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ASIS: Método de la

epidemiología
La Epidemiología es........

“el estudio de la distribución y


determinantes de la frecuencia de
salud - enfermedad en la población
humana, a fin de asegurar una racional
planificación de los servicios de salud, la
vigilancia de la enfermedad y la ejecución
de los programas de prevención y
control”
EPIDEMIOLOGÍA:

ES LA CIENCIA QUE ESTUDIA


TODOS LOS FACTORES QUE DE
ALGUNA MANERA CONTRIBUYEN A
MODIFICAR LA SALUD DE LA
COMUNIDAD, YA SEA EN SENTIDO
POSITIVO O NEGATIVO. (Enrique
Nájera: Usos y Perspectivas de la
Epidemiología)
BASES DE LA
EPIDEMIOLOGÍA:
• La epidemiología se nutre de otras
ciencias que aportan datos necesarios
para ella; y a su vez nutre de
conocimientos a otras ciencias. Las
ciencias son: fisiología, clínica, patología,
microbiología, genética, inmunología,
estadística, antropología, sociología,
economía, administración, filosofía,
biología, química, kinesiología, etc..
PROPÓSITO DE LA
EPIDEMIOLOGÍA:

• El propósito final es lograr una comunidad


sana.-

• El epidemiólogo no investiga para “saber


por saber”, lo hace con el objeto de “saber
para mejor hacer”.
Usos de la epidemiología:
• 1.- Diagnóstico de salud-enfermedad
• 2.- Cronología de las enfermedades
• Tendencias Seculares
• Tendencias Cíclicas
• Tendencia Estacionarias
• 3.- Determinación de causas
• 4.- Completar cuadros
• 5.- Investigación operacional
• 6.- Determinar métodos y necesidades
• 7.- Complementa al equipo de salud
• 8.- Evaluar Tratamiento
Paralelismo entre los métodos
científico, clínico y epidemiológico
etapa científico clínico epidemiológico
1 Observación Anamnesis E. descriptiva
Ex. Clínico
2 Formulación de Diagnóstico Formulación de
hipótesis presuntivo hipótesis.
epidemiológica
3 Análisis de Estudios E. analítica
datos ulteriores
4 Experimentación Pruebas E. experimental
clínicas
terapéuticas
5 Conclusiones Conclusiones, Conclusiones
definitivas diagnóstico epidemiológicas y
definitivo aplicaciones
prácticas
ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS
ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS
Tipo de análisis
Descriptivos
Analíticos
Intervención del Investigador
Observacional
Experimental

Temporalidad
Transversales
Longitudinales

Direccionalidad
Hacia delante Prospectivos: Causa Efecto
Hacia atrás Retrospectivos: Efecto Causa
INVESTIGACION DE UN EVENTO DE SALUD

Descripción del
¿Cuáles son sus Epidemiología
características? evento: persona-
Descriptiva
lugar-tiempo

Identificación de
¿Por qué Epidemiología
ocurre? las causas Analítica
del evento

Intervención y Epidemiología
¿Qué puedo
valoración de sus Experimental
hacer?
resultados
TIPOS DE ESTUDIOS
I. Estudios Descriptivos
Poblacionales   Estudios Ecológicos
Individuales   Reporte de casos
 Serie de casos
 Estudios de corte
transversal
 Análisis de Situación

II. Estudios Analíticos.


Observacionales   Estudios casos-controles
 Estudios de cohortes

Experimentales   Ensayos clínicos


 Ensayos comunitarios o de
campo
ASIS
Investigación en servicios de salud que
estudia, partiendo del análisis integrador
y de la participación comunitaria, la
interrelación entre los diferentes
componentes del estado de salud de la
población y la influencia que sobre ellos
ejercen los distintos determinantes del
Análisis de la estado de salud de la población
Situación de buscando:

Salud: • Identificar necesidades reales y


sentidas de la población relacionadas
con la salud.
• Identificar problemas de salud de la
comunidad.
• Determinar prioridades.
• Elaborar Plan de acción para la
solución.
• Evaluación de procesos e impacto de
las acciones integrales de salud.
- Censo poblacional
- Censo local
- Encuestas directas
- Entrevistas en profundidad
FUENTE DE - Estudios especiales
INFORMACION socioeconómicos, antropológicos,
sociales
- Información del sector salud
-Estadísticas vitales
- Etc.
Descripción de componentes y aspectos de
la guía de confección del ASIS.
Componente 1. Descripción de la situación sociohistórica y cultural del territorio
Aspectos Descripción
1.1. Caracterización geográfica Comprende la delimitación territorial y
extensión por km2, accidentes geográficos
y características climáticas.
1.2. Recursos naturales Descripción de los recursos naturales
existentes en la comunidad, y si esta se
beneficia de ellos, si les da empleo a sus
moradores o si incide en la salud.
1.3. Aspectos históricos Se describirán aquellos hechos históricos
relacionados con el origen y desarrollo de
la comunidad.
1.4. Organización política administrativa Descripción de cómo está organizada la
comunidad, el número de circunscripciones
que tiene, de CDR, de delegaciones de la
FMC, de núcleos zonales, la asociación de
combatientes y el sector de la PNR.
1.5. Recursos y servicios de la Centros de producción y servicios,
comunidad instituciones educacionales, culturales,
religiosas, centros de recreación,
organizaciones no gubernamentales,
centros de expendio de alimentos, medios
de transporte, vías de comunicación,
electrificación, existencia de parques y
áreas verdes.
Componente 2. Caracterización sociodemográfica de la población
2.1. Estructura por Caracterización sociodemográfica de la población (principales
edad y sexo de la grupos de edad según sexo y población económicamente
población activa). Confección de la pirámide poblacional.
2.2. Nivel de
escolaridad de la Nivel de escolaridad de la población adulta.
población
2.3. Dedicación Ocupación de la población, trabajos más frecuentes y per
ocupacional cápita familiar.
2.4. Razón de Personas menores de 18 y mayores de 60 años dependientes
dependencia de la población económicamente activa.
2.5. Número de
Cantidad de núcleos familiares sujetos de atención de salud.
núcleos familiares
2.6. Tamaño promedio
Número de miembros de las familias.
de la familia
2.7. Fecundidad Mujeres en edad fértil e hijos por mujer en edad fértil.
2.8. Migraciones Características migratorias en la comunidad.
Componente 3. Identificación de los riesgos a nivel comunitario, familiar e individual
Calidad y cobertura del agua. Disposición de los residuales
líquidos (fosas, alcantarillas, desbordamientos de albañales).
Residuales sólidos (tipo de recogida y frecuencia).
3.1. Riesgos
Microvertederos, focos de mosquitos, contaminación del aire,
ambientales
ruido, presencia de animales afectivos, presencia de animales
de corral y cría, tipo de combustible con el que se cocina en los
hogares, viviendas inseguras y viviendas insalubres.
Desocupación, deserción escolar, barrios marginales,
3.2. Riesgos sociales conductas antisociales (riñas, alteración del orden y potencial
delictivo).
3.3. Riesgos
Exposición a sustancias nocivas, radiaciones, ruidos y alturas.
laborales
Principales problemas genéticos (sicklemia, enfermedad de
Wilson, síndrome de Down). Enfermedades congénitas e
3.4. Riesgos
inmunológicas. Exámenes de prevención de malformaciones
genéticos
congénitas a embarazadas (alfafetoproteína, ultrasonidos,
electroforesis de hemoglobina).
3.5. Conductas adictivas, tabaquismo sedentarismo, hábitos
Comportamientos de dietéticos inadecuados, higiene bucal deficitaria,
riesgos a la salud desorganización y disfuncionalidad familiar, violencia.
Componente 4. Descripción de los servicios de salud existentes y análisis de las
acciones de salud realizadas
4.1. Recursos de salud Policlínico y tipos de servicios disponibles: rehabilitación,
disponibles para los urgencia, estomatología, transporte sanitario, hogar
habitantes materno, farmacia, óptica y hospitales en la región.
Existencia de equipo básico de salud y especialistas en el
4.2. Recursos humanos
grupo básico y en el policlínico.
4.3. Nivel inmunitario de Vacunación analizada, tipo de vacuna y grupos
la población específicos.
4.4. Dispensarización Sanos, con riesgos, enfermos, secuelas.
Sobre enfermedades con vías de transmisión respiratoria,
4.5. Acciones de
digestiva vectorial y sexual, analizados según tipo de
vigilancia y control
transmisión.
4.6. Captación de recién
Precoz o tardía.
nacidos
4.7. Lactancia materna Exclusiva, mixta o artificial.
4.8. Identificación de
Según tipo de riesgo.
lactantes de riesgo
4.9. Identificación del
Analizadas según tipo de riesgo.
riesgo preconcepcional
4.10. Identificación de
Analizadas según tipo de riesgo.
embarazadas de riesgo
4.11. Ingresos en el
Según causa y edad.
hogar
4.12. Pesquisaje de Cérvico uterino por citodiagnóstico, mama por diagnóstico
cáncer evitable clínico y mamografía, bucal, próstata, rectal y de piel.
Acciones de prevención: aplicación de flúor a niños,
4.13. Atención higiene bucal adecuada, visita anual al estomatólogo,
estomatológica identificación de problemas de salud bucal, malformaciones
congénitas, mal oclusiones, hipercariogénicos y edentes.
4.14. Saneamiento
Focos de mosquitos y locales saneados.
ambiental
4.15. Grupos de trabajo
Existencia de círculos de abuelos, de adolescentes u otros.
comunitario
4.16. Intervenciones
Dinámicas familiares.
familiares
Componente 5. Descripción y análisis de los daños y problemas de salud de la
población
Morbilidad por enfermedades transmisibles y no trasmisibles,
malnutrición, accidentes, intentos suicidas y otras causas.
5.1. Morbilidad
Identificar la incidencia y prevalencia, los casos controlados y
realizar el análisis según sexo y edad.
5.2. Deficiencia y Identificar la incidencia y prevalencia según tipo, etiología y
discapacidad pronóstico. Realizar el análisis según sexo y edad.
Cualquier defunción ocurrida debe ser analizada según sexo, edad
y criterio de evitabilidad, considerando si la causa es evitable y si la
5.3. Mortalidad
muerte es prematura. Especificar si en el período no se produjo
ninguna defunción.
Componente 6. Análisis de la participación de la población en la identificación y
solución de problemas de salud
6.1. Necesidades Si existen evidencias de las necesidades sentidas de la
sentidas población en cuanto a servicios y recursos de salud.
6.2. Problemas
Indagación de los problemas de salud prioritarios desde la
percibidos por la
perspectiva de la población.
población
6.3 Criterios sobre los Estudio de satisfacción de la población con los servicios de
servicios de salud salud.
Componente 7. Análisis de la intersectorialidad en la gestión de salud en la
comunidad
7.1. Acciones conjuntas Analizar si hubo colaboración de las organizaciones del
con organizaciones de barrio en la promoción de salud, prevención de riesgos y
barrio en la solución de los problemas de salud de la comunidad.
7.2. Acciones conjuntas Analizar si se llamó a los diferentes actores sociales y si
con otros sectores hubo colaboración intersectorial en la identificación o
sociales solución de los problemas de salud de la comunidad.
7.3. Acciones de redes Si hay evidencia de la existencia de la influencia de las
de apoyo social redes de apoyo en la comunidad.