TOXINDROMES

MARTHA IDALY TORRES ARROYO

DAVID TALAVERA GUERRERO
8-5
DR. VALDERRABANO
 Toxico

 Cualquier elemento que ingerido, aplicado, inyectado o absorbido es capaz por sus
propiedades físicas o químicas, de provocar alteraciones orgánicas o funcionales en
un organismo.
 TOXINDROME

 Termino acuñado por Mofeson y Greensher

 Grupo de síntomas y signos clínicos de ciertos tóxicos que comparten un

mecanismo de acción igual o similar, en combinación con el
comportamiento de los signos vitales.
 Valoración inicial:

 Signos vitales:
o T/A
o PULSO
o FR
o TEMP
 Signos de órganos y sistemas:
o SNC
o Oftalmológicos
o Gastrointestinal
o Piel y mucosas
o Genitourinario
 Principales Toxindromes

 Sx Anticolinérgico
 Sx Colinérgico o anticolinesterasa
 Sx Simpaticomimético
 Sx Opiaceo.
 Sx Hipnótico- sedante
 Sx Hipermetabólico
 Sx extrapiramidal
 Otros

 Sx Abstinencia
 Sx serotoninérgico
 Sx neuroleptico maligno
 Síndrome anticolinérgico

Mecanismo: Bloqueo de Ach a nivel muscarinico.

Causado por:
 Antihistamínicos bloqueantes H1
 Antiparkinsoneanos
 Atropina y alcaloides de la belladona
 Antidepresivos triacíclicos
 Midriáticos tópicos
 Relajantes musculares
 Algunas setas amanita muscarina
 Síntomas

 Sequedad de la piel y mucosas

 Enrojecimiento cutáneo
 Midriasis
 Hipertermia
 Alucinaciones, delirio.
 Retención urinaria.
 Disminución del peristaltismo intestinal.
 Taquicardia.
 Convulsiones y coma.
 Sindrome Colinergico

Mecanismo: a nivel de receptor, muscarínico o nicotínico o por efecto

anticolinesterásico.
Causado por:
 Insecticidas: Carbamatos yorganofosforados.
 Algunas setas: Conocybes e inocibes.
 Nicotina
 Medicamentos parasimpaticomiméticos inhibidores de la colinesterasa.
Mecanismo:
• precursores de la síntesis de catecolaminas, bloqueando el
transportador de la norepinefrina,siendo agonistas
de receptores adrenérgicos.
 Sintomas

Muscarínicos Nicotinicos
 Incontinencia urinaria y fecal.  Taquicardia
 Miosis  Hipertensión
 Broncoespasmo  Fasciculaciones musculares
 Sialorrea
 Lagrimeo
 Convulsiones
 Bradicardia
Síndrome Simpaticomimético

Causado por: Sintomas

 Anfetaminas y cocaina  Convulsiones, temblores y
 LSD agitación.
 Teofilina, Cafeína  Hipertermia.
 Seudo efedrína, efedrina,  Hipertensión
efedra.  Psicosis
 Fenilpapronolamina.  Taquicardia, taquipnea y
 Metilfenidato. arritmias.

En simpaticomimético hay sudor y sonidos intestinales normales

he hiperactivos y en el anticolinergicola piel está seca y los ruido
 Síndrome opiáceo

Mecanismo de acción: interactúan con receptores estereoespecíficos y

saturables del SNC y otros tejidos, donde también actúan péptidos
opiodes endógenos.

