UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE ENFERMERÍA
FARMACOLOGÍA DEL SISTEMA RESPIRATORIO

ASIGNATURA:Farmacología

DOCENTE: Silvana Bringas Cabanillas

INTEGRANTES:

 Burga Vásquez Yanina

 Laura zela
 Perez De La Cruz Melisa
 Sangay Ayac Maria Sandra
 Tafur Narro Nilda

CICLO: vacacional
 SISTEMA
Funciones
RESPIRATORIO
 Intercambiar gases (O2 y CO2)
entre la atmosfera y la sangre, a
El sistema respiratorio es el nivel de los alveolos pulmonares
encargado de proporcionar el (hematosis).
oxígeno que el cuerpo necesita y
eliminar el dióxido de carbono que  Excretar sustancias volátiles
se produce en todas las células a nocivas (cuerpos cetónicos,
través del proceso llamado
respiración. anestésicos, entre otros).
 Excretar H2O, lo que ayuda a la
regulación de la temperatura
corporal.
 Controlar el grado de acidez
sanguínea (pH), mediante la
regulación de la concentración
de CO2.
 ESTRUCTURA DEL
SISTEMA
RESPIRATORIO

Está formado por:

las vías

los músculos
las vías intercostales
aéreas y
el diafragma.

los
pulmones
 LAS VIAS AEREAS Los órganos que
conforman son:

forman un
conducto a través
del cual el aire es
transportado hacia
los pulmones

La pared del tracto

respiratorio está
constituida por cuatro
capas de tejido: epitelio,
submucosa, capa
muscular y cartílago
 CAVIDAD
NASAL

Corresponde a
la parte interior
de la nariz. Es
una zona rica
en vasos
sanguíneos. Funcion:
 calentar
humedecer
filtrar el aire
inspirado.
 FARINGE

Se encuentra
detrás de la
cavidad
nasal y de la
cavidad oral

se conoce Su función es
comúnmente conducir el
como aire desde la
garganta cavidad
nasal hacia
la laringe.
 LARINGE

Se encuentra
a
continuación
de la faringe,
conectándol
a con la
tráquea

En la laringe se
encuentran las
cuerdas
vocales, cuya
vibración
produce el
sonido de
nuestra voz.
 TRAQUEA
Es un
conducto
ubicado
delante del
esófago y
conduce el
aire desde la
laringe hacia La pared de la
los bronquios tráquea
presenta
anillos
semicirculares
cartilaginosos
que le otorgan
rigidez.
 BRONQUIOS

Son dos
conductos que
se forman a
partir de la
bifurcación de
la tráquea. Cada llamados bronquios
bronquio se secundarios, los
dirige hacia un cuales ingresan a
pulmón, los pulmones y
donde vuelven continúan
a dividirse en ramificándose
conductos hasta formar
más pequeños los bronquiolos.
 LOS ALVEOLOS
Son pequeños sacos
membranosos que al
agruparse forman
estructuras
denominadas sacos
alveolares
Cada alvéolo está formado por
una sola capa de células
epiteliales y rodeadas de una
red capilar que proviene de la
arteria y que drena hacia la La región alveolar es la
vena pulmonar. zona del sistema
respiratorio donde ocurre
el intercambio gaseoso.
 LOS PULMONES
Son dos órganos de forma
semicónica, de aspecto
esponjoso y color rojizo, que se
encuentran ubicados dentro
la cavidad torácica, separados
uno del otro por el corazón.

Al interior de los pulmones ingresan

Cada pulmón se divide en los bronquiolos y los alvéolos. En
lóbulos, el pulmón derecho conjunto, ambos pulmones
tiene tres lóbulos, mientras que contienen aproximadamente 600
el izquierdo presenta solo dos. millones de alvéolos.
 MUSCULOS
RESPIRATORIOS
El diafragma es un músculo ubicado en la
parte inferior de la cavidad torácica,
separándola de la cavidad abdominal. La
contracción y relajación del diafragma
determinan el diámetro vertical de la caja
torácica.
Los músculos intercostales se ubican,
como su nombre lo indica, entre las
costillas. Durante la respiración, la
contracción de los músculos intercostales
permite el desplazamiento de las costillas,
lo que incrementa el diámetro antero-
posterior de la caja torácica y permite la
expansión de los pulmones.
PROCESO DE LA RESPIRACION
 ALTERACIONES DEL
SISTEMA RESPIRATORIO

