Clase 2 Mama

CÁNCER DE MAMA
Martín Juan Falla Jiménez

Cirujano Oncólogo
Sub especialidad en Cirugía de Mamas, Piel y Tumores de Tejidos
Blandos
INEN - ONCOSALUD
Oncologia
03/03/2018
5/03/18 MARTIN FALLA JIMENEZ
• La glándula mamaria es el
símbolo de feminidad en
todas las
representaciones
artísticas de la mujer la
mama ocupa un plano
central y distintivo
• Rol fisiológico, sexual y

psicológico.
• LA NATURALEZA SABIA HA BRINDADO

A LAS MUJERES:
• Dos órganos que en la primera etapa de
nuestra vida tienen la sublime misión de
mantenernos con vida
• Incipientes en un inicio, cuando llega la pubertad, la

acción de las hormonas sexuales en las mujeres
hacen que las células de glándula mamaria se
dividan y se produzcan masivamente células que
elaborarán y transportarán la leche hacia el pezón.
Desafortunadamente, en la naturaleza cada
división celular es una invitación a la catástrofe,
pues cuando la célula se divide, hay probabilidades
de alteraciones en el ADN de estas células que
pueden ser graves y ser el inicio de una historia
trágica.
Hipócrates • Enfermedad sistémica.
Galeno • Enfermedad sistémica (Bilis Negra).
• Lesión local con diseminación

Le Dran (XVIII) linfática.
• Enfermedad local y curable con

Virchow (XIX) terapia.
• Enfermedad local con diseminación

Halsted linfática local y luego sistémica.
CONCEPTO
• Se origina cuando las células en la mama

comienzan a crecer en forma
descontrolada. Estas células normalmente
forman un tumor que a menudo se pueden
observar en una mamografía o palpar
como una protuberancia.
INCIDENCIA DEL CANCER DE

MAMA
12 POR 100,000
90 POR 100,000 MUJERES
MUJERES
36.6 POR 100,000 MUJERES
A NIVEL MUNDIAL
LIMA
METROPOLITANA
2004-2005
34.6 X 100,000
MUJERES
REGISTRO DE CANCER DE LIMA

METROPOLITANA
Registro de Cáncer de Lima Metropolitana 2004-2005

Departamento de Epidemiología y Estadística del Cáncer
Dirección de Control del Cáncer
50
TEE por 100 000 (*)
Mujeres
Cuello uterino
45 Mama
Estómago
Pulmón
40
Colon
35 +44%
30
25
20 -55%
15 -20%
10 +97%
+68%
5
0
1968-70 1974-75 1978 1990-93 1994-97 2004-05
(*) Tasa estandarizada por edad por 100 000

Registro de Cáncer de Lima Metropolitana
TOTAL
5/03/18
1000
1200
0
200
400
600
800
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
AÑO
1995
1996
CANCER DE MAMA
1997
MARTIN FALLA JIMENEZ
1998
1999
2000
2001
2002
Registro de Cáncer de LIMA METROPOLITANA 2004-2005
Departamento de Epidemiología y Estadística del Cáncer
Dirección de Control del Cáncer
LOS SITIOS DE CANCER MAS FRECUENTES - CASOS NUEVOS
2004 - 2005
Hombres Mujeres
Mama 22 34.6 2934

Estómago 1510 19.3 15.4 1389
Próstata 2830 35.9
Cuello uterino 19.6 1691
Pulmón 925 12.0 8.7 748

Linf. no Hodg. 829 10.6 8.9 757
Colon 571 7.3 7.8 686
Encéfalo 564 7.1 6.9 590
(**) SPD 468 5.9 7.0 625
Leucemia 488 6.1 5.3 441
Tiroides 137 7.2 635
Hígado 344 4.3 3.7 334

Vesícula, etc. 235 3.1 5.2 437
n=13 973 (*) (*) n=16 644

(*) Tasa estandarizada por edad (dentro de la barra)
(**) Sitio primario desconocido
Registro de Cáncer de Lima Metropolitana

INCIDENCIA DE CANCER EN TRUJILLO

Cuello uterino (685) 43.2
Estómago (566)
23.5 17.2
Piel (548) 19.4 18.6
Mama (452) 28.1
Próstata (304)
25.8
Linfoma No Hodgkin (244) 8.8 7.6
Colon (144) 5.8 4.3
Vesícula biliar y vías biliares (131) 1 5.5
Bronquios y pulmón (128) 5.4 4.2
Tiroides (125) 1.7 5.9

