PROBLEMAS

RESPIRATORIOS DEL
RECIEN NACIDO

Dra. MARCELA LEON CARREÑO

CATEDRA PEDIATRIA UATF
PROBLEMAS RESPIRATORIOS DEL RN.

 Una de las causas más importantes de morbi-

mortalidad neonatal.
 5 a 10% de RN presenta dificultad respiratoria.
después del nacimiento.
 Incidencia varía de forma inversamente proporcional
a la E.G.
 El cambio de la respiracion intrauterina a traves de la
placenta a la respiracion extrauterina pulmonar , se
producen por una alteracion de la adaptacion
cardiopulmonar
 PROBLEMAS RESPIRATORIOS DEL RN.
-Aspectos fisiológicos:
 Pulmón neonatal aún en desarrollo.

 < número de alvéolos.

 > resistencia de la vía aérea (diámetro reducido)

 ENFRENTAMIENTO DEL RN CON
DIFICULTADRESPIRATORIA O CIANOSIS
 Los síntomas y signos de un síndrome de
dificultad respiratoria son:
 Taquipnea

 Retracción

 Quejido

 Cianosis

 Apnea
 FACTORES DE RIESGO...

 Para un mejor Dx. es imprescindible conocer:

 Los antecedentes maternos
 Factores intraparto.
 Factores neonatales.
 FACTORES DE RIESGO...

 Factores intraparto  Factores postnatales:

(asociados a la
 Asfixia neonatal.
labor):
 RPM.  Apnea.

 Cesárea.  Infección.
 Asfixia, acidosis.
 Reanimación.
 Hemorragia materno-
fetal.
 FACTORES DE RIESGO...
 Antecedentes de  Antecedentes del
embarazos embarazo actual:
Diabetes.
anteriores: 
 Gemelar.
 Parto pretérmino.
 E.G.
 Alteraciones
 Oligoamnios o
obstétricas. polihidramnios.
 Complicaciones  Incomp. Rh.
médicas.  Hemorragia vaginal.
 Hipertiroidismo.
 Cardiopatía/Neumopatía
 Infecciones maternas.
CAUSAS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA:

 Causas Respiratorias:  EDS.

 Obstrucción transitoria  Edema pulmonar
de las vías aéreas altas persistente (PH).
por secreciones.  Síndromes aspirativos.
 Obstrucción congénita  Neumonías.
de la vía aerea:  Escapes aéreos, etc.
Atresia de coanas.

 Abdominales:
 Sd. Pierre Robin.
 Tumores.
 Fístula T-E.
 Alteraciones cong.
 Hernia diafragmática.
 Distensión.
CAUSAS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA:
 Cardiovasculares:  SNC y periférico:
 Cardiopatías  Hemorragias.
congénitas.  Infecciones.
 ICC.  Depresión
 Arritmias. medicamentosa.
 Shock.  Encefalopatía
 Hipertensión hipóxico-isquémica.
pulmonar persistente  Asfixia.
neonatal.  Parálisis del nervio
frénico.
CAUSAS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA:
 Osteomusculares:  Metabólicas:
 Deformidades  Acidosis.
restrictivas del tórax.  Hipoglicemia.
 Alteraciones  Hipocalcemia.
diafragmáticas.  Hipo e hipertermia.

 Hematológicas:  Infecciones:
 Anemia.  Neumonía.
 Policitemia.  Meningitis.
 Sepsis.
EVALUACIÓN Y MANEJO ...
 Evaluación de Silverman – Anderson.
 Manejo de la vía aérea.

 Oxígenoterapia:

 Flujo libre.
 Bolsa máscara (presión positiva).
 Ventilación mecánica.
 Monitoreo y soporte.
 Manejo de la causa subyacente.
 ESCALA DE SILVERMAN - ANDERSON
0 1 2
Movimientos Rítmicos y Tórax inmóvil, Disociación
toraco- abdomen en tóraco
abdominales
regulares movimiento abdominal
Tiraje No Discreto Intenso y
intercostal constante
Retracción No Discreta Notable
xifoidea
Aleteo nasal No Discreto Muy
intenso
Quejido No Leve e Constante
espiratorio inconstante e intenso
PROBLEMAS MAS FRECUENTES
 TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL RECIEN
NACIDO.
 PULMON HUMEDO

 ENFERMEDAD DE MEMBRANA HIALINA.

 SINDROME DE ASPIRACION DE MECONIO.