Causado por:
 Opioides como: morfina, fentanilo, propoxifeno.
 Alfa 2 agonistas centrales en sobredosis como clonidina e imidazolinas.
Síntomas

 Triada: Miosis en punta alfiler, depresión del sistema nervioso central y

depresión respiratoria.
 Algunos como dextrometorfano dan midriasis.
 Hipotensión rara.
 Bradicardia.
 Hiporeflexia.
 Hipotermia.
 Síndrome hipnótico- Sedante

Causado por: Síntomas

 Barbitúrico  Hipotensión
 Benzodiacepinas  Bradipnea
 Hidrato de coral  Hipotermia
 Etanol  Depresión neurológica
 Zolpidem  Hiporeflexia
 Excitabilidad paradójica.
 Síndrome hipermetabólico

Causado por: Síntomas

 Salicilato Convulsiones
 Algunos fenoles: Dinitrofenol y Fiebre
herbicidas con pentaclorofenol.
Hiperpnea
Taquicardia
Acidosis metabólica
 Síndrome Serotoninérgico

Causado por:
 Interacciones medicamentosas MAOs + IRSS: IRSS, meperidina, dextrometorfano, I-
Triptófano, sumatriptán y anfetaminas.

Síntomas:
 Manifestaciones neuromusculares: mioclonías, hiperreflexia, temblor, incordinación.
 Inestabilidad autonómica: Diarrea, sudoración, hipertermia, midriásis.
 Alteración del nivel de conciencia con agitación, coma, convulsiones tónico-
clónicas.
 Síndrome extrapiramidal

Causado por: Sintomas

 Amantadina  Disfonía
 Antihistamínicos  Crisis oculogiras
 Broferamina  Rigidez
 Levodopa  Temblor
 Metoclopramida  Tortícolis
 Fenotiacinas
 Butirofenonas
 Sertralina
 Caracteristicas diagnósticas
Sindrome F T FR T Piel pup Pe di EKG Edo. mental
C A r af
o

Adrenérgi Rubor Taquicardi Agitación

co a

Sedantes * Pálid Arritmia Depresión

a

Opioides Pálid Fib. Depresión

a Auricular
Arrit.
ventricular
Colinergic Pálid Bradicardi Depresión
o a a QTc

Anti- Rubor Taquicardi Agitación

colinergic a
o
Serotonin Rubor Taquicardi Agitación
er. a QTc
Tratamiento

 Medidas Universales (Por algunos llamados ABC de las Intoxicaciones).

 Medidas Especificas: En general relacionados con dos aspectos:

 1.Antídotos específicos.
 2.Medidas especificas positivas o negativas.
(antidepresivos triciclicos..., etc)
Medidas Universales

1.Prevenir la absorción.

2.Favorecer la adsorción.

3.Aumentar la eliminación.
 1.Prevenir la absorción
Lavado gástrico.

 Se debe usar en las primeras 4 -6 horas, enposición Trendelemburg, protegiendo

vía aérea (intubar si es necesario).
 Se emplean 300 ml de solución fisiológica en adultos y 15ml/kgen niños.
 Se lava hasta obtener líquido claro. Cuando se decide retirar sonda, es
imprescindible taponar el tubo al retirarlo para evitar la aspiración.
 No usar en intoxicaciones con cáusticos o hidrocarburos.
2.Favorecer la adsorción.

 Carbón activado.
 Se emplean 0,5 a 2 g/kg/dosis, diluyendo en 250 ml de agua o catártico, para 30 g de
carbón activado.
 En general, es conveniente administrar al menos 2 dosis separadas por 2 horas.
 No usar antes de una endoscopia o en casos de intoxicación por litio, fierro, OH, metales,
alkalisy derivados del petróleo.
 3.Aumentar la eliminación

Catárticos. No se debe usar en casos con íleo, falla renal,

trauma abdominal o diarrea severa. Los aprobados por FDA
son:
• Sulfato de magnesio: adultos: 20-30 g/dosis. Niños: 250 mg/kg/dosis.
• Citrato de magnesio: 4 ml/kg/dosis (máximo 300 ml/dosis)
• Sorbitolsolución al 35%: Adultos: 1-2 g/kg/dosis. Niños: > 1año: 1g/kg/dosis
 Antídotos

 Deben emplearse en forma específica, saber cómo, dónde conseguirlo y

teniendo en consideración información clara sobre la forma de utilización.
 Reevaluar continuamente el ABC vital; y el ABCD toxicológico,
 Considerar la necesidad de derivación u hospitalización oportuna del paciente.