Hombre
Mujer
-40 -20 0 20 40 60
TASA ESTANDARIZADA POR 100,000

REGISTRO DE CÁNCER DE TRUJILLO 1996 - 2002
REGISTRO DE CANCER POBLACIONAL

EN AREQUIPA 2002/2003
LOCALIZACIONES TASA DE INCIDENCIA ESTANDARIZADA POR 100,000
(CASOS)
Cuello uterino (258) 35.2
Mama (255) 35.6
Piel (188) 10.7 15.0
Próstata (158) 22.1
Estómago (139) 10.4 9.6
Bronquios y pulmón (109) 7.8 7.8
Tiroides (88) 1.7 10.4
Linfoma No Hodgk in (86) 4.4 7.6
Ovario (74) 10.3

Hombre
8.0 Mujer
Vesícula biliar y vías biliares (74) 2.6
-30 -20 -10 0 10 20 30 40
Elaborado por: Oficina de Epidemiología, INEN.

Imhotep
Siglos
XXX-XXV aC
(Era de las Pirámides)
Papiro de
Edwin Smith
Siglo XVII aC
Academia de Medicina
de Nueva York
CASO 39
Tumores o úlceras del

seno
CASO 45
Tumores protuberantes
del seno
AULUS CORNELIUS
CELSUS
DE RE MEDICA
Tres partes:
 Dietética
 Farmacéutica
 Quirúrgica
DE RE MEDICA
AULUS CORNELIUS CELSUS
ENCICLOPEDISTA DEL SIGLO I (AUGUSTO)
Cuatro estadíos del cáncer mamario:

 Malignidad temprana
 Cáncer sin úlcera
 Cáncer ulcerado
 Cáncer fungiforme
(CLAUDIO) GALENO
PÉRGAMO C. 129
ROMA O PÉRGAMO C.
201
Galeno pensaba que

la mastectomía
estaba indicada
para tumores pequeños
Francisco de
Zurbarán
1598-1664
Santa Águeda y San

Pedro
A COMPLETE TREATISE
OF PRETERNATURAL TUMORS
JOHN BROWN, 1678

Jean Louis Petit

1658-1726
Hospital de la Charite
Paris
Mastectomía con
resección del pectoral
y los ganglios, pero
conservando el pezón.
W. S. HALSTED W. MEYER
Hospital Johns Escuela de Graduados -
Hopkins Baltimore Medicina
Nueva York
1894
W. S. HALSTED. SURGICAL PAPERS.

1924
BREAST CANCER.
CONCEPTO ANATOMICO
“EL CANCER SE DISEMINARIA EN
FORMA SECUENCIAL A LOS
GANGLIOS REGIONALES Y
LUEGO A LOS ORGANOS A
DISTANCIA”
W. S. Halsted
PROGRESIÓN DEL CÁNCER DE AÑOS 10

MAMA crecimiento
8
DIAS
400
crecimiento
300
1.0 cm. pequeño
200
tumor palpable
0.5 cm. Visible en
100 mamografía
0
30 duplicaciones (10 9
)
. 16 células
8 células
4 células
2 células
1 célula
Harris y col. Breast Diseases 2da. Edición 1991:165-189
CANCER DE MAMA
Evolución lenta : 8 – 10 años
FACTORES DE RIESGO
LOS TRES MAYORES FACTORES DE RIESGO DE

DESARROLLAR CÁNCER DE MAMA SON:
• Sexo femenino,
• Aumento de la edad
• Antecedentes familiares de cáncer de
mama "
TODOS SON ENDÓGENAS.
(Office of Genomics and Disease Prevention, 2006, p. 1, from

Draper 2005)
AAOHN J. 2006 Oct;54(10):445-51 (American Association of
Occupational Health Nurses)
Factores Ambientales Factores Hormonales y

Pesticidas ? Reproductivos
Radiación Ionizante Menarquia temprana
Hidrocarburos Infertilidad
Poliaromaticos ?
1er. Embarazo tardío
Dieta Nuliparidad
Rica en grasa Lactación
Pobre en frutas y vegetales
Antropometría Estilos de Vida
Alta BMI (Pubertad) Actividad Física