LA GRIPE
La gripe es una
infección respiratoria
causada por cierto
número de virus. El virus
se transmite por el aire
e ingresa al organismo
a través de la nariz o la
boca.
 NEUMONÍA
La neumonía
es una
inflamación
del pulmón,
causada
generalmente
por una
infección.
las personas
Tres causas
con mayor
comunes riesgo son las
son personas
bacterias, mayores de 65
virus y años o menores
de 2 años
hongos.
 SINTOMAS
• fiebre alta,
• escalofríos,
• dolor intenso en el
costado afectado
del tórax,
• tos y expectoración.
 EPOC Hay dos formas principales de
EPOC:

Es una de las enfermedades más

comunes de los pulmones que Bronquitis crónica, que
causa dificultad para respirar. implica una tos prolongada
con moco

 Enfisema, que implica la

destrucción de los pulmones con
el tiempo.
La mayoría de las personas con
EPOC tienen una combinación de
ambas afecciones.
Rinitis
Es un conjunto de síntomas que
afectan la nariz. Estos síntomas se
presentan cuando usted inhala algo a
lo que es alérgico, como polvo,
caspa, veneno de insectos o polen.

SINUSITIS
Se refiere a la inflamación de los senos
paranasales que ocurre con una infección
a raíz de un virus, bacteria o un hongo.
 BROMCONEUMONIA
La bronconeumonía es un proceso
inflamatorio, casi siempre infeccioso, que
afecta al aparato respiratorio, en concreto
la zona más distal de las vías aéreas (los
bronquios), y a los pulmones.
BRONQUITIS AGUDA
Es la hinchazón e inflamación de las vías aéreas
principales hacia los pulmones.
Esta hinchazón estrecha las vías respiratorias, lo cual
dificulta la respiración y causa otros síntomas, como
tos. Aguda significa que los síntomas solo han
estados por un periodo corto.

BRONQUIOLITIS
Es una hinchazón y acumulación de moco en
las vías aéreas más pequeñas en los
pulmones (bronquiolos).por lo general, se
debe a una infección viral.
 Síntomas del Asma:
ASMA  Tos:
 Sibilancias o pitos
El asma es una enfermedad  Opresión torácica
pulmonar obstructiva y difusa
caracterizada por tos, dificultad  Disnea o fatiga
para respirar y sibilancias (sonido
del pecho como silbido).

. La característica que define al

asma es la inflamación de los
bronquios, lo cual conduce a que
se hagan más gruesos y de luz
más estrecha, produzcan más
moco y sus fibras musculares se
contraigan con más facilidad.
 BRONCODILATADORES
• Un broncodilatador es una sustancia, generalmente un
medicamento, que causa que los bronquios y bronquiolos de
los pulmones se dilaten, provocando una disminución en la
resistencia aérea y permitiendo así el flujo de aire (son
fármacos capaces de relajar el musculo liso de la vías
respiratorias).
Clasificación de los broncodilatadores

ANTAGONISTAS DE
RECEPTORES B2-
ADREGENICOS

ANTIMUSCARINICOS
(anticolinérgicos)

METILXANTINAS
ANTAGONISTAS β2-ADRENERGICOS:
Antagonistas beta-2 de acción corta: salbutamol y
terbutamol: para el alivio de la broncoconstricción
aguda y para el pre-tratamiento de los
broncodilatores (Alivio inmediato del
broncoespasmo)
Antagonistas beta-2 de acción prolongada:
formoterol y salmeterol deben utilizarse siempre
asociados a corticoides por vía inhalatoria.
Prevención del broncoespasmo secundario a
EJERCICIO Y OTROS ESTIMULOS.
Prevención del asma NOCTURNO.
Antagonistas beta-2 de acción corta:

Antagonistas beta-2 de acción prolongada

 Antagonistas beta-2 de acción corta:
SALBUTAMOL Inicio de acción rápida: 3-5 min
Efecto máximo: 1 a 1,5h
Duración de efecto: 4-6 horas
TERBUTAMOL Inicio de acción rápida: 3-5min
Efecto máximo: 60-90 min
Duración de efecto: 4-6 horas
Antagonistas beta-2 de acción prolongada
FORMETEROL Inicio de acción rápida: 3-5min
Efecto máximo: 60-90 min
Duración de efecto: 12horas
SALMETEROL Inicio de acción rápida: 20-45min
Efecto máximo: 2-4 horas
Duración de efecto: 12horas
 ANTAGONISTAS β-ADRENERGICOS:
vías de administración