 NEUMOTORAX

 NEUMONIA CONGENITA

 APNEA

 HIPERTENSION PULMPNAR
 TAQUIPNEA TRANSITORIA
DEFINICION.-
 Distres respiratorio con respiraciones rápidas e
hipoxemia, causado por un retraso en la
reabsorción del liquido pulmonar fetal y que
requiere oxigeno suplementario.
 Es un cuadro de dificultad respiratoria
caracterizado fundamentalmente por taquipnea,
habitualmente de curso corto y benigno
 Es mas frecuente en los RN de termino o
cercanos a termino y en parto por cesárea.
 También llamado Edema Pulmonar Persistente
Neonatal.
 Alteración respiratoria leve y auto limitada.
 Recién nacidos a término.
 Se resuelve en las primeras 72 horas de vida
(aunque puede extenderse a 1 semana).
 Es un Dx de exclusión.
FISIOLOGIA
 Una vez el LPF es reemplazado por aire, el agua
se desplaza rápidamente hacia el intersticio extra
alveolar.
 Se deja de secretar cloro y se inicia la reabsorción
de Na con regresión de la dirección del flujo del
LPF.

 Depende de la N-K ATP asa, en la membrana

baso lateral y en la membrana apical de los
canales de sodio y cloruro.
 TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL
RECIEN NACIDO

FISIOPATOLOGÍA
 ↑ De Liquido en intersticio

 ↓ Compliance

 Se debe a una demora en la

reabsorción del liquido
pulmonar normalmente
presente en la vida fetal
 FISIOPATOLOGIA
 LIQUIDO PULMONAR:
 Producto del epitelio pulmonar en desarrollo.

 Distinto del liquido amniótico.

 Contiene:
[bicarbonato] alta,
[ k ] igual al plasma.
Secretado por el pulmón 4-6 ml/kg/hora.
Su secreción se debe a la bomba de cloruro.
 Fisiopatología:

 Exacerbación de una estado fisiológico.

 La reabsorción del líquido pulmonar se lleva a cabo,
en un porcentaje importante, poco después del
nacimiento.
 Si esto no ocurre, en la cantidad y rapidez necesaria,
aparece el pulmón húmedo.
 Más frecuente en los nacidos por cesárea (el tórax del
RN no está sujeto a las mismas presiones que en el
PV.)
 TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL
RECIEN NACIDO

FACTORES DE RIESGO
 Cesárea
 Macrosomia
 Madre diabética
 Sufrimiento fetal
 Retardo pinzamiento cordón
 Sexo masculino
 TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL
RECIEN NACIDO

CLÍNICA
• SDR en las 1ras 6 GASOMETRÍA
horas • Hipoxemia leve
• Siverman < 3

·Predomina
TAQUIPNEA sobre
disnea (60-80)
• No cianosis ,

• FiO2 baja.

• No hipoxia
 TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL RECIEN
NACIDO

 Diagnóstico:

 Rx de tórax: Hilio prominente, líquido en las cisuras,

con un patrón linear radiado, que se dirige hacia la
periferia; hiper areación pulmonar (con aplanamiento
de los diafragmas).
 GSA: Muestra pocas modificaciones, generalmente
hay leve hipoxemia.
 TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL
RECIEN NACIDO

RADIOGRAFIA:
• Infiltrados parenquimatosos

• Hilios ↑ tamaño

• Cisura visible

• Hiperinsuflación
Rx de tórax de un infante con PH. Nótese la cisura interlobar engrosada en
el campo Der. , densidades pleurales bilaterales, y marcas vasculares
perihiliares prominentes. Todo esto sugiere fluido excesivo en el pulmón.
La silueta cardiaca se observa agrandada.
 TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL
RECIEN NACIDO
TRATAMIENTO

 Bajos niveles de oxigeno (<40%)

 Asistencia respiratoria por el tiempo de duración
del trastorno
 Medidas generales.
 Oxigenoterapia.
 Ocasionalmente CPAP.
 ENFERMEDAD DE
MEMBRANA HIALINA
ENFERMEDAD DE LA MEMBRANA
HIALINA

