Consideraciones

farmacologicas

Lucia Alvarez Garcia

 Introduccion

En la ERC la farmacoterapia puede llevarnos Como ya se ha mencionado el paciente va

a tener interacciones muy diferentes de las tener caracteristicas como; baja albumina
que se observan en el resto de la poblacion. perdida de peso y dietas modificadas que
La disminucion de la TFG puede aumentar esto a larga nos traera mas interaciones.
Con los farmacos
los niveles sericos del los farmacos y
nutrientes.
La literatura nos indica que es mas factible
que existan interaciones si el paciente tiene
desnutricion
 Farmacocinetica & farmacodinamia
Farmaceutica Farmacocinetica
Se refiere a la desintegracion
Se exolica como el cuerpo
utiliza el farmaco para obtener
↓Fe Aumenta actvidad enzimatica
de CP450

↓Mg
como tal de la forma el efecto terapeutico. Aquí se
farmaceutica y la desolucion hablaria de todas las Reduce actvidad enzimatica
del principio activo en el biotransformaciones asi como de CP450

Se y Cr
estomago. las excreciones.
BIODISPONIBILIDAD Metabolismo de glutation

zn Involucrado en
II.biotransformacion
la I

Citocromo P450 Farmacodinamia

En las biotrasformacion los Se refiere a las acciones que tiene el
metabolitos se pueden unir a farmaco en nuestro cuerpo; es decir el
nutrientes para como efecto terapuetico
animoacidos que tengan
azufre,selenio,cromo,hierro,ma
gnesio; todo esto para
excretarlos mas facilmente
 Tipos de interacciones
Farmacocineticas
Aqui se vera que se puedieran dar interaciones por el grado de
ionizacion, la solubilidad en agua o lipidos.
Los fx que se aplica en medio acuoso se absorben de forma mas
rapida.
Para que un fx pueda tener su recorrido normal depende de:
Flujo sanguineo, pH, tamaño d emolecula,presencia de otros fx o
sust.
‐ Asi que hay que tener
en cuenta que la dieta ‐ Al acompañar con
tanto como otros fx alimento el fx, este va a
pueden afectar y aumentar el tiempo del
cambiar esto. fx en el estomago,
posibiitando mas
‐ Un ejemplo seria la
interacciones y que
quelacion que se forma
haya menos efecto
con los antiacidos de
terapueticoy mas
Mg o Al y los alimentos
degradacion en el caso
ricos en Cu Ca Zn Mg
de antibioticos
‐ Unva vez disueltos los fx; estos se manejan por
mecanismos: transporte activo, difusion
pasiva,pinocitosis, a travez de poro etc.

‐ Hay que tener en cuenta que cada que hay una

dialisis hay perdida grande de fx.

‐ En la sangre el fx no podra transportarse

adecuadamente si no hay grandes cantidades de
albumina; ya que se ocupan pts como esta para
transportarlo
En px con ERC La cantidad de agua, La ERC tambien va a
Los fx acidos estan mas agrsa y masa alterar varios
menos unidos a las pts magra tambien definira metabolismos del
debido a que hay una la union del fx a las pts higado afectando mas
competencia de notariamente la
desplazamiento por reacciones de hidrolisis
que hay acomulacion , conjugacion y
de metabolitos acidos reduccion  mas
de la misma retencion del fx
enfermedad
 Interacciones farmacodinamicas
Incluyen la competencia
entre el fx y el nutriente por
el mismo receptor; o las
alteraciones de este en el
lugar de accion.
Tambien se incluyen los Ejemplo:el jugo de pomelo retrada la
farmacocinetica y farmacodinamia del
efectos sinerticos o tacrolimus, un farmaco dado en los px
antagonicos. con transplante
 Interacciones farmacologicas
‐ Se refiere a las interaciones
que se caracterizen por una
alteracion en la tolerancia de
alimentos, y que este
relacionado por el efecto
terapeutico del fx.
‐ Por ejemplo  diarrea por
cisaprida , la
metoclopramida y los
agentes colinergicos
 Interacciones fisiologicas
Estas se producen cuando los medicamentos
o sus excipientes y los alimentos provocan un
malestar muy visible en el paciente.
Pueden llegar a produccir una enefermedad
secundaria al padecimeinto.
Se pueden ver afectados el
apetitio,paladar,boca,olfato, debido a
problemas gastrointestinales( cambios en la
flora intestinal, tiempo de transito)
ALTERACIONES EN LA INGESTA
 Interacciones farmaceuticas
Estas son las modificaciones que se hacen de manera inadvertida o
para facilitar la administracion del medicamento. Por ejemplo :
 La aplicacion de medicamentos por sonda
 Medicamentos de lenta absorcion  mala administracion = toxico
 Con capa enterica no todos los px. Lo toleran
 Sublingual  evita metabolismo de primer paso
Para px con muchas complicaciones es mejor escojer otra via como la
intravenosa
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 Alteraciones fisicoquimicas
Se producen debido a las alteraciones de las caracteristicas
organolepticas y fisicas del farmaco o nutriente por la
formacion de complejos insolubles.
Puede haber perdida del efecto del farmaco por un alimento
‐ Por ejmplo:
• cuando se ponen junto con la NPT NET ( hay precipitacion,
formacion de granulos)
• Por una fotooxidacion de un nutriente
En el px renal in vivo complejos insolubles con Ca y Al
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Nutricion y Riñon Riella

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