Alto% Grasa Corporal (Pubertad)
CANCER DE MAMA
FACTORES DE RIESGO
NO MODIFICABLES
• Ser Mujer
• Edad
• Raza
• Genéticos
• Historia Familiar
• Hiperplasia Atípica
• Irradiación Previa
• Menarquia Temprana (<12) 1,5v
• Menopausia tardía (>55) 2v
EDAD
SEXO
EDAD: Incidencia en cáncer de mama
600
500
Rate per 100,000
400
300
200
100
0
15- 20- 25- 30- 35- 40- 45- 50- 55- 60- 65- 70- 75- 80- 85+
19 24 29 34 39 44 49 54 59 64 69 74 79 84
FACTORES DE RIESGO
Edad de la Menarquia y de la Menopausia
- Cuanto mas joven es la mujer al comenzar a
menstruar, mayor es el riesgo posterior de
contraer una neoplasia mamaria maligna.
Brinton et.al., Cáncer Invest; 6:245-54, 1988.
- El riesgo disminuye alrededor del 10% por

cada periodo de 2 años en que se retarda la
menarquia.
Hsieh et.al., Int J Cáncer; 46:796-800, 1990.
• Cuanto mas tardía es la aparición de la menopausia, mayor es el

riesgo de carcinoma mamario, efecto que se observa 10 o 20
años mas tarde.
Alexander y Roberts, Community Health; 41:94-100, 1987.
• Estudio de casos y controles informa que el riesgo se duplica en

las mujeres que experimentan la menopausia después de los 54
vs 45 años. El riesgo relativo aumenta 2.8% x año, por cada año
mas tarde en que se produzca la menopausia.
Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cáncer.
Lancet 22;347 (99017):1713-27, June 1996
• La ooforectomía bilateral antes de los 40 años tiene un efecto

similar sobre el cáncer mamario, disminuyendo el riesgo a la
mitad con relación con las mujeres que tuvieron
su menopausia en forma natural.
Brinton (1988) e Irwin K.L. ET.AL.,Am J Epidemiol; 27:1192
201,1988.
GENÉTICA Y CÁNCER
CANCER HEREDITARIO DE MAMA
Mayoria de casos son causados por

mutaciones en BRCA1 y BRCA2
Otros genes
BRCA1
BRCA2
7-10%
Esporadico
Hereditario
BRCA 1
BRCA 2
MUJERES CON
MUTACIONES EN
ESTOS GENES
50 – 85% de riesgo
FACTORES DE RIESGO
PUEDEN SER MODIFICADOS
• ANTICONCEPTIVOS
• NULIPARIDAD
• THR
• LACTANCIA
• INACTIVIDAD FISICA
• ALCOHOL
• TABACO ?
• OBESIDAD
• CONTAMINACION
• AMBIENTAL ?
Existen una serie de factores personales

que pueden modificar el riesgo de contraer
cáncer de mama
Sin embargo, la mayoría de pacientes

diagnosticados de cáncer de mama no
presentan ningún factor de riesgo y no esta
claro porqué desarrollan cáncer
DIAGNÓSTICO
DETECCIÓN TEMPRANA
Estadío clínico 5 años 10 años
0 100 % 90 %
I 100 % 65 %
II 86 % 50 %
III 57 % 40 %
IV 20 % 0%
PARA PODER LLEGAR A UN

DIAGNÓSTICO ADECUADO SE DEBEN
CONSIDERAR 3 CRITERIOS:
Clínico Radiológico Patológico

HISTORIA CLINICA
Anamnesis
• Motivo de Consulta
• Antecedentes
• Familiares
• Médicos
• Quirúrgicos
• Ginecológicos
FACTORES DE RIESGO
Valorar:
• Factores de riesgo genéticos.
• Antecedentes familiares de cáncer de mama.
• Antecedentes personales de cáncer de mama.
• Antecedentes personales de otra patología mamaria.
• Carcinoma lobulillar in situ.
• Lesiones benignas precursoras.
• Lesiones no proliferativas.
• Lesiones proliferativas sin atipia
• Lesiones proliferativas con atipia.
• Densidad mamaria.
• Irradiación mamaria.
• Factores de riesgo hormonales.
• Historia reproductiva.
• Lactancia materna.
• Exposición al Dietilestibestrol.
• Sobrepeso.
• Actividad física.
• Dieta y consumo de alcohol.
• Tabaco.
• Factores ambientales.
AUTOEXAMEN DE LAS MAMAS
(AEM)
INSPECCION ESTATICA
INSPECCION DINAMICA
INSPECCION DINAMICA
PALPACION EN DECUBITO
PALPACION EN DECUBITO
SI BIEN EL COSTO DEL AUTO EXAMEN

