HIGADO Y VIAS

BILIARES.

DR EDGARDO SANTA CRUZ.

Cátedra de Diagnóstico por Imágenes.
Facultad de Medicina. UNNE
INTRODUCCION:

 La sintomatologia de las hepatopatias suele

ser inespecífica (anorexia, dispepsia,
astenia dolor abdominal etc.) y los signos
clínicos de la afección hepática como la
ictericia y la hepatomegalia pueden no
aparecer hasta que se llega al fallo hepático
 De aquí que los diferentes métodos de
diagnóstico por imágenes jueguen un rol
tan importante en el estudio de la
hepatopatia focal y difusa.
HIGADO: ANATOMIA
NORMAL.
 Se divide clasicamente en dos lóbulos
derecho e izquierdo El lóbulo izquierdo
esta dividido por el ligamento falciforme en
dos segmentos: Lateral y medial.
 El lóbulo derecho tiene dos segmentos:
Anterior y posterior, separados por la vena
suprahepatica derecha.
 El lóbulo caudado debe considerarse
separado de ambos ubicandosé ventral a la
vena cava inferior y separado del lóbulo
izquierdo por la cisura del ligamento
venoso.
Secuencia tomográfica de
cortes a nivel del hígado.
 Referencias Anatómicas.
TAC Abdominal.
 1) Hígado
 2) Bazo
 3) Páncreas
 4) Vesícula Biliar
 5) Gl Suprarrenal
 6) Gl Suprarrenal
 7) Vena Cava inferior
 8) Aorta
 9) Vena Porta
 11) Colon Ascendente
 12) Colon Descendente
 14) Estomago
 SEGMENTACION HEPATICA
(IMAGENOLOGICA)
Antero superior
derecho
Segmento
medial Lateral superior izquierdo
Postero anterior
derecho

Lateral inferior
izquierdo
Antero inferior
derecho

Postero inferior
derecho
Anatomia. Segmentacion
 SEGMENTACION

Ecografia. TAC Contrastada.

SEGMENTACION

Ecografia. TAC Contrastada

SEGMENTACION

Ramas de la vena porta a los segmentos

 Reconstrucción 3D.

Lobulo Derecho: En azul las venas hepaticas; En

rosa vena porta.
Segmentación: Esquema Segmetación reconst 3D
 TAMAÑO HEPATICO:
 Existen actualmente dos signos
de hepatomegalia, que aunque
subjetivos, tienen gran valor en
muchos casos
 La extensión del lóbulo hepático
derecho por debajo del polo
inferior del riñón es útil en
pacientes de baja talla o pacientes
pediátricos; Sin embargo este
signo no puede aplicarse siempre.
 Tambíen deberá considerarse
hepatomegalia cuando el borde Diafragma
inferior del hígado adopta una
morfología redondeada; La causa
de este signo es el agrandamiento
del parénquima hepático contra
una capsula poco distensible
 METODOS DE IMAGEN:
 Son varios los métodos de imágenes que se
pueden utilizar en el diagnóstico de las
enfermedades hepáticas.

 Debe considerarse tambien las posibilidades

terapeuticas mediante métodos invasivos en
manos de radiólogos: embolización y
quimioterapia intraarterial, crioterapia y
alcoholización percutanea en el caso de
tumores.
 Radiológia Simple de
Abdomen:
 Es el examen
radiológico mas básico
pero sus posibilidades
diagnósticas muy
limitadas: Identificación
en la silueta hepática de
densidades como calcio,
aire, clips quirúrgicos
etc.
Ecografia (US)

