1.-¿Cuál es su impresión diagnóstica?

>60 años

Antecedentes.
Tabaquismo: 20 cigarrillos/día desde los 20.
Alcoholismo: inició a los 20 años de edad, hasta la actualidad 7 cerveza/semana.
Obesidad. Úlcera duodenal a los 36 años.
Artrosis: desde hace 5 años, se automedica con aspirina 500 mg a 1 gr una a tres veces a la semana.
HTA desde los 60 años en tratamiento con amilodipino e hidroclortizida.
Insuficiencia cardiaca y fibrilación auricular en tratamiento con digoxina, propafenona y warfarina.

Los antecedentes favorecen a la

Hemorragia Digestiva
• Enfermedad actual. Inició hace 1 día con evacuaciones con sangre, rojas
brillantes acompañadas de coágulos, abundantes en número (>5 episodios/día),
lipotimia, nauseas sin vómitos, sudoración profusa y oliguria. Signos vitales PA
80/40, FC 130, FR 20, T 36.8°. Consciente, pero confuso y agitado por momentos,
conjuntivas pálidas, mucosa oral seca, ingurgitación yugular en (posición semi-
fowler) mayor 4 cm del ángulo de Louis, RCs arrítmicos, sin soplos, murmullo
vesicular “normal”, estertores roncantes que desaparecen con la tos. Abdomen
globuloso, blando, dolor en epigastrio, meteorismo y peristaltismo normal.
Miembros inferiores con edema bimaleolar con el signo de Godet y velocidad de
llenado capilar con retardo de 4 segundos. Tacto rectal el guante con sangre
oscuro y sin tumor.
Hematemesis: ROJO BRILLANTE: hemorragia activa
PAS<100: 80mmHg

FC>100: 130 HEMORRAGIA

GRAVE: Perdida
Signos de del 25%-35% de
hipoperfusión la volemia.
periférica:
¿Cuáles son los riesgos de ese paciente?
¿Existe algún score objetivo para valoralo?
• Antecedentes.

• Tabaquismo: 20 cigarrillos/día desde los 20.

• Alcoholismo: inició a los 20 años de edad, hasta la actualidad 7 cerveza/semana.

• Obesidad. Úlcera duodenal a los 36 años.

• Artrosis: desde hace 5 años, se automedica con aspirina 500 mg a 1 gr una a tres veces a la semana.

• HTA desde los 60 años en tratamiento con amilodipino e hidroclortizida.

• Insuficiencia cardiaca y fibrilación auricular en tratamiento con digoxina, propafenona y warfarina.