DE LAS MAMAS ES EN SI MISMO
RELATIVAMENTE REDUCIDO, A NIVEL
PROGRAMÁTICO PUEDE OCASIONAR
IMPORTANTES COSTOS FINANCIEROS.
EXAMEN CLINICO
EXPLORACION FISICA
• Tumor.
• Inflamación.
• Irritación o hendiduras en la piel.
• Dolor en la mama o en el pezón.
• Retracción (contracción) de los pezones.
• Enrojecimiento, descamación o
engrosamiento de la piel seno o del pezón.
• Secreción del pezón que no sea leche
materna.
• Tumor axilar.
TUMOR PALPABLE
• Tamaño.
• Consistencia.
• Bordes.
• Movilidad.
• Compromiso de piel.
• Dolor.
CAMBIOS EN EL TAMAÑO O
FORMA DE LA MAMA
PEZON UMBILICADO
SECRESION POR EL PEZON
• Expontáneo.
• Inducido.
• Unilateral.
• Bilateral.
CAMBIOS EN LA PIEL
TUMOR AXILAR
• Uni o Bilateral
• Consistencia
ESTADIO CLINICO
TNM MAMA
AJCC 8- 2017
CANCER DE MAMA
ONCOSALUD 2016
Pacientes %
Screening 136 41.46
Tumor 98 29.87
Telorrea 14 4.26
Cambios en la piel 4 1.21
Aumento de volumen 3 0.91
Alarco Raúl – Falla Martín.

DIAGNOSTICO
RADIOLOGICO
LA MAMOGRAFIA
• Mujeres a partir de los 40 años cada
año hasta los 75 años.
• Mujeres con riesgo elevado podrían
empezar antes. 10 años antes de la
edad que la familiar en 1er grado
(madre, hija o hermana) fue
diagnosticada con cáncer de mama.
“EL OBJETIVO PRINCIPAL DE LA

MAMOGRAFÍA ES DETECTAR EL
CÁNCER DE MAMA, EN ESPECIAL EN
FORMA TEMPRANA”
MAMOGRAFIA
ECOGRAFIA DE MAMA
ECOGRAFIA DE MAMA
• Se realiza ecografía cuando se
encuentra un hallazgo en la
mamografía que necesita ampliación
de estudio.
• En mujeres menores de 40 años

como despistaje. Embarazadas.
• Tejido mamario denso.
• Como guía en biopsia de nódulos

mamarios.
RESONANCIA MAGNETICA NUCLEAR

• Mujeres con alto riesgo deben someterse a
resonancia magnética (RMN) junto con una
mamografía cada año.
• Mujeres con un riesgo incrementado de forma
moderada deben hablar con su doctor sobre los
beneficios y limitaciones de agregar una RMN a
su mamograma anual.
• La RMN anual no se recomienda en mujeres
cuyo riesgo del cáncer de seno durante la vida
sea menor al 15%
ALTO RIESGO (> 20%)

• BRCA 1 BRCA 2.
• Paciente de primer grado (madre,
padre, hermana o hija) con BRCA 1 o
BRCA 2.
• Antecedente de radioterapia en tórax.
• Li Fraumeni, Sd de Cowden, Síndrome
de cáncer gástrico difuso hereditario o
parientes de primer grado con alguno
de estos síndromes.
RIESGO MODERADO (15 - 20%)
• Historia personal de cáncer de

mama, CDIS, LCIS, HDA, HLA.
• Mamas extremadamente
densas o irregularmente
densas en la mamografía.
RESONANCIA MAGNÉTICA
NUCLEAR
• Evaluación preoperatoria del cáncer de mama.
• Detección precoz de recidiva en mama tratada.
• Detección de neoplasias ocultas.
• Monitoreo de quimioterapia neoadyuvante.
• Evaluación de implantes mamarios.
• Otras aplicaciones.
DIAGNOSTICO
PATOLGICO
Biopsia
• Punción Aspiración con Aguja Fina

(PAAF)
• Punción con aguja gruesa – CORE.
• Sin guía ecográfica.
• Con guía ecográfica.
• Incisional.
• Escisional.
• Localizadas con Arpón.
PUNCION ASPIRACION CON AGUJA

FINA (PAAF)
• Técnica utilizada hace décadas.