 Es la modalidad  Evaluación de tumores

diagnóstica de elección
en el estudio del
cuadrante superior
derecho del abdomen;  Actualmente el
Puede determinarse
fácilmente la
morfología y el tamaño
del hígado
y abscesos. Guía de
punciones y drenajes
percutaneos
doppler color
proporciona
información simultanea
sobre la morfología y el
flujo sanguineo de las
lesiones hepáticas.
Tomografia Axial Computada
(TAC)
 Es capaz de definir  Puede realizarse
no solo la anatomia sin o con la
hepática normal y administración de
analizar la contraste iodado
estructura hepática endovenoso siendo
sino también esta ultima opción
proporciona mucho mas
información sobre sensible en la
la estructura detección de
interna de las patologia.
lesiones
Resonancia Magnetica Nuclear
(R.M.N)
1. Desde su advenimiento, gana
importancia brindando información
no solo anatómica sino tambíen
funcional en la patología hepática.
 Alta sensibilidad y especificidad en
el estudio de la patologia de la
vesícula y vías biliares, relegando a
la colangiopancreatografia
endoscopica retrograda (CPER).
Colangioresonancia. C.P.G.E.R
Localización de las
Lesiones:
 INTRAHEPATICAS:  EXTRAHEPATICAS:
 Distorción de las  Invaginación de la
ramas vasculares capsula de Glisson.
intrahepaticas.  Discontinuidad de la
 Prominencia de la misma.
capsula de Glisson.  Formación de una
 Desplazamiento cuña de grasa.
posterior de la vena  Desplazamiento antero
cava inferior. medial de la vena cava
inferior.
 Desplazamiento
anterior del riñon
derecho.
 Alteraciones Hepaticas:
 DIFUSAS.
ESTEATOSIS HEPATICA O DEGENERACION GRASA
CIRROSIS
HEPATITIS
ENFERMEDADES DE DEPOSITO

 FOCALES.
 BENIGNAS
 MALIGNAS

 VASCULARES.
 TROMBOSIS PORTAL
 ENFERMEDAD HEPATICA VENO OCLUSIVA
INFARTO HEPATICO
 PELIOSIS HEPATICA


LESIONES HEPATICAS
DIFUSAS:
Características que ayudan al
diagnostico de las E. Difusas:
Tienen forma de cuña o segmentaria, no
producen efecto de masa ni abultamiento
en el contorno hepático.

-Tiene una localización típica: Adyacente a

la cisura del Lig. Redondo.

-Las V. hepáticas y portales siguen su curso

normal a través del área afectada.
 ESTEATOSIS:
Hiperecogenicidad hepatica Hipodensidad hepatica

Vesicula
Estomago
Rama derecha
de la vena porta

Aorta

Bazo

Riñon derecho

ECOGRAFIA TOMOGRAFIA
Esteatosis Hepatica (Higado
graso) Caractérísticas
 ECOGRAFIA: Aumento de la
ecogenicidad sin efecto de masa.
 TAC: Higado hipodenso sin
compromiso de las estructuras
vasculares.
 R.M.N: Con supresión grasa: señal
oscura. Diagnóstico diferencial: la
neoplasia tiene señal alta en T2.
 CIRROSIS:
Es una respuesta generalizada del hígado a la lesión y
necrosis hepato celular .

Causas + comunes: Causas – comunes:

*Alcoholismo Crónico * Hemocromatosis. * Congestión hepática.
*Hepatitis viral. * Obstrucción biliar. *Fármacos y toxinas.

Complicaciones: Sangrado varicial; Ca. HC. Y el fallo hepático.

El lóbulo hepático derecho y el segmento medial del
lóbulo izquierdo, disminuyen de tamaño con incremento
del lóbulo caudado y en segmento lateral izquierdo.

Ascitis

Cirrosis avanzada; Aumento de

tamaño del caudado y lob izquierdo.
Area de fibrosis (flecha abierta)
Vasos colaterales (flecha blanca)
LESIONES HEPATICAS
FOCALES:
LESIONES HEPATICAS
BENIGNAS
 QUISTES Quístes simples( del desarrollo).
Poliquistosis hepática.
Quistes peribiliares.

 HEMANGIOMAS

 HIPERPLASIA NODULAR FOCAL

 ADENOMA HEPATOCELULAR
POLIQUISTOSIS
HEPATICA
 Asociado a la
Poliquistosis renal
autosómica dominante.
 Pueden causar
deformidad del órgano.
 Complicaciones:
Hemorragias.
Infecciones.

