PEB (

Pembimbing: dr. Hj.Kartini , Sp.OG

Kepaniteraan Klinik Ilmu Kebidanan & Kandungan

Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Jakarta
RS Islam Jakarta Pondok Kopi
 PENDAHULUAN

 HDK  penyebab morbiditas dan mortalitas selain

perdarahan dan infeksi.
 Di Indonesia, preeklamsia & eklamsia  30-40%
kematian perinatal
 KLASIFIKASI

Working Group Report On High Blood Pressure In Pregnancy 2001:

 Hipertensi kronik
 Preeklampsia
 Eklampsia
 Hipertensi kronik + Superimposed Preeklampsia
 Hipertensi gestasional
 FAKTOR RESIKO

 Primigravida
 Umur
 Riwayat Keluarga Preeklampsia /
Eklampsia
 Penyakit ginjal / Hipertensi sebelum hamil
 Obesitas
 Lanjutan…

 Hiperplasentosis
 Kehamilan ganda
 Hidrops fetalis
 Diabetes Melitus
 Mola hidatidosa
 Gemeli
 Janin besar
 PATOFISIOLOGI

Teori iskemia
Teori kelainan Teori intoleransi
plasenta, radikal
vaskularisasi imunologik ibu
bebas, disfungsi
plasenta & janin
endotel

Teori adaptasi Teori stimulus

Teori genetik
kardiovaskular inflamasi

Teori defisiensi
gizi
 DIAGNOSIS

Preklamsi ringan

sistolik diastolik proteinuri

(> 300 mg/24
140 - <160 90 - <110 jam, atau >1 +
mmHg mmHg dipstick).
 DIAGNOSIS

Preklamsi berat

S/D proteinuri (
( > 160 / > 110 ) 5 g / 24 jam,
oliguri Sindroma
mmHg atau (< 500 ml/ 24
jam)
HELLP
4 + dipstick).
TERAPI Preeklampsia Ringan

Diet rendah garam

Tirah baring ( 4 – 6 gr)

Diuretik &
antihipertensi ≠
 Terapi Preeklampsia Berat
 MgSO4
- Loading dose
dosis 4 gr MgSO4 IV ( 40 % dlm 10 cc) 15 menit
- Maintenance Dose
10 gr dalam 500cc cairan RL, diberikan dengan kecepatan 1-
2gram/jam

 Antihipertensi
Nifedipine : 10 – 20 mg/oral ulang stlh 30 mnt max. 120 mg/24 jam
Syarat pemberian MgSO4
 Reflex patella (+)
 RR > 16x/mnt
 Produksi urin ≥ 30 cc dalam 1 jam sebelumnya ( 0,5 cc/Kg
bb/jam )
 Harus tersedia antidotum
Kalsium Glukonas 10 % = 1 g (10% dalam 10 cc) IV 3 menit
Tindakan Obstetrik
 Perawatan Konservatif
 < 37 minggu tanpa tanda – tanda impending eklampsia
 MgSO4 dihentikan jika PEB menjadi PER paling lambat 24
jam, bila tidak ada perbaikan maka terminasi
 Lanjutan…
 Perawatan Aktif

- ibu : - PER > 37 minggu

- PEB > 37 minggu
- tanda impending eklampsia
- keadaan klinis dan lab buruk
- Susp. Solusio Plasenta
- timbul onset persalinan, ketuban pecah, perdarahan

- janin : - tanda fetal distress

- tanda IUGR
- oligohidramnion

- lab. : - tanda sindroma HELLP ( perhatikan trombosit )