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Origem: spirare+metrum
Definição: É a medida do ar que entra e sai do
pulmão.
Permite diagnóstico e quantificação dos DVs.
Exige: colaboração do paciente, equipamento
exato, técnica padronizada e pessoal treinado
Fatores de variação: Sexo, altura, idade, raça,
peso, altitude.
Indicação
Hemoptise
Angina recente
Deslocamento de retina
Crise hipertensiva
Realização do Exame
Espirometro calibrado
Registrar idade, sexo, raça, peso e altura
Explicar e demonstrar a tecnica do teste
Realizar exame sentado
Evitar vazamento em torno do bucal
Usar clipe nasal
Realizar no mínimo
3 manobras
Instruções
9
CVF
Normalmente igual a CV lenta
CVF e CV não devem diferir mais de 150ml, nos
casos sem obstrução
. <CV: colapso e alçaponamento
Tempo de expiração: 6s
Reduzida na restrição( acompanha redução do
VEF1)
ALÇA FLUXO-VOLUME
11
CURVA VOLUME-TEMPO
VEF1
CVF 2,17 L
VEF1 1,26 L
PFE 1,55 L/s
VEF1/CVF 13,5
DVO
Redução desproporcional dos fluxos
máximos com relação ao volume
máximo(CVF)
Índices mais usados : redução do VEF1 e
VEF1/CVF%
Redução VEF1/CVF em sintomático
Considerar FEF25-75/CVF% em sintomático
Com CVF reduzida(>12%)
Interpretação do Exame
CONTINUAÇÃO
Rotina?
Valor de referência
CVF?
DVR
DVR
Diminuição proporcional da CVF e VEF1 na
espirometria com VEF1/CVF N ou LI
Parâmetro-ouro para diagnóstico: CPT
Definição de DVR na
Espirometria
Redução proporcional da CVF e VEF1 *
FEF25-75% /CV(F) 150% *♯
CVF 60% em ♂ ♯
CVF 50% em ♀ ♯
Alta probabilidade de doença restritiva ♯
* Diretrizes SBPT 2002
♯
D’Aquino LC, et al. Submetido
2009
VEF1/CV(F) < LI e VEF1 < LI
DVO com CVF reduzida
DVC?
VPP para diagnóstico de restrição 19,4%
(Aaron et al)
MEDIR A CPT!
Razões para uso do
broncodilatador
Variação de fluxo em espirometria normal
sugere HRB
Potencial reclassificação de um DV
Reversão completa de DVO confirma asma
na maioria dos casos
Em DPOC, a classificação é feita pelo VEF1
após BD
Variação significativa “justificaria”
tratamento mais agressivo da obstrução
RESPOSTA AO BRONCODILATADOR
“Espirometria é a medida do ar
que entra e sai dos pulmões.
Diga-me dos valores de tua
espirometria e te direi quantos
anos viverás. Mas tenha em mãos
um bom teste.”
Prof. Dr. Carlos Alberto de Castro Pereira, 2001