 Cuadro de dificultad respiratoria aguda grave propio

de la edad neonatal

 Presente en niños prematuros debido a déficit de

surfactante e inmadurez pulmonar.
ENFERMEDAD DE LA MEMBRANA
HIALINA

FISIOPATOLOGIA

BAJA CRF Alteracion

Falta surfactante BAJA VENTILACION e
COMPLIANCE intercambio gaseoso

HIPOXEMIA
ACIDOSIS MIXTA HIPOVENTILACIO
N
 FISIOPATOLOGIA
 Ausencia o déficit de surfactante pulmonar,
sustancia capaz de reducir la tensión superficial
de los alveolos.
 Esto produce colapso alveolar , lo que lleva a una
atelectasia progresiva con un corto circuito
pulmonar e hipoxemia progresiva
 Si el colapso es masivo se produce insuficiencia
ventilatoria con hipercapnia.
 El déficit origina además inflamación pulmonar y
daño del epitelio respiratorio provocando edema
pulmonar y aumento de la resistencia de la vía
aérea, lo que contribuye a daño pulmonar y
deterioro de la función pulmonar.
ENFERMEDAD DE LA MEMBRANA
HIALINA
FACTORES DE RIESGO
 Parto pretérmino (<34 semanas)

 Hombre

 Nacido por cesárea

 Segundos gemelos

 Madre diabética (mal controlada)

 Asfixia perinatal
ENFERMEDAD DE LA MEMBRANA
HIALINA
CLÍNICA:
• Aparece < 6 horas

• Dificultad respiratoria progresiva de aparicion

precoz
• Silverman > 4
• Tiraje subcostal y subxifoideo
• Quejido espiratorio
• Aleteo nasal

• Hipoxia
• Cianosis
• Taquipnea
ENFERMEDAD DE LA MEMBRANA
HIALINA
HALLAZGOS RADIOGRÁFICOS:
• Disminución del volumen

• Opacificacion difusa con campos pulmonares con

moteados en vidrio esmerilado (Infiltrado
Reticulonodular difuso)

• Presencia broncograma aéreo

TRATAMIENTO PRENATAL
 Derivación a centros especializados
 Prevención y manejo del parto prematuro

 Determinación de madurez pulmonar fetal

 Aceleración de la madurez pulmonar fetal:

 Curso de dos dosis de 12 mg Betametasona IM

administrados con un intervalo de 24 horas. o
cuatro dosis de dexametasona de 6mg IM
administradas con intervalo de 12 horas.
 ENFERMEDAD DE LA MEMBRANA
HIALINA
• Manejo general
• Hospitalizar UCIN
• Temperatura
• Monitoreo CR
• LEV
• Nutrición
• Surfactante pulmonar exógeno
• 4 ml/kg/dosis administración traqueal
• CPAP
• 5-6 cm H2O y 5-10L/min
• Oxigeno
• Asegurar PO2 50-60
SÍNDROME DE ASPIRACIÓN
DE MECONIO
 SINDROME DE ASPIRACIÓN DE
MECONIO
DEFINICION:
 Trastorno causado por la inhalación de meconio en el
árbol bronquial
 Puede ocurrir antes, durante o después del parto

 Es una alteración en un Rn con LAM, el cual presenta

cambios radiológicos y cuyos síntomas no pueden ser
explicados de otra manera.
 Se asocia con una significativa, morbilidad y
mortalidad respiratoria, en recién nacido a termino o
postérmino
 EPIDEMIOLOGIA
 El Lam esta presente en 8-20% de todos los
partos.
 Cerca del 2 -9% de los bebes con LAM desarrollan
SAM.
 Los factores que promueven la expulsión de
meconio in útero son insuficiencia placentaria,
hipertensión materna, pre eclampsia,
oligohidramnios, cigarrillo, abuso de drogas.
LIQUIDO MECONIAL
 Es una sustancia espesa verde negruzca inodora
estéril que se encuentra en el interior del
intestino del feto desde el 3 mes de gestación
 Contiene glicoproteínas sanguíneas especificas y
una pequeña cantidad de lípidos y proteínas que
disminuyen durante la gestación
 La expulsión de meconio ocurre en la semana 16-
20 de vida intrauterina
 SINDROME DE ASPIRACIÓN DE
MECONIO

Mecanismos
fisiopatológicos
 Hipoxia fetal activa
motilina en el colon

 Obstrucción

 Inactivación surfactante

 Neumonitis con liberación

vasoconstrictores

 HTPP
 SINDROME DE ASPIRACIÓN DE
MECONIO

FACTORES DE RIESGO

• Parto postermino • Sexo masculino

• Liquido teñido de meconio
• Parto complicado
(distócico).
• Patrones anormales de
FCF
• RCIU
• Sufrimiento fetal
• Madre con diabetes
• Madre con hipertensión
 SAM: DIAGNOSTICO