 INHALATORIA (aerosol/nebulizador)
 La más utilizada
 Permite alcanzar elevadas concentraciones en vías aéreas distales
 Menos efectos secundarios
 Inconv: Dificultad de administración

 ORAL:
 Sufren primer paso hepático
 Se absorben un 10%,
 Inconv: mayor efectos secundarios

 PARENTERAL:
 Riesgo de efectos cardiovasculares
 Restringido a uso hospitalario
 FARMACOCINETICA
AGONISTAS β2-ADRENERGICOS
Tabletas 2mg 0m 4mg Tiempo de vida media 3,8 h
SALBUTAMOL Absorción: buena rápida en TGI. Después de
Sol. Oral 2mg/5ml inhalación oral, se absorbe gradualmente en los
Aerosol 0,5%100mcg x bronquios, pero mayor parte de la dosis
dosis administrada es deglutida y absorbida desde el TGI
Distribución: no cruza la BHE
Sol. Nebulizador
Metabolismo: hepático y extenso
5mg/1ml
Excreción: por inhalación; renal 70% metabolizado
Sol. Inyectable 0,5mg7ml y sin metabolizar; fecal 10%, ambas vías en s en
24h: Por VO: renal 75% y fecal 4% ambas vías en
72h.

Tiempo de vida media 5,5 h

SALMETEROL Aerosol para inhalación Absorción: se administra directamente en el árbol

25 mcg x dosis bronquial, la fracción deglutida se absorbe bien en
el TGI.
Distribución: unión a proteínas plasmáticas 94 a 98%
Metabolismo: hepático
Excreción: fecal 60%; renal 25% ambas vías en 7 d.
 FARMACODINAMIA
AGONISTAS β2-ADRENERGICOS:
mecanismo de acción
Mecanismo de acción
La unión con los receptores beta-2 provoca la activación
de una proteinaGs, que estimula la adenilciclasa, enzima
que convierte al ATP en AMPc (segundo mensajero), el
cual media los siguientes efectos
Disminución del calcio intracelular
Inhibición de la hidrolisis del fosfolípidos inositol
Alteración de la sensibilidad del sistema contráctil al
calcio
Hiperpolarización de la membrana
Estimulación de la Na-K-ATPasa
ANTIMUSCARINICOS (anticolinérgicos)
Bromuro de ipratropio

Inicio de acción rápido: 5-15min

Efecto máximo: 40-120minutos
Duración de efecto: 4-6 hs
PRESENTACION:
Spray nasal 0,3mg/1ml FARMACOCINÉTICA
Aerosol dosificación 0,020mg x dosis
Vía de administración: el bromuro de
Sol. Inhalatoria 0,025%
ipratropio se administra por vía inhalatoria
DOSIS
(mejor selectividad del órgano blanco)
Tratamiento bronquitis
Absorción y distribución: el bromuro de
Dosis adulto: 20 a 40ug por inhaacion VO c/6 a
ipratropio se presenta bajo la forma de
8h
aerosol. Al ser administrado por vía
Crisis broncoespastica
inhalatoria, menos del 1% de la dosis se
Dosis adulto: 40 a 60 ug por inhalación VO
absorbe sistémicamente y, al igual que con la
puede retirarse en 2 horas
mayoría de fármaco que se administran por
Límite de prescripción adultos: 240ug c/24h
aerosol, un 90% de la dosis se deglute.
El fármaco es mal absorbido por la mucosa
respiratoria y en el TGI(biodisponibilidad <5%).
Distribución menos del 20% del fármaco
circula ligado a las proteínas plasmáticas. No
atraviesan la BHE
Metabolismo y excreción: la pequeña fracción
absorbida se metaboliza a nivel principalmente
por vía fecal (90%)
 FAMACODINAMICA
MECANISMO DE ACCIÓN
El ipratropio actúa como antagonista competitivode la ACh en los
receptores muscarínicos presinaptico y postsinapticos de la vía
aérea
En la via aérea se ha identificado receptores muscarínico M-1, M-
2 y M-3; los M-1 y M-3 se ubican básicamente en la musculatura
lisa bronquial y en las glándulas submucosas cuya estimulación
provoca broncoconstricción e hipersecreción bronquial
Bloquean los receptores mucarínicos (M3) a nivel de las
fibras parasimpáticas que inervan las paredes del
pulmón y glándulas submucososas:
 Efecto broncodilatador
 Disminuye la secreción de moco
 METILXANTINAS
TEOFILINA
Capsulas 125,250,300mg
Jarabe: 60mg/5ml
Sol. Oral80mg/15ml
Dosis adulto y adolescentes: 120 a 240 mg VO c/6 a 8 hs
Dosis pediátrica: de 2 a 6 años 60 a 90 mg VO c/8h, de 7 a 12
años 90 a 120 mg VO c/6 a 8 h.
Tiempo de vida media: 9 h
 FARMACOCINÉTICA
 Absorción: Oral
 Tmax 30-60 min
 Metabolización: 90% hepática
 Eliminación: 10% renal