Hígado aumentado de tamaño; Múltiples

imágenes quísticas se diseminan sobre el
parénquima hepático.
QUISTES PERIBILIARES
 Proceden de la
dilatación quística
de las Gl.
Peritubulares
obstruidas.
 Asociado a la
cirrosis.
 Son asintomáticos.
Voluminosa formacion
quistica homogenea; Otra
mas pequeña a la izquierda
HEMANGIOMAS
 Tumor. Hepático Benigno mas frecuente (+
del 7%).
 Patrón de captación de contraste:
“OPACIFICACION SECUENCIAL”.
 Para un relleno completo depende del
tamaño: - lesiones pequeñas: < 3min.
- lesiones grandes: 20 min. o +.
 D.D: - Neoplasias Hepáticas Vasc. Sólidas:
La densidad disminuye mas rápido.
- Masas Sólidas Malignas: Anillo
hipodenso.
 HEMANGIOMA:

Lesión hipodensa Marcado realce pos

homogenea de bordes administración de
lisos compromete el contraste iodado
lóbulo hepatico endovenoso
derecho
HIPERPLACIA NODULAR
FOCAL
 2º Tumor. Hepático Benigno mas
frecuente.
 Predomina en mujeres jóvenes.(20 a 40 a).
 Generalmente es único y subcapsular.
 Se considera no encapsulada.
 Tiene una cicatriz fibrosa central o
excéntrica.(1/3 de las casos).
 Malformación vasc. congénita que induce a
la hiperplasia hepatocelular focal.
 Se asociada a la ingesta de anticonceptivos
orales.
 Hiperplasia Nodular Focal

Descripción: Lesión nodular que se tiñe con

Pieza Quirúrgica
contraste endovenos, dejando una “cicatriz”
fibrosa central
LESIONES HEPATICAS
MALIGNAS
 CARCINOMA HEPATOCELULAR.

 CARCINOMA HEPATOCELULAR
FIBROLAMELAR.
 HEMANGIOENDOTELIOMA
INFANTIL.
 METASTASIS.
 CARCINOMA
HEPATOCELULAR
 Neoplasia maligna mas frecuente del hígado.
 Asociado a Enf. Parenquimatosas Crónicas.
 Tipos: *Solitario; *Multifocal; *Infiltrativo Difuso(<F).
 Características de crecimiento:
Expansivo: Bien definido, diferenciado, crecimiento
lento. Encapsulado.
Agresivo: Mal diferenciado, con patrón de
crecimiento agresivo, no encapsulado.
 Niveles séricos de AFP están elevados en los TM.
de gran tamaño.
 CARCINOMA
HEPATOCELULAR
Masa de
aspecto tumoral
que
compromete el
lóbulo hepático
derecho y
refuerza en
forma
heterogenea,
con contraste
e.v
El HCC, es un tumor silencioso; Si el paciente no
tiene cirrosis o hepatitis puede ser diagnósticado en
un estadio avanzado
METASTASIS:
 El hígado es la 2ª localización
+ Frecuente de asiento de
mtts. a distancia.
 Mtts hipovasculares son las +
Frecuentes, son hipodensas,
pueden mostrar un anillo de
captación.
 Mtts hipervasculares son
isodensas, y difíciles de
detectar en la fase portal.
Estos son : Ca. Renal, TM.
Carcinoide, Sarcoma,
Melanoma, Ca. de mama. Las
mtts de estas lesiones se las
identifica en fase arterial.
 Calcificaciones presentes en Múltiples imágenes hipodensas de
las de Ca. de colon, de diferentes tamaños comprometen el
ovario, mama, tiroides, parénquima hepático.
pulmon y renal. Liquido libre perihepático (Ascitis)
ABSCESOS:
 ABSCESO PIOGENO

 ABSCESO NO PIOGENO:
A. AMEBIANO
MICROABSCESO MICOTICO

 HIDATIDOSIS

 ESQUISTOSOMIASIS
 ABSCESO PIOGENO:

Lesión hipodensa con respecto Multiples lesiones

al parénquima, heterogenea de hipodensas, confluentes
paredes gruesas e irregulares
 QUISTE HIDATIDICO

Dos formas frecuentes de presentación de quiste hidatidico.