 SDR en un RN con
LAM, sin otra causa de
dificultad respiratoria.
 Rx con expansión
excesiva de los
pulmones con
infiltrados.
 Uñas, cabello y cordón
umbilical teñidos de
meconio.
 Aumento del diámetro
AP del tórax.
 OBTRUCCION DE LA VIA AEREA:
 Parcial ocluye la vía aérea actuando como válvula,
conduce a distención, ruptura alveolar con el
consiguiente neumotórax.
 Total provoca atelectasias distales
 IRRITACION QUIMICA:
 Causan inflamación del parénquima
 Se produce neumonitis exudativa e inflamatoria que
conduce a colapso alveolar y necrosis celular.
o INFECCION:
 Los componentes son un buen medio para el
crecimiento bacteriano
 El meconio inhibe la fagocitosis de los PMN
 INHIBICION DEL SURFACTANTE
Aumenta la tensión superficial y disminuye la
distensibilidad y oxigenación pulmonar
CUADRO CLINICO
 Post maduros
 Pequeños para edad gestacional
 Depresión respiratoria
 Tórax en tonel
 Distres respiratorio
 taquipnea>60
 Cianosis
 Retracción intercostal y xifoidea
 Respiración abdominal
 Quejido y aleteo nasal
 Crepitantes y roncus
SINDROME DE ASPIRACIÓN DE
MECONIO
SINDROME DE ASPIRACIÓN DE
MECONIO
 TRATAMIENTO
 PREVENCION:

 Disminuir parto pos-termino.

 Manejo agresivo monitoreo de FCF anormal.

 Disminuir neonatos con bajo score de APGAR.

 Amnioinfusion.

 Succion intraparto?
 TRATAMIENTO

 Bases del tratamiento:

 Mantenimiento de temperatura, oxigenación, optima
presión arterial y corrección de la acidosis y trastornos
metabolicos.
 Ventilación con PIP que no exceda de 25 cm H2O, FR:40-
60 x min, PEEP de 4-6 cm H2O. Si hay atrapamiento de
gas disminuir pee
 P4 y se aumenta tiempo espiratorio.
 Surfactante si requiere mas de 50% de O2.
 TRATAMIENTO
 ESTEROIDES:
 En SAM severos con edema pulmonar, no usar de
rutina.
 OXIDO NITRICO:

 Si hay HPP.

 Otras terapias:

 Sildenafil, Zaprinast, Milrinone (inhibidores de 5-

fosfodiesterasa).
 Bosentan ( antagonista de endotelina).
SAM
 NEUMOTÓRAX

 Es la presencia de
aire ectópico en el
espacio pleural

 Atelectasia pulmonar
ipsilateral

 Desplazamiento del
mediastino
contralateral
 Neumotórax

FACTORES DE RIESGO

 Hipoxia neonatal

 Reanimación neonatal

 Patología Respiratoria
previa

 Tratamiento con
Ventilación Asistida
NEUMOTÓRAX

Neumotórax

Neumomediastino

Enfisema Pulmonar
Intersticial

Ruptura Alveolar
 NEUMOTÓRAX

CLÍNICA

 Empeoramiento súbito de enfermedad previa

 Dificultad respiratoria dependiendo de la
gravedad del cuadro
 Cianosis

 Abombamiento torácico

 Silencio Auscultatorio

 Mediastino desplazado
 NEUMOTÓRAX
HALLAZGOS RADIOLOGICOS HALLAZGOS
1. Despegamiento parietal GASIMETRICOS
2. Desplazamiento mediastínico
1. Hipoxemia depende la
3. Atelectasia Pulmonar
gravedad
4. En NT a tensión puede verse
microcaria y/o aplanamiento o 2. Acidosis Mixta en
inversión diafragmática estadios tardíos
 NEUMOTÓRAX

MANEJO SEGUIMIENTO
 Observación y
seguimiento • Realizar seguimiento
 Lavado de Nitrógeno (no con SO2 continua y RX
en Prematuros) de tórax a las 24 horas
 Drenaje (Nº 10-12 • Dejar el catéter por 24
French) radiopaco, horas para evitar
conectado a un sistema recaídas
bajo agua. En
2ºEIC/LMC
 Neumonía Perinatal

 Infección del Tejido pulmonar que se presenta durante

la etapa neonatal
 Importante causa de morbimortalidad tanto en el RN a
término como en el pretérmino
 10% de los pacientes en UCIN, Mortalidad del 5-20%.
 Neumonía Perinatal
FACTORES DE RIESGO

 Ruptura prematura de
membranas

 Intubación traqueal

 Barotrauma por Ventilación

Mecánica

 Asepsia defectuosa en
material de diagnóstico y
tratamiento
 Virus :
Rubeola,
Citomegalovirus,
Varicela-zóster,
Herpes simple, VIH,
Transplacenta Adenovirus
Bacterias:
Listeria
ria monocytogenes, M.
tuberculosis, T.
pallidum
Vertical
Estreptococo beta
hemolítico del grupo
B (EGB)

Ascendente
Entero bacterias,
Neumonía Bacterias atípicas:
(C. trachomatis)
Perinatal
Bacterias:
Klebsiella,
Enterobacter,
Serratia,
Pseudomonas,
Nosocomial Proteus, S. aureus, S.
epidermidis
Hongos
C. albicans, c.
Horizontal parapsilosis, C.
tropicalis
Adquirida Virus :
en la Virus sincitial
Comunidad respiratorio,
Influenza,
Parainfluenza
 Neumonía Perinatal

CLÍNICA:
• Muy Inespecífica

• Tos, dificultad respiratoria, Fiebre

• Conjuntivitis en infección durante el parto

(Chlamydia)
• Signos de Toxemia

• Leucocitosis > 25000

 Neumonía Perinatal
Antecedentes
sugerentes de
INFX

Clínica
Hallazgos
Radiología
microbiológicos
(Inespecíficos)

DIAGNÓSTI
CO
 Neumonía Perinatal

HALLAZGOS HALLAZGOS
RADIOLOGICOS GASIMETRICOS
Son generalmente inespecíficos 1. Hipoxemia depende la
1. Infiltrados alveolares e gravedad
intersticiales
2. Acidosis Mixta en estadios
2. Derrames pleurales (orienta
tardíos
etiología bacteriana)

3. Hiperinsuflación
 Neumonía Perinatal

MANEJO
• Medidas generales y Soporte respiratorio
• Tratamiento ATB precoz en sospecha clínica
• El tratamiento empírico en Sepsis neonatal
• Ampicilina+Gentamicina  N. Bacterianas verticales
• Cefotaxima +Amikacina  Nosocomiales
• Tratamiento será según antibiograma
• Sospecha de infec. por C. trachomatis 
Eritromicina
 Apnea Neonatal
 Apnea: es la ausencia de flujo de aire por 20
segundos o mas acompañada de bradicardia y
desaturación (cianosis).

 Respiración periódica: pausas respiratorias

menores de 20 segundos, alternadas con
movimientos respiratorios, no acompañadas de
bradicardia ni cianosis.
 Apnea Neonatal

ETIOLOGIA
 Infección: sepsis, especialmente en el primer día de
vida. Infecciones intrahospitalarias y Neumonia en las
primera semanas de vida.
 Neurológicas: hemorragia intraventricular,
hemorragia intracraneal, convulsiones neonatales,
asfixia perinatal
 Cardiovascular: Disminución de oxigenación (ICC,
edema pulmonar), shunt (Cardiopatía congénita
cianótica).
 Apnea Neonatal
 Pulmonar: disminución de oxigenación y ventilación
por enf. pulmonar (EMH, Neumonía, TTRN, SAM)
 Metabólica: hipoglicemia, hipocalcemia, hiponatremia

 Hematológica: anemia.

 Gastrointestinal: ECN, RGE

 Temperatura: hipotermia.

 Drogas: exposición prenatal o intraparto a narcóticos,

beta bloqueadores. Exposición post natal a sedantes,
hipnóticos.
 Apnea Neonatal

 Apnea primaria, de la prematuridad

o idiopática: por inmadurez de los
mecanismos de regulación de la
respiración. (1 a 7 días del nacimiento)

 Apnea secundaria: cuando hay una

patología causal.
 Apnea Neonatal

 Apnea central: Disminución de la respuesta a

la hipoxia, a la hipercapnia e inmadurez de la
respuesta vagal periférica

 Apnea obstructiva: Secreciones y flexión

pasiva del cuello
 Apnea mixta: Representa mas del 50%
 Apnea Neonatal

 Exploración clínica completa.