Absorción: la teofilina se absorbe bien por VO (Bd =90-95%, rectal o parenteral.

Los alimentos pueden disminuir la velocidad, poro no el grado de absorción en
el TGI. Los líquidos pueden aumentar la velocidad de absorción.
Distribución: la teofilina se liga proteínas plasmáticas en un 60-80%, pero la
fracción ligada disminuye hasta cerca del 40% en recién nacidos y en adultos
con cirrosis hepática.
Metabolismo: el t1/2 es de 8-9 hs en adultos y 3,5 hs en niños, siendo
metabolizada en un 80% nivel hepático mediante procesos de desmetilación y
oxidación.
Execion; 90% se excreta por vía renal, un 10-20% en forma inalterada (en recién
nacidos prematuros hasta un 50% se excreta por vía renal sin metabolizar).
Existen múltiples factores que interfieren con la depuración de la teofilina.
 FARMACODINAMIA
Mecanismo de acción

Disminución de calcio intracelular

Inhibición de la fosfodiesterasa (enzima que degrada al AMPc), lo cual origina un
aumento del AMPc intracelular
Incremento de la unión del AMPc a ciertas proteínas de transporte
Inhibición de los receptores de adenosina aunque este efecto ocurre en rango
terapéutico, debe destacarse que la emprofilina, un derivado de las xantinas,
produce broncodilatación sin actuar sobre estos receptores
Se postula que la metilxantina bloquea los receptores purinérgicos (receptores P), de
los cuales existe 2 tipos:
Receptores P.i (que responden a la adenosina)
Receptores P-2 ( que responde al ATP)
Las metilxantinas bloquean los receptores P-1
Potenciación de los inhibidores de la síntesis de PG, lo cual sugiere una acción
antiinfamatoria, que disminuirá el edema submucoso.
Reducción en la captación Y/O el metabolismo de las catecolaminas en los tejidos
neuronales.
USOS CLÍNICOS REACCIONES CONTRAINDICACIONES TOXIXIDAD
ADVERSAS

Frecuentes: con Hipersensibilidad a

dosis altas, signos y las xantinas,
Tratamiento de síntomas de Embarazo y Cambios de la
asma, EPOC, estimulación del SNC lactancia, Precaución personalidad ,
y cardiovasculares en casos de Diarrea, Polipnea,
tratamiento de (taquicardia). En Rubicundez facial,
cardiopatías
espasmo estos casos se Poliuria
ICC, arritmias,
bronquial descontinuara la
Hipertensión arterial, Calambres
administración musculares,
secundario a Diarreas, Mastopatia
Poco frecuentes: fibroquistica, Adinamia,
bronquitis, nausea, reflujo Convulsiones
Hipertiroidismo,
enfisema gastroesofagico, Mareos,
Reflujo
pulmonar, vomito, cefalea,
gastrointestinal Taquiarritmias,
bronquiectasia insomnio, Hiporexia, Insomnio
nerviosismo, Alcoholismo, Fiebre
s temblor. Hipoxemia,
Nauseos y/o vómitos
Raro: dermatitis Enfermedad hepática
 EXPECTORANTES

Sustancias que
potencian los
mecanismos de
eliminación del moco
de las vías
bronquiales.