• Análisis citológico del tumor – ganglio.
• Operador dependiente.
• Guía ecográfica.
• Sensibilidad 70-90 %.
PAAF
BIOPSIA CON AGUJA GRUESA CORE
• Provee mas material para catalogar los

tumores, para estudiar receptores
hormonales y el HER2.
• Costo.
• Invasivo.
• Riesgo de recurrencia en el trayecto de
la toma de biopsia.
BIOPSIA CON AGUJA GRUESA

AREAS PROBLEMATICAS DE LA
BIOPSIA POR PUNCION
BIOPSIA ESCISIONAL
• Tumores espiculados con citología benigna.
• Áreas de mayor densidad con citología

atípica.
• Casos en las que el resultado de la Biopsia

core o BAAF no corresponde con la
anomalía detectada.
• Resección de microcalcificaciones cuando no

se tiene la mesa para esterotaxia.
BIOPSIA ASISTIDA POR VACIO (BAV)

BAV CON GUÍA
ESTEREOTÁXICA DE
MICROCALCIFICACIONES
A.Dispositivo BAV en mesa prona.
B.Proyecciones estereotáxicas con
Microcalcificaciones (Flechas)
C.Proyecciones estereotáxicas tras la
obtención de las muestras.
D.Radiografía de las muestras.
TIPOS HISTOLOGICOS
• Carcinoma ductal in situ

• Carcinoma ductal infiltrante
• Carcinoma lobulillar in situ
• Carcinoma lobulillar infiltrante
• Linfomas
• Sarcomas
• Otros
TRATAMIENTO
Mastectomía Radical Ampliada

A. P. Thal 1958
MASTECTOMIA RADICAL
MODIFICADA
• D.H. Patey, W.H. Dyson
Middlesex Hospital Londres
Brit J Surg 2:7, 1948
• E.S. Handley
Middlesex Hospital Londres
Br J Surg 51:204, 1964
• H. Auchincloss
Presbyterian Hospital, New York
Ann Surg 158:37, 1963
Mastectomía parcial
SGO 1973; 136:929
George Crile Jr
Cleveland Clinic
MASTECTOMÍA PARCIAL
Dr. Bernard Fisher
Profesor,
Departamento de
Cirugía,
Universidad de
Pittsburgh
Director Científico
National Surgical
Adyuvant Breast
and Bowel Project
(NSABP)
CONCEPTO BIOLÓGICO
“EL CANCER SE
DISEMINA EN FORMA
SIMULTANEA A LOS
GANGLIOS
REGIONALES Y A
DISTANCIA”
CIRUGIA DE CONSERVACION
DE LA MAMA
 Resección local radical del tumor

mamario.
 Disección radical de axila:
Grupos I - II
 Radioterapia a la mama remanente
CRITERIOS PARA CIRUGIA DE

CONSERVACION
• Adecuada relación
tumor- mama
• No multicentricidad
• Márgenes quirúrgicos
libres
• No contraindicaciones
para irradiación.C
Paciente que ha tenido

cirugía de conservación.
CIRUGÍA DE CONSERVACIÓN VERSUS

MASTECTOMÍA RADICAL – SOBREVIDA 20 AÑOS
MAPEO LINFATICO Y BIOPSIA DE

GANGLIO CENTINELA
CANCER DE MAMA - ESTADIO III
Piel de naranja
Tumor, edema y eritema

QUIMIOTERAPIA NEOADYUVANTE
• Concepto desarrollado simultaneamente

con la quimioterapia coadyuvante en la
década de 1970.
• Tratamiento para cáncer localmente
avanzado (Estadío Clínico III)
• Permite evaluar la respuesta al
tratamiento.