• Formación quística de paredes parcialmente calcificadas
•Formación quistica heterogenea con la presencia de imágenes
redondeadas, de menor densidad en su interior “escolices o vesículas
hijas”
VIAS BILIARES:

 Anatomia: La vesícula biliar es una

estructura piriforme y llena de contenido
liquido: La bilis. Se encuentra situada en la
cara inferior del hígado y cubierta de
peritoneo siendo el cuello de posición fija y
el fundus de posición variable
 La irrigación de la vesicula procede el 95%
de los casos de la arteria cística, que nace
de la arteria hepática derecha en el llamado
triangulo de Calot.
VESICULA EN
PORCELANA
 Calcificación de la pared de
la vesícula.
 Puede ser lineal y continua:
calcificación de la
muscularis.
 Discontinua: múltiples
microcálculos calcificados
distribuidos en la mucosa y
submucosa.
 Mas frecuente en mujeres.
 Incidencia del desarrollo del
Ca. de vesícula: 33%.
 LITIASIS BILIAR
 La incidencia es > en las
mujeres , aumenta con el
embarazo y con la edad.
 Tipos de cálculos:

* Colesterol : 70 a 80%
* Pigmentarios : predominan
en ptes. asiáticos, cirróticos
y anémicos hemolíticos Cr.

 ECOGRAFIA: sensibilidad
del 93 al 95%.

Imagen fuertemente ecogenica, la

que genera sombra sónica posterior
con las caracterÍsticas de litiasis
biliar
LITIASIS BILIAR

Vesícula

Lito “piedra”

Sombra sónica
posterior
ECOGRAFIA
HEPATICA
LITIASIS BILIAR

Vesícula

Lito

Riñón izquierdo

Psoas izquierdo
CORTE TOMOGRAFICO
COLECISTITIS AGUDA
 Causa mas frecuente:
Litiasis biliar 95%.
* Cálculos en la vesícula o en el
conducto cístico.
* Anillo delgado de líquido
pericolecístico.
* Aumento de la densidad de la
bilis.

Observese el engrosamiento y edema

de la pared vesicular, con las
caracteristicas de colecistitis litiasica
 COLECISTITIS LITIASICA

Vesícula biliar de paredes engrosadas, presencia de

proceso inflamatorio pericolecistitico
COLECISTITIS
ENFISEMATOSA
 Presencia de gas en la luz, o en la pared de
la vesícula biliar.
 Aerobilia.
 Mas frecuente en diabéticos y ancianos.
 Causas predisponentes:
- Isquemia
- Sobrecrecimiento bacteriano con
Clostridium Perfringens.
 Colecistitis alitiásica en un 50%.
 La Perforación es 5 veces mas frecuente.
 COLECISTITIS
ENFISEMATOSA

Rx directa de abdomen; Imagen lineal TAC; Imagen lineal de densidad

de densidad aire en proyección del aire rodeando la vesícula
hipocondrio derecho
COLECISTITIS ALITIASICA

 2-12 % de las colecistitis agudas.

 Complicación de sepsis, hiperalimentación,
traumatismos graves, quemaduras
 Presenta alto riesgo de perforación y
mortalidad.
 TC: engrosamiento y edema de pared;
infiltración de las paredes pericolecísticas;
distensión de la vesícula.
 Diagnostico diferencial con Colecistitis
Aguda Litiásica.
BILIS HIPERECOGENICA
 “BARRO BILIAR”
 Se debe Barro Biliar
predominantemente a la
presencia de cristales de
colesterol en la bilis.
 Es frecuente en
pacientes con
obstrucción biliar
extrahepatica, colecistitis
aguda o crónica o ayuno VesÍcula de paredes finas y
prolongado. contenido liquido econegativo.
 El factor comun es el NORMAL
estasis biliar en la
vesicula.
 No presenta sombra
sónica posterior.
PANCREAS:
 ANATOMIA:
 El pancreas es una glandula de secreción tanto
endocrina como exocrina, de situación
retroperitoneal (en el espacio pararenal anterior),
que consta de cabeza, cuerpo, cola y proceso
uncinado.
 Suele presentar una situación oblicua, con la
cabeza en situación caudal y en intima relación con
el duodeno, mientras que la cola se dispone mas
craneal a nivel del hilio esplenico.
 Su forma posición y orientación son variables: la
cola puede ser horizontal y depende del habito
corporal, del tamaño de los organos vecinos y de
las intervenciones quirúrgicas previas
Pedroza c. y col.
METODOS DE IMAGEN
 Radiologia simple.
 Estudios baritados.
 Ecografia.
 Ecografia intraoperatoria y endoscopica.
 Tomografia computada.
 Resonancia magnetica.
 Medicina nuclear.
 Colangiopancreatografia endoscopica retrograda.
 Angiografia.
RADIOLOGIA SIMPLE Y
ESTUDIOS BARITADOS.
 Los hallazgos en las radiografias simples y
en los estudios con bario muestran estadios
avanzados de la enfermedad pancreática
mediante signos indirectos.
 En la rx directa de abdomen se pueden ver
calcificaciones en el área pancreatica en las
pancreatitis crónicas, así como alteraciones
en la distribución del gas intestinal en las
pancreatitis agudas en forma de ileo
localizado o paralítico.
ECOGRAFIA:
 El examen ecográfico se
realiza habitualmente luego
de 6 u 8 horas de ayuno
para evitar la interposición
de gas intestinal.

 El páncreas presenta una

ecogenicidad semejante o PANCREAS
mayor que la del hígado e
inferior que la de la grasa
retroperitoneal (esta
ecogenicidad esta en
relación con su contenido
V ESPLENICA
graso) por lo cual varia con
la edad. Es mas ecogénico
en los ancianos por
reemplazo graso, lo mismo
que en pacientes obesos
llegando en ocasiones a la
sustitución completa.
ECOGRAFIA
INTRAOPERATORIA Y
ENDOSCOPICA.
 Ambas modalidades desempeñan un papel importante
en la detección y localización de carcinomas
pancreaticos de peqeño tamaño y carcinomas
endocrinos.
 La alta resolución de la ecografia endoscopica permite
detectar lesiones de hasta 2-3 mm.
 La ecografia intraoperatoria es util ademas de detectar
pequeñas neoplasias para su estadificación; Por su
sensibilidad algunos cirujanos la utilizan antes de
resecar un tumor pancreatico con el objeto de detectar
posibles mtts que hallan pasado inadvertidas en el
examen pre operatorio; Tambien es de utilidad para
localizar pseudoquistes y colecciones y asi dirigir la
biopsia y aspiración durante el acto quirurgico
 TOMOGRAFIA:
 La tomografia computada (TC) es la
técnica de elección para el estudio del
pancreas; Es mas objetiva que la
ecografia y además no depende de la
interposición gaseosa ni de la
contextura física del paciente.
 Actualmente con el advenimiento de la 1
TC helicoidal se realiza un 2
aprovechamiento optimo del contraste 6
e.v evaluando así lesiones pequeñas y 3 5
la permeabilidad o no de las
estructuras vasculares
4
peripancreaticas en el caso de
tumores;
 Pueden también obtenerse cortes
finos (2mm o menos) para luego
procesar los datos adquiridos y
efectuar reconstrucciones
multiplanares y en 3D.

1) Vesícula 2) Páncreas 3) Vena cava inferior 4) Aorta 5) Arteria mesenterica superior

6)vena esplénica
Resonancia Magnetica
Nuclear.
 La RMN en la actualidad tiene
indicaciones precisas:

 1) Aquellos casos en que la

TC no es concluyente o
resulta dificil de interpretar y
la clinica del paciente es muy
sugerente de malignidad.
 2) Para distinguir entre una
pancreatitis crónica en la que
no existe aumento de tamaño
de la glándula y el carcinoma
pancreatico.
 3) En los T. de células de los
islotes con hallazgos
inespecificos en TC y
sospecha funcional de su
existencia.
 4) En pacientes con cuadro
clínico probable de
pancreatitis y hallazgos no
concluyentes en la TC.
Anomalias Congenitas
 Las anomalias  1) Agenesia.
congenitas del sistema  2) Pancreas Divisum: es
biliopancreatico la anomalia mas
pueden pasar frecuente donde no se
desapercibidas hasta produce la fusión entre
la edad adulta. los brotes dorsal y
ventral, es la causa
probable de pancreatits
aguda recidivante.
 3) Pancreas Anular: La
cabeza pancreatica
rodea completamente al
duodeno generalmente a
nivel de la segunda
porción ; En los niños el
cuadro clinico es de
obstrucción alta del
intestino delgado y/o
ictericia.
PANCREATITIS AGUDA

 “Es la inflamación de la gandula pancreatica con

afección variable tanto de organos vecinos como de
organos a distancia.”
Puede presentarse como un episodio aislado, ser
parte de un proceso recidivante o o aparecer como
la reagudización de la pancreatitis crónica; Hasta el
80% de los casos se asocia a colelitiasis o abuso
crónico de alcohol; Tambien hay causas
metabólicas, vasculares, mecanicas (pos
traumaticas y obstructivas) infecciosas y por
farmacos.
 ECOGRAFIA:
 En los casos leves el pancreas puede ser ecograficamente
normal o mostrar aumento difuso de tamaño con disminución de
la ecogenicidad en relación con el edema.

 El examen ecografico muestra limitaciones para mostrar la

afección extrapancreatica; No es adecuada para mostrar
necrosis pancreatica ni muchas de las complicaciones
gastrointestinales y vasculares de la enfermedad.

 La indicación principal de la ecografia es el reconocimiento

de los casos en que se sospecha etiologia litiasica y en
aquellos casos de pancreatitis edematosa leve con buena
respuesta al tratamiento conservador
 PANCREATITIS
ECOGRAFIA

Pancreatitis Aguda: Aumento difuso de Páncreas normal

la glandula pancreatica de bordes
irregulares
TOMOGRAFIA
COMPUTADA
 Es la tecnica mas sensible y el método de elección
en el estudio de la pancreatitis aguda.

 Tiene clara utilidad para demostrar las complicaciones

y para dirigir la aspiración-drenaje percutaneo;
También puede emplearse como factor pronóstico de
la gravedad.

 La TC dinámica es el método de elección para el

diagnóstico de la necrosis pancreática.
 VESICULA

PANCREAS

V.ESPLENICA
HIGADO
VENA
AORTA
CAVA

RIÑON
IZQUIERDO

Páncreas aumentado de tamaño, de bordes irregulares; Presencia de

liquido libre a nivel de la cola del páncreas y del espacio parieto
colico.
 Complicaciones de la
pancreatitis aguda (TAC)
 1) Flemón: edema e inflamación con forma de masa con densidad de
partes blandas y liquido (20-40 UH) mal definida y heterogenea.
 2) Colecciones: liquidas, homogeneas no encapsuladas con densidad
liquido (10-20 UH) situadas en en el lecho pancreatico, el
retroperitoneo y a menudo el resto del abdomen.
 3) Pseudoquiste: colección liquida redondeada u ovoidea bien
definida con capsula fibrosa claramente identificable.
 4) Necrosis: licuefacción de areas pancreaticas identificadas por su
ausencia de capatción de contraste.
 5) Absceso: crecimiento bacteriano en tejidos necroticos en forma de
colección localizada.
 6) Hemorragia: secundaria a la erosión de vasos o el tubo digestivo.
 7) Trombosis: de la vena esplenica o vasos pancreaticos
 8) Ascitis pancreatica: fuga de jugo pancreatico a la cavidad
peritoneal con contenido alto en amilasa.
 PSEUDOQUISTE
PANCREATICO
Psudoquiste
Hígado