INGESTA DE
EFICACIA
LÍQUIDOS
ESTRUCTURA

La GUAIFENESINA es un antiguo
fármaco expectorante y
mucolítico derivado del
propanediol.
 MECANISMOS DE ACCIÓN

Mecanismo reflejo.

Estimulación vagal a nivel bulbar.

Estimulación a nivel bronquial con

parasimpaticomiméticos

Actuación directa a nivel bronquial y

sobre las células caliciformes.
 CLASIFICACIÓN

ACCIÓN DIRECTA

ACEITES ESENCIALES,
BÁLSAMOS,
SULFONAMIDAS,
ANHÍDRIDO CARBÓNICO,
CÉLULAS VAPOR DE AGUA,
CALICIFORMES VAPORES DE ETANOL.
BRONQUIALES
 IRRITAN LA
AL INCREMENTA
LOS ACEITES MUCOSA DEL
ELIMINARSE NDO LA
ESENCIALES Y APARATO
POR VÍA SECRECIÓN
BÁLSAMOS RESPIRATORI
RESPIRATORIA BRONQUIAL
O
 ACCIÓN REFLEJA

SE TRATA DE UN
AUMENTO DE
MECANISMO REFLEJO,
SECRESIONES EN EL
POR IRRITACIÓN DE LA
ARBOL
MUCOSA GÁSTRICA Y
RESPIRATORIO
DUODENAL
GUAIFENESINA

REDUCE LA PROMOVIENDO
AUMENTA LOS
ASI SU
MECANISMO LÍQUIDOS DE LAS ADHESIVIDAD DE
ELIMINACIÓN
DE ACCIÓN VÍA LAS
SECRECIONES DEL TRACTO
RESPIRATORIAS
RESPIRATORIO

FARMACOCINÉTICA
Metabolismo Hidrolizado en el hígado
Vida media 60 minutos
Excreción Renal
 • Alivio de la tos debido a bronquitis y congestión nasal.
INDICACIONE
S

• Náuseas, mareo, sequedad de boca, taquicardia, dolor de

cabeza, excitabilidad o leves molestias gastrointestinales
EFECTOS
ADVERSOS

• Hipertensión arterial grave, insuficiencia cardiaca, angina de

pecho, hipertiroidismo grave, glaucoma, gastritis, úlcera péptica,
asma bronquial, tos crónica y diabetes mellitus.
CONTRAINDI • En niños menores de 6 años, embarazo y lactancia. No se use en
CACIONES niños menores de 2 años.
 VIA DE ADMINISTRACION Y DOSIS
Via Oral, como expectorante:

 Dosis Usual para Adultos y adolescentes: 200 a 400 mg

cada 4 horas, no exceder de 2 400 mg diarios.

 Dosis Pediátrica:

• Niños de 6 meses a 2 años: La dosis debe ser

individualizada por el médico.
• Comúnmente se usa de 25 a 50 mg cada 4 horas, no
exceder de 300 mg. diarios.
• Niños de 2 años a 6 años: 50 a 100 mg. cada 4 horas,
no exceder de 600 mg diarios.
• Niños de 6 a 12 años: 100 a 200 mg cada 4 horas, no
exceder de 1200 mg diarios.

 Dosis Geriátrica: 200 a 400 mg. cada 4 horas, no

exceder de 2400 mg diarios.
 CLORURO AMÓNICO

DIFENHIDRAMINA

BROMHEXINA

AMBROXOL
 INTERVIENEN EN
AMBOS
ACCIÓN MIXTA
MECANISMOS,
ACCIÓN DIRECTA Y
REFLEJA

ELIMINACIÓN:
AUMENTAN LA SECRESIÓN
MUCOSA DE LAS VÍAS
DE LAS GLÁNDULAS
RESPIRATORIAS,
SUBMUCOSAS, AL IGUAL
YODUROS DONDE TAMBIÉN
QUE LA DE LAS
PUEDEN EJERCER
GLÁNDULAS SALIVALES Y
CIERTA ACCIÓN
DE LA MUCOSA NASAL
MUCOLÍTICA.

YODURO YODURO
POTÁSICO SÓDICO
 La dosis de yoduro potásico por
vía oral es de 1-1,5 g, 3 veces al
DOSIS
día, que debe administrarse
con zumos o jugos.

EFECTOS molestias gastrointestinales,

ADVERSOS rinorrea y alteraciones tiroideas
en la administración crónica

CONTRAINDICACIONE Los yoduros están

S contraindicados en individuos
hipotiroideos y durante el
embarazo.
 GUAYACOLATO DE
GLICERILO
AUMENTA LA
LAS
MECANISM PRODUCCIÓN
SECRECIONES
FACILITANDO SU
DE LÍQUIDO A ELIMINACIÓN
O DE NIVEL DEL
SE HACEN
POR PARTE DE
ACCIÓN MENOS
TRACTO LOS CILIOS
VISCOSAS
RESPIRATORIO

INDICACIONES
Excelente opción en el manejo de la tos asociada al resfriado
común.

DOSIS
Niños de 2 a 6 años: 1 cucharadita (5ml) cada 4 horas.
Niños de 6 a 12 años: 1 y ½ cucharaditas (7,5ml) cada 4 horas.
Adultos y niños mayores de 12 años: 1 cucharada (15ml) cada
4 horas.

CONTRAINDICACIONES Y ADVERTENCIAS
Hipersensibilidad al medicamento.
 OTROS PRODUCTOS

EN APLICACIÓN TÓPICA PROVOCA TOS E HIDRATA LAS

EL SUERO HIPERTÓNICO
SECRECIONES, PRODUCIENDO EN CONJUNTO UN INCREMENTO
(AL 7%, E INCLUSO A
DE LA DEPURACIÓN O ACLARAMIENTO MUCOCILIAR.
CONCENTRACIONES
PUEDE PRODUCIR BRONCOSPASMO POR IRRITACIÓN Y
MÁS ELEVADAS)
BRONCORREA, LO QUE EXIGE SU RÁPIDA ASPIRACIÓN.

CONTRIBUYE A ALIVIAR LOS SÍNTOMAS DE PROCESOS LEVES DEL

LA FITOTERAPIA SISTEMA RESPIRATORIO EN MONOTERAPIA Y COMBINADA.

LAS PLANTAS QUE CONTIENEN

MUCÍLAGOS SUAVIZAN E HIDRATAN
LAS MUCOSAS RESPIRATORIAS
ELIMINANDO LA IRRITACIÓN DE VÍAS
AÉREAS (FLORES Y HOJAS DE MALVA
Y LA RAÍZ DE ALTEA O MALVAVISCO.)
 MUCOLÍTICOS

SUSTANCIAS QUE TIENEN LA

CAPACIDAD DE DESTRUIR LAS
DISTINTAS ESTRUCTURAS QUÍMICO-
FÍSICAS DE LA SECRECIÓN BRONQUIAL
ANORMAL, CONSIGUIENDO UNA
DISMINUCIÓN DE LA VISCOSIDAD Y DE
ESTA FORMA UNA MÁS FÁCIL Y
PRONTA ELIMINACIÓN.
ESTRUCTURA

El AMBROXOL pertenece al grupo

de medicamentos denominados
mucolíticos-expectorantes. Este
principio activo actúa
disminuyendo la viscosidad de las
secreciones bronquiales,
facilitando su expectoración.
CLASIFICACIÓ
N

- AGENTES TENSIOACTIVOS: PROPILENGLICOL Y

TYLOXAPOL.

- DERIVADOS DE LOS AMINOÁCIDOS:

CARBOXIMETILCISTEINA Y N-ACETILCISTEINA. MESNA

- ENZIMAS: TRIPSINA, QUIMIOTRIPSINA, ETC.

- DERIVADOS SINTÉTICOS: BROMHEXINA Y AMBROXOL.

REPRESENTANTES

A continuación tenemos:
 Bromhexina,
 Ambroxol
 N-acetilcisteína
 Mercaptoetan-sulfonato Sódico
Bromhexina
Es un producto de síntesis que
se absorbe por todas las vías y
se transforma en el organismo
siendo su tolerancia buena.
Con respecto a su mecanismo
de acción tiene propiedades
mucocinéticas y también como
antitusígeno y estimulante del
centro respiratorio.
Ambroxol
Este fármaco es activo por todas
las vías. Su actividad es de tipo
mucocinético, actuando sobre la
secreción y su transporte a nivel de
las vías respiratorias.
Esta actividad está representada
por un efecto del fármaco sobre la
producción del surfactante
pulmonar, sobre la calidad del
moco y sobre la motilidad ciliar lo
que conlleva una mejoría de los
mecanismos de autolimpieza y
defensa pulmonares.
 Mercaptoetan-Sulfonato Sódico
(MESNA)
N-acetilcisteina (NAC)
-Es un muco-modificador que se puede
-Es el agente mucocinético registrado más
emplear "in situ", a nivel hospitalario,
popular para disolver secreciones en el tracto
mediante instilación endotraqueal.
respiratorio.
-Se ha demostrado su utilidad en casos de
-Su mecanismo mucocinético se basa en la
grandes atelectasias por tapones de moco
ruptura de puentes disulfuro, lisis de
mediante la instilación in situ previa
mucoproteina y de ADN y disminución de la
fibrobroncoscopia.
adhesividad de las secreciones.
-En aerosol puede producir
-Este fármaco es activo por todas las vías.
broncoespasmo.
-Numerosos estudios han demostrado mejoras
-Existe incompatibilidad vía tópica con
en pacientes con bronquitis crónica después
diversos antibióticos: estreptomicina,
del tratamiento con NAC.
neomicina, kanamicina, etc.
-Su uso es muy limitado
 OTROS FÁRMACOS QUE TIENEN ACTIVIDAD
MUCOLÍTICA Y EXPECTORANTE INCLUIMOS:

Carbocisteína (Fluifort ®,
Mucocis ®, Mucolase ®,
Mucostar ®, Mucotreis ®)
Reduce la secreción de
moco, que actúa sobre las
glándulas mucosas, lo que
reduce la hipertrofia.
Disponible en forma de
jarabes o cápsulas asume a
una dosis de 375 mg / día, a
menos que se prescriba lo
contrario.
Erdosteína (Erdotin ®):
Agente expectorante deriva
homocisteína, con mucolítico
y anti-radical. Disponible en
forma de jarabes o cápsulas
asume a una dosis de 600 mg
/ día, distribuidos
equitativamente en dos
supuestos, a menos que se
prescriba lo contrario.

Neltenexina (Ej. Tenoxol ®,
Alveoten ®): tiene mucolítico,
expectorante y estimulante
depuración mucociliar; favorece
la producción de tensioactivo.
Disponible en forma de jarabes
o pastillas asume a una dosis de
90 a 120 mg / día, distribuidos
equitativamente en tres dosis, a
menos que se prescriba lo
contrario.
Sobrerol (Ej. Fuental ®, Sobrepin ®,
Sopulmin ®): el efecto mucolítico y
debido a la separación de los lazos que
mantienen la mucoglicoproteina,
resultando en equilibrio viscosidad del
moco; Además, se atrae el agua a la
mucosa de las vías respiratorias, el
aumento de la fluidez de moco.
Disponible en forma de jarabes o
pastillas asume a una dosis de 600 mg /
día, distribuidos equitativamente en dos
supuestos, a menos que se prescriba lo
contrario.
Telmesteina (Ej. Reolase ®):
Mucolítico y fluidificación de las
enfermedades respiratorias
agudas y crónicas. Disponible en
forma de comprimidos o jarabes,
asume en una dosis de 600 a 900
mg / día, distribuidos
equitativamente en 2/3
supuestos, salvo indicación en
contrario.
Tiopronin (Thiosol ®): Eficaz
como fluidificante,
antiespasmódico y estimulador de
la attivita ciliar bronquial.
Disponible en forma de
comprimidos o jarabes, asume en
una dosis de 250-600 mg / día,
distribuidos equitativamente en
medio supuestos, salvo indicación
en contrario.
RECEPTORES:

El receptor del factor de crecimiento

epidérmico desempeña una función crucial
en la secreción de moco de las vías
respiratorias en las células caliciformes y
en las glándulas submucosas; parece
mediar la respuesta de secreción de moco a
varios secretagogos, lo que incluye la
tensión oxidativa, tabaquismo, citosinas
inflamatorias y TLR activados.
 FARMACOCINETIA

Absorción: 60% más eficaz vía oral que parenteral.

Metabolismo: hepático

Eliminación: orina en forma inactiva; 10% se

desmetila y forma morfina.

Vida Media: 2-4 h

Dosis: V.O.
Adultos: 10-20 mg.c/ 4-6 h. Máximo: 120 mg. /d.
Acción prolongada 50 mg. c/12 h.
Niños: 6-12 años: mitad de dosis; de 2-6 años:
0,25 mg/kg c/ 6 h.

“No usar en menores de 2 años”

 FARMACODINAMIA

Mecanismo de acción:

Su mecanismo de acción se debe a que son derivados

azufrados con grupos tiólicos (-SH) libres que son
capaces de reaccionar con los puentes disulfuro (-S-S)
del aminoácido cistina, responsable del mantenimiento
de la estructura terciaria (tridimensional) de las
glucoproteínas constituyentes del moco, provocando la
desnaturalización de éstas últimas y la fluidificación
del moco.
 Los efectos reales de los mucolíticos, de producirse, serían a nivel de mucosidad bronquial.
Por eso, no están recomendados en catarros de vías altas, donde una adecuada hidratación
podría ser suficiente.
U Pese a que las patologías en las que más se prescriben estos fármacos son las
S bronconeumopatías agudas (bronquitis bacterianas o víricas y neumonías) no se ha
O
demostrado realmente su eficacia en estas situaciones.
S
En el asma bronquial no hay datos convincentes que apoyen el empleo de mucolíticos y
C expectorantes.
L
I
El uso de mucolíticos en las bronconeumopatías crónicas estaría justificado en aquellos
N
I pacientes en los que se objetivan mejorías y durante el tiempo que éstas perduren.
C
O
S
En casos de atelectasias importantes por tapones de moco estaría indicada la utilización de
MESNA, aplicándola "in situ" mediante fibrobroncoscopia.

La administración de N-acetilcisteina con fines preventivos en la EPOC podría ser un hecho

en un futuro pero, por el momento, se necesitan más estudios para que se haga de forma
sistemática.
 REACCCIONES ADVERSAS

Al igual que todos los medicamentos puede tener

efectos adversos, aunque no todas las personas los
sufran.

Reacciones adversas
frecuentes (que afecta a Reacciones adversas Reacciones adversas
entre 1 y 10 de cada 100 raras (que afecta a entre muy raras (que afecta a
pacientes): Se pueden 1 y 10 de cada 10.000 menos de 1 de cada
presentar molestias pacientes): reacciones de 10.000 pacientes):
digestivas (malestar hipersensibilidad espasmo bronquial
gástrico, náuseas, diarreas) (reacciones alérgicas), (asma). En estos casos se
sobre todo a dosis altas, que acompañadas de urticaria, aconseja suspender el
suelen desaparecer con la dolor de cabeza, tratamiento y consultar al
reducción de la dosis erupciones en la piel. médico.
administrada.
 CONTRAINDICACIONES:

En general, los mucolíticos están contraindicados en

niños menores de dos años, ya que aumenta el riesgo de
obstrucción bronquial en especial en este grupo de edad.
 TOXICIDAD:

Entre sus efectos tóxicos tenemos:

Son más frecuentes en Estomatósis

concentraciones,
elevadas:

Náuseas Rinorrea

Broncoespasmo Se manifiesta sobre todo

cuando se utiliza en aerosol
Antitusígenos
 Definición
Es un
fármaco
empleado
para reducir
la
frecuencia e
intensidad
de la tos
Estructura
química
 clasificación
Deprimen el centro bulbar de la tos
• Derivados opiáceos con actividad opioide: codeína, dihidrocodeína,
morfina, metadona y noscapina.
• Derivados opiáceos sin actividad opioide: dextrometorfano,
levopropoxifeno y folcodina.
• Antihistamínicos H1 antiguos: difenhidramina y bromofeniramina.
• Derivados de las fenotiazinas: dimetoxanato y alimemazina.
• Tioxantenos: meprotixol y pimetixeno.
Actúan sobre la rama aferente del reflejo de la tos
• Anestésicos locales: lidocaína.
• En toses provocadas por IECAs: enalapril y algunos AINEs como
sulindaco y naproxeno.
Modifican los factores mucociliares o actúan sobre la rama eferente del reflejo
de la tos
• Bromuro de ipratropio (vía inhalatoria), glicerol yodado y guaimesal
 REPRESