CICLO OVARICO

EVOLUCION EJE CON LA EDAD

CICLO MENSTRUAL
CICLO OVARICO
CICLO MENSTRUAL.
 El hipotálamo secreta GnRH en forma pulsátil
que va por axones a la circulación portal. Es de
vida media corta .Varios neurotransmisores lo
regulan.
 En la hipófisis estimula a células gonadotrópicas
que secretan especialmente LH y en menor
medida FSH.
 Pulsatilidad (Tres ritmos) :cada 30 días,
cada 24 horas(> secreción nocturna),cada hora
 GONADATROFINAS HIPOFISIARIAS.
FSH Y LH

 Son glicoproteinas formadas por 2 cadenas

proteicas cada una: cadena alfa (idéntica a la de
otras hormonas glicoproteicas) y cadena beta que
le da especificidad a cada una.
 Se secretan en forma coordinada para regular el
crecimiento folicular , la ovulación y el
mantenimiento del cuerpo lúteo.
 Estimulan al ovario para producir estrógenos y
progesterona que a su vez ejercen sobre ellas un
efecto que puede ser estimulador o inhibidor.
 La FSH además está regulada por tres péptidos de
origen gonadal : activina, inhibina y folistatina.
Ovario: Dos sistemas Celulares
 CÉLULA DE LA TECA
 CÉLULA GRANULOSA
 Receptores a FSH: presentes en células granulosa
 Receptores a FSH inducidos por FSH
 Receptores a LH presentes en células tecales e
inicialmente ausentes en células granulosas
 A medida que el folículo crece, FSH induce
Receptores a LH en granulosa
 FSH induce actividad de aromatasa en granulosa
 Todo lo anterior está modulado por factores
autocrinos/paracrinos (IGF-I)
Ovarios: dos sistemas celulares

 GRANULOSA
 Preovulación:produce estrógenos (aromatización
de andrógenos) influido por FSH
 Postovulación: secreta progesterona y estrógenos
(influido por LH)
 Producción diaria de Estradiol: 300 ug/día,
androstenediona, 3 mg /día, progesterona: 1
mg/día en F. Folicular, 20-30 mg/día en F. lútea
Esteroidogénesis Ovárica
 Estrógenos (estrona,estradiol, estriol)
 Progestinas
 Andrógenos (precursores obligados de estrógenos:
DHEA- androstenediona, muy poca testosterona,
sólo en caso de proliferación estroma)
 Posee toda la maquinaria enzimática de la
suprarrenal EXCEPTO: 21-hidroxilasa y 11-ß-
hidroxilasa
CAUSAS DE ANOVULACIÓN
 Fisiológicas: peripuberal, perimenopaúsica.
 Anovulación crónicas : Hipotalámica funcional.
 Situaciones de estrés nutricional , físico,
psíquico.
 Hiperprolactinemia .
 SOP y Sindrome de Resistencia Insulínica
 La Obesidad per se puede inducir anovulación ya
sea por la resistencia insulínica o por el aumento
de de producción de estrona en el tejido graso
 Hipotiroidismo , por la producción de
hiperprolactinemia.
 Otras: enf. Sistémicas, drogas.
CONSECUENCIAS DE ANOVULACIÓN
 No se libera ovocito , infertilidad.
 No se forma cuerpo lúteo. No se sintetiza
progesterona.
 La falta de progesterona no transforma en
secretor el endometrio proliferado. Posibilidad
de hiperplasia endometrial y cáncer.
 Alteraciones menstruales (oligoamenorrea)
 En resumen son de 3 tipos:
infertilidad;alteraciones menstruales; e
hiperplasia endometrial.
 CICLO MENSTRUAL

• Duración : 3 - 5 días
• Regimen catamenial promedio : 28 +/-
7 días
• Fercuencia normal : regimen 21-35
dias
• Intensidad : 20-100 ml (2 - 6 paños / día)
 ALTERACIONES DEL CICLO
MENSTRUAL
1. ALTERACIONES EN LA PERIODICIDAD Y RITMO:
Acortamiento del intérvalo < 21 días
• Polimenorrea
Alargamiento del Intérvalo > 35 días
• Oligomenorrea
2. ALTERACIONES EN LA CANTIDAD DEL SANGRADO
MENSTRUAL:
Aumento del sangrado menstrual
• Hipermenorrea Menorragía
Disminución del sangrado menstrual
• Hipomenorrea
3. ALTERACIONES ASOCIADOS AL CICLO MENSTRUAL:
Síndrome pre-menstrual
Dismenorrea
 ALTERACIONES DEL CICLO
MENSTRUAL
4. ALTERACIONES EN LA PRESENTACIÓN MENSTRUAL:
Amenorrea
Hemorragía uterina disfuncional
5. ALTERACIONES:
Primarias Perturbación Orgánica
y/o
Secundarias Perturbación Funcional
6. ALTERACIONES DEL OVARIO

7. ALTERACION DEL UTERO

PATRONES DE SANGRADO ANORMAL
HIPERMENORREA Sangrado uterino excesivo, tanto en cantidad
(MENORRAGIA) como en duración que ocurre a intervalos
regulares.
HIPOMENORREA Sangrado uterino disminuido en cantidad, que
ocurre a intervalos regulares.

POLIMENORREA Episodios frecuentes y regulares de sangrado

uterino, generalmente a intervalos menores de
24 días.
OLIGOMENORREA Episodios infrecuentes e irregulares de
sangrado uterino, generalmente a intervalos
mayores de 35 días.
METRORRAGIA Sangrado uterino, usualmente no excesivo, que
ocurre a intervalos irregulares.

MENOMETRORRAGIA Sangrado uterino, usualmente excesivo y

prolongado, que ocurre a intervalos irregulares
y frecuentes.
Hormonas del ciclo ovarico
 El ciclo menstrual femenino:
compleja interacción de hormonas
(GnRH, FSH, LH, estrógeno, y
progesterona).

 GnRH, secretada por el hipotálamo

estimula la liberación de LH y FSH
de la hipófisis anterior, que
estimula la liberación de estrógeno
y progesterona a nivel ovárico.
FASE FOLICULAR
 La FSH estimula en el ovario la formación de folículos
primordiales seleccionados.
 La disminución de FSH selecciona el folículo dominante
y la atresia simultanea del resto por exceso local de
andrógenos.
 En el folículo dominante seleccionado se distinguen dos
capas:
LA TECA: su desarrollo depende de la LH.
LA GRANULOSA: su desarrollo depende de la FSH y del
ambiente estrogenico.
CICLO OVARICO
 FASE OVULATORIA
 Ocurre como consecuencia directa
del pico de LH.
 Aparece al día 14 del ciclo ( 11 a
23).
 El pico de estradiol dispara el pico
de LH y este pico de LH provoca
10 a 12 horas después la
ovulación.
 El ovocito es ovocito primario en
profase de la primera meiosis
hasta la pubertad, con la ovulación
se completa la primera meiosis y
pasa a ser ovocito secundario
hasta la fecundación que estimula
la segunda división meiotica.
FASE LUTEA
 Tras la ovulación el folículo se colapsa y se convierte
en cuerpo lúteo.
 Es una fase de duración fija ( 13 a 15 dias).

Cuerpo lúteo: es el lugar de producción de

progesterona, también produce otras sustancias,
como pequeñas cantidades de estrógenos.
es estimulado por la LH y HCG
Menstruación
 En ausencia de implantación, se interrumpe secreción
glandular y se desintegra la decidua funcional.
 Destrucción del cuerpo lúteo y de su producción
hormonal.
 Espasmo de arterias espirales.
 PGF
Menstruación
 La menstruación se debe a la supresión repentina del
influjo estrogénico y progestacional, al final del ciclo
ovárico mensual.
 Posteriormente los tortuosos vasos sanguíneos sufren
vasoespasmo, posiblemente a causa de algún efecto de la
involución, como la liberación de un material
vasoconstrictor, probablemente prostaglandinas, que
abundan en ese momento.
 Gradualmente las capas necróticas del endometrio se
separan del útero en estas zonas de hemorragia hasta que,
unas 48 horas después del inicio de la menstruación todas
las capas superficiales se han escamado.
GRACIAS