Vesícula

Art.
Mesenterica
superior
Riñón derecho

Aorta
 Cabeza y cuerpo Cola

Pancreatitis necrotizante; Observesé la falta de realce pos

administración de contraste e.v a nivel de la cabeza y cuerpo del
páncreas (la densidad normal es la de la cola del pancreas).
Pancreatits Crónica:
 Brotes inflamatorios
recurrentes y prolongados
producen una atrofia
parenquimatosa progesiva y
la proliferación del tejido
fibroso.
 Son alteraciones morfológicas
irreversibles con dolor y
perdida definitiva de la
función tanto exocrina como
endocrina.
 Las calcificaciones y la
dilatación del conducto
pancreatico son los signos
mas fidedignos de la
enfermedad
1) Derrame pleural 5) Calcificaciones
2) Diabetes 6) Ascitis
3) Pseudoquiste pancreatico 7) Litiasis en el conducto panc
4) Dolor por fibrosis perineural 8) Mala absorción de las grasas
Carcinoma Pancreatico
 El adenocarcinoma de
pancreas en un tumor que
presenta elevada mortalidad,
es mas frecuente en varones
en la 7ma y 8va decadas de
la vida; Cuando aparecen los
sintomas la enfermedad
generalmente se encuentra
en estado avanzado; La
sobrevida a los 5 años es solo
del 3%.
 La Tomografia Computada
desempeña un papel
primordial en la estadificación
preoperatoria ya que
diferencia aquellos
pacientescon tumores que noAumento de tamaño de la cabeza del
son resecables del 10 a 15%páncreas a expensas de imagen hipodensa,
de pacientes con tumores heterogenea, asociada a dilatación del
potencialmete resecables conducto pancreático.
Terminologia Habitual.

 Siempre comparamos la imagen que

estamos describiendo con el órgano en el
que asienta; Por ejemplo un nódulo
hepático puede se mas claro, igual o mas
oscuro que el parénquima hepático y la
denominación de estas posibilidades varia
de acuerdo con el método utilizado.
ECOGRAFIA

 En ecografia
hablamos de
ecogenicidad; Las
imágenes pueden
ser hipoecogenicas;
40
 isoecogenicas o
hiperecogenicas
20 Oeste

0
Tomografia Computada
 En tomografia
hablamos de
densidades; Las
imágenes puden ser
hipo,iso o hiperdensas.

 Una misma imagen

pude ser hipodensa
 y volverse hiperdensa
luego de la
administración de
contraste endovenoso;
son lesiones
hipervascularizadas
como por ejemplo el
hemangioma
Resonancia Nuclear
Magnetica
 En RMN hablamos de
intensidades, asi las
imágenes puden ser
hipo,iso o
hiperintensas.
 El liquido en secuencia
T1 se hipointenso y en
secuencia T2 se ve
hiperintenso, por lo
que un quiste hepatico
pude ser hipo o
hiperintenso de
acuerdo a si se lo
observa en T1 o T2.
 Ecografia:
 Refuerzo acústico posterior:
Es cuando el ultrasonido
atraviesa un medio sin
interfases en su interior y
pasa a un medio sólido
ecogenico. Es casi
exclusiva de las imágenes
quísticas en el seno de
estructuras sólidas.

 Sombra acustica posterior:

Se produce cuando el
ultrasonido choca con una
interfase muy ecogénica y
no puede atravesarla no
detectandose ninguna
imagen por detrás de esta
interfase tan ecogénica; Es
característico de las litiasis
biliares y renales y de las
calcificaciones musculares