
Primera deflexión negativa después de una primera deflexión positiva.
 Onda T:
Es la expresión electrocardiográfica de la Repolarización ventricular.
 Onda U:
Es una deflexión de bajo voltaje positiva que aparece después de la Onda T
y antes de la onda P.

Explicación: a) No se conoce.
b) Repolarización de las fibras de Purkinje.
c) Repolarización de los músculos papilares.
d) Repolarización tardía del septum.
e) Potenciales de relajación ventricular (Post-potenciales).
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 Otras Deflexiones

 Onda R’ : Deflexión positiva después de la onda S.

 Onda S’ : Deflexión negativa después de la Onda R’.

 Onda QS : Cuando el complejo QRS posee una deflexión

negativa monofásica.

 Onda RR’: Cuando el complejo QRS es todo positivo y

mellado.
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 Otras Deflexiones

Onda R’ Onda S’

Onda QS Onda RR’

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 P u n t o J:
 Corresponde a la unión entre el complejo QRS y el Segmento ST.

 Deflexión P r e - i n t r i n s e c o i d e:
 Es el tiempo de activación ventricular; y se mide, desde el inicio de la
Onda Q ( cuando existe ) hasta el vértice de la Onda R.

En V1 y V2: 0.03 segundos.

En V5 y V6: 0.05 segundos.
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 INTERVALOS
 PR:
Se denomina así, al espacio que va del inicio de la Onda P al comienzo de la Onda R.
Valor normal: 120 a 200 milisegundos ( 0.12 – 0.20 segundos).

 COMPLEJO QRS:
Corresponde a la activación del miocardio ventricular.
Valor Normal: 60 a 100 milisegundos ( 0.06 – 0.10 segundos).

 QT:
Se mide desde el inicio del Complejo QRS hasta el final de la Onda T y corresponde a la
duración total de la Sístole Ventricular.
Valor normal: 240 a 480 milisegundos ( 0.24 – 0.48 segundos ).
( Varia de acuerdo a la frecuencia cardiaca )

 SEGMENTO
 ST:
Es el intervalo normalmente iso-electrico entre el final del Complejo QRS y el inicio de la
Onda T.
Valor normal: 60 a 160 milisegundos ( 0.06 a 0.16 segundos )
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 INTERVALO QT
 P r o l o n g a d o:
 C a r d i o p a t í a I s q u é m i c a.
 I. C. C.
 M i o c a r d i t i s.
 Drogas: Quinidina, Amiodarona, Antidepresivos triciclicos...
 H i p o m a g n e s e m i a.
 H i p o c a l c e m i a.
 H i p o k a l e m i a ?.

 A c o r t a d o:
 Repolarización p r e c o z.
 D r o g a s: Digital...
 H i p e r c a l c e m i a.
 H i p e r k a l e m i a.
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Ondas - Segmentos - Intervalos
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 Ritmo Sinusal

Ondas P precede al Complejo QRS.

Ondas P positivas en Derivaciones inferiores

y negativa en aVR.

Intervalos R – R regulares.
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 Frecuencia
El método más preciso consiste en dividir 60.000 ( Un minuto tiene
60.000 milisegundos) entre la longitud del ciclo RR en milisegundos.

El procedimiento más sencillo y rápido consiste en dividir 300 entre el

número de espacios de 200 milisegundos ( 0.2 segundos o un cuadro
grande ) que hay entre dos ondas R ( R-R ).

300, 150, 100, 75, 60, 50, 40, 30, .....

Se cuenta el número de Intervalos R-R en 3 segundos.

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 EJE ELECTRICO
( A – QRS )

 REGLAS:
1.- E j e I n d e t e r m i n a d o:
El eje es indeterminado cuando el QRS de las derivaciones de las extremidades
( aVR, aVL y aVF ) son isodifásicas.

2.- D e r i v a c i o n e s P e r p e n d i c u l a r e s:
El eje es perpendicular a la isodifásica.

3.- D e l V e c t o r:
El vector resultante de las Derivaciones D1 y aVF es el eje eléctrico del
corazón.
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 INTERPRETACIÓN

 Lectura e informe obligatorio:

a.- Ritmo
b.- Frecuencia
c.- AQRS ( eje )
d.- Intervalos:
PR.
QRS.
QT.
e.- Segmento:
ST.

........................................................................................................

Lectura obligatoria de ONDAS por ONDAS, las cuales no se informan si no son

patológicas.

Onda P - Onda Q - Onda R - Onda S - Onda T - Onda U.

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 Electrocardiograma Normal
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 Electrocardiograma Normal
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 Electrocardiograma Normal
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Para ser un buen E l e c t r o c a r d i o g r a f i s t a

 Ser humilde !

 Tener paciencia.

 Tener espíritu detectivesco.

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