ASMA

DEFINICION
• El asma se define como una enfermedad
inflamatoria crónica de las vías aéreas en la que
participan diversas células y mediadores
químicos; se acompaña de una mayor reactividad
traqueobronquial (hiperreactividad de las vías
aéreas), que provoca en forma recurrente tos,
sibilancias, disnea y aumento del trabajo
respiratorio, principalmente en la noche o en la
madrugada.
 CRISIS ASMATICA
• Las crisis asmáticas son episodios agudos o
subagudos de aparición o empeoramiento de
los síntomas del asma que se acompañan de
una disminución del flujo espiratorio máximo.
 CLASIFICACION
• Leve: cuando el F.E.M es mayor del 70% del
teórico o >300 1/mm.
• Moderada: F.E.M entre 50-70% o entre 150-
300 1/mm.
• Grave: F.E.M <50% o <150 1/mm.
CLASIFICACION SEGÚN SU GRAVEDAD
 SINTOMAS
• Tos
• Disnea
• Sibilancias
• Opresión torácica
• Pueden presentarse juntos o aislados y pueden
empeorar por la noche o con el ejercicio. Son
variables e inespecíficos, a veces de presentación
atípica y con períodos silentes
 ANTECEDENTES
• Familiares de asma o alergia
• Historia previa de atopia, rinitis, conjuntivitis o dermatitis.
• Tabaquismo activo o pasivo y ambientes contaminados.
• Síntomas tras la exposición al polvo, polen, animales,
sensibilizantes ocupacionales, infección respiratoria,
ingesta de fármacos (aspirina, otros AINE, bloqueadores
beta...), ejercicio físico y cambios climáticos.
• Periodicidad y gravedad de los síntomas.
 DIAGNOSTICO
• ESPIROMETRIA FORZADA CON PRUEBA
BRONCODILATADORA (P.B.D.).
• Mide el volumen de aire de una espiración
forzada, en función del tiempo, a partir de una
inspiración máxima
• Las variables más importantes a considerar en
una espirometría son:
• FEV1 o VEMS - Volumen espiratorio máximo
en el primer segundo.
• FVC - Capacidad vital forzada.
• Relación FEV1/FVC
• Repetir la espirometría forzada a los 15
minutos de haber administrado SALBUTAMOL
• Se considera positiva (reversibilidad
significativa) si el FEV1 aumenta más de un 9%
de su valor de referencia o un mínimo de 200
ml en valor absoluto
 TRATAMIENTO
• BRONCODILATADORES
• β2 adrenérgicos de vida media larga
• β2adrenérgicos de vida media corta
• Anticolinérgicos
• Metilxantinas
 TRATAMIENTO
• ANTIINFLAMATORIOS
• Corticoides
• Cromoglicato y Nedocromil Sódico
 OBJETIVO TRATAMIENTO
• Evitar la muerte del paciente
• Recuperar la función respiratoria y hacer desaparecer
los síntomas asmáticos de la forma más rápida posible.
• Evitar la aparición de insuficiencia respiratoria
• Disminuir al máximo los efectos secundarios de los
fármacos.
• Mantener la función respiratoria estable impidiendo
nuevas recaídas.