Infiltración de la piel
TERAPIA CON CONSERVACION DE

LA MAMA
Antes de terapia Después de terapia

neoadyuvante neoadyuvante
DETECCION POR MAMOGRAFIA
Cáncer Infiltrante (4 mm)

MICROCALCIFICACIONES
NEOPLASICAS
RECONSTRUCCION MAMARIA
RECONSTRUCCION AREOLA / PEZON

RECONSTRUCCION AREOLA / PEZON

Reconstrucción Inmediata
Mastectomía conservadora de piel

MAMA COLGAJO PO
INMEDIATO
Post Reconstrucción de AP
TRAM FLAP
Mastectomía conservadora de piel

CIRUJIA ONCOPLASTICA
-48 años
-Tumor de 3 cm
-Axila clínicamente negativa
MAMOGRAFIA
QUIMIOTERAPIA
• Consiste en la utilización de una serie de
medicamentos, son sustancias que tienen la
capacidad de inhibir la evolución de los
tumores malignos restringiendo ciertos
mecanismos bioquímicos específicos de la
multiplicación de sus células dificultando el
proceso de división.
• Adriamicina
• Ciclofosfamida
• Taxanos
HORMONOTERAPIA
• Tamoxifeno
• Anastrozol
• Se basa en utilizar
medicamentos que
interfieren con la producción
de hormonas o su acción, con
el objetivo de disminuir la
velocidad de crecimiento de
algunos tipos de cáncer que
afectan a tejidos
hormonodependientes.
TERAPIA BIOLOGICA
• Trastazumab
• Lapatinib
RADIOTERAPIA
• Consiste en la utilización de radiaciones
ionizantes para destruir las células malignas y
hacer desaparecer el tumor o disminuir su
tamaño. Aunque el efecto de la radiación provoca
también daño en las células normales, estas
tienden a recuperarse y continuar con su función.
GRACIAS

Clase 2 Mama

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CÁNCER DE MAMA

Martín Juan Falla Jiménez

• Rol fisiológico, sexual y

• LA NATURALEZA SABIA HA BRINDADO

• Incipientes en un inicio, cuando llega la pubertad, la

Hipócrates • Enfermedad sistémica.

Galeno • Enfermedad sistémica (Bilis Negra).

• Lesión local con diseminación

• Enfermedad local y curable con

• Enfermedad local con diseminación

• Se origina cuando las células en la mama

INCIDENCIA DEL CANCER DE

REGISTRO DE CANCER DE LIMA

Registro de Cáncer de Lima Metropolitana 2004-2005

(*) Tasa estandarizada por edad por 100 000

LOS SITIOS DE CANCER MAS FRECUENTES - CASOS NUEVOS

Mama 22 34.6 2934

Pulmón 925 12.0 8.7 748

Tiroides 137 7.2 635

Hígado 344 4.3 3.7 334

n=13 973 (*) (*) n=16 644

Registro de Cáncer de Lima Metropolitana

INCIDENCIA DE CANCER EN TRUJILLO

Piel (548) 19.4 18.6

Mama (452) 28.1

Linfoma No Hodgkin (244) 8.8 7.6

Colon (144) 5.8 4.3

Vesícula biliar y vías biliares (131) 1 5.5

Bronquios y pulmón (128) 5.4 4.2

Tiroides (125) 1.7 5.9

TASA ESTANDARIZADA POR 100,000

REGISTRO DE CANCER POBLACIONAL

Mama (255) 35.6

Piel (188) 10.7 15.0

Próstata (158) 22.1

Estómago (139) 10.4 9.6

Bronquios y pulmón (109) 7.8 7.8

Tiroides (88) 1.7 10.4

Linfoma No Hodgk in (86) 4.4 7.6

Ovario (74) 10.3

-30 -20 -10 0 10 20 30 40

Elaborado por: Oficina de Epidemiología, INEN.

Tumores o úlceras del

Cuatro estadíos del cáncer mamario:

Galeno pensaba que

Santa Águeda y San

JOHN BROWN, 1678

Jean Louis Petit

W. S. HALSTED. SURGICAL PAPERS.

PROGRESIÓN DEL CÁNCER DE AÑOS 10

LOS TRES MAYORES FACTORES DE RIESGO DE

TODOS SON ENDÓGENAS.

(Office of Genomics and Disease Prevention, 2006, p. 1, from

Factores Ambientales Factores Hormonales y

Antropometría Estilos de Vida

Alta BMI (Pubertad) Actividad Física

EDAD: Incidencia en cáncer de mama

- El riesgo disminuye alrededor del 10% por

• Cuanto mas tardía es la aparición de la menopausia, mayor es el

• Estudio de casos y controles informa que el riesgo se duplica en

• La ooforectomía bilateral antes de los 40 años tiene un efecto

CANCER HEREDITARIO DE MAMA

Mayoria de casos son causados por

n=13 973 () () n=16 644