 Exámenes complementarios para
investigar factores anteriormente
descritos:
 Hemograma, punción lumbar, glicemia,
gases en sangre , electrolitos,
radiografía tórax-abdomen, ecografía
cerebral, estudio de reflujo
gastroesofágico, EEG
 Apnea Neonatal

MANEJO
 Monitorización: a RN < 34 semanas de EG, o de peso
<1800 g mínimo durante la primera semana de vida (pO2,
pCO2 , frecuencia cardiaca y la saturación arterial de
oxígeno)
 Medidas Generales: Posición, Hb y Hto
 Apnea Neonatal

 Farmacológico:
 Metilxantinas
 Cafeína: Dosis de ataque: 20 mg/kg vía IM o
EV. Dosis de mantenimiento: 5 mg/kg/día VO,
EV, IM.
 Teofilina: dosis de ataque: 5-8 mg/kg vía EV.
Dosis de mantenimiento: 1-3 mg/kg/dosis, c/8 a
12 horas, vía oral, EV. IM.
 CPAP NASAL: Presión positiva continua de
la vía aérea
 Apnea Neonatal

SECUELAS
 Leucomalacia

 Isquemia intestinal y posiblemente ECN.

HIPERTENSIÓN PULMONAR PERSISTENTE DEL RN

Elevación de la resistencia vascular pulmonar

HIPERTENSIÓN
PERSISTENTE DE LA
ART. PULMONAR
DESVIACIÓN DE
SANGRE NO
OXIGENADA DE
DERECHA A
IZQUIERDA
INCIDENCIA:
2 a 6 por cada 1000 nacimientos
vivos
 RESISTENCIA
VASCULAR
PULMONAR

Circulación
fetal

PRIMERA
INSPIRACIÓN

RESISTENCIA
VASCULAR
PULMONAR
FLUJO SANGUINEO
PULMONAR
OXIGENACIÓN
EXTRAUTERINA
 RESISTENCIA VASCULAR
PULMONAR

FISIOPATOLOGÍA HIPERTENSIÓN
PULMONAR

DESARROLLO MAL ADAPTACIÓN

INSUFICIENTE VASOCONSTRICCIÓN
Asociado a: Hipoxia,
HIPOPLASIA MAL depresión respiratoria
PULMONAR POCA DESARROLLO
CAPACIDAD DE LECHO VASCULAR
ADAPTACIÓN
PULMONES: NORMALES
ARTERIOLAS: ANORMALMENTE
GRUESAS
Asociado a: SALAM
 PRESENTACIÓN CLÍNICA

RESPIRATORIA

 Taquipnea
al nacer o a las 4-8 h de
edad RADIOGRAFÍA
DISNEA + CIANOSIS
Hallazgos variables
SIGNOS
CARDIACOS  Cardiomegalia

 Impulso ventricular
derecho, murmullo de
insuficiencia tricúspide
 FACTORES DE RIEGO

ENFERMEDAD TRASTORNOS SISTEMICOS

PULMONAR
Aspiración de meconio Policitemia
Síndrome disneico Hipoglucemia
Neumonía Acidosis
Hernia diagramática Hipotermia
CARDIOPATÍA CONGÉNITA FACTORES PERINATALES
Regreso venoso anómalo Asfixia
Insuficiencia tricúspidea Hipoxia perinatal
Transposición de vasos Ingesta materna de ac.
acetilsalicílico
 DIAGNÓSTICO

LECTURAS DIFERENCIALES DEL OXÍMETRO

PDA: PaO2 > sangre preductual postductal

Monitoreo simultáneo preductual ypostductal
Se observa mejoría marcada en la oxigenación
PaO2 > 30mmHg
RADIOGRAFÍA

ECOCARDIOGRAFÍA

Distinguir: cardiopatía congénita

cianótica
Valorar producción y contracción
ventricular.
 TRATAMIENTO

PREVENCIÓN
Soporte
TTO adecuado desde el nacimiento
GENERAL
Monitoreo cuidadoso
VENTILACIÓN e intensivo
MECÁNICA
 Tratamiento con líquidos
 Mantener
Mantener oxigenación
Surfactante adecuada
glucosa y calcio y estable
sérico normales
 Evitar hiperventilación (PaO2 >30 mmmHg)
Reducción
Agentes en la PVR
presores
Mantener
OXIDO la presión
NÍTRICO POR sanguínea > 40 mmHg
INHALACIÓN
Reduce la PVR, mejora oxigenación ( RN de > 35
SILDENAFIL
sem)
Reduce la presión de la arteriaIV
Vasodilatadores pulmonar
 Dosis inicial: 20 pulmonares
ppm
 Sulfato de magnesio
Oxigenación y adenosina
extracoporea de membrana
 Neonatos a término con PPHN que no responden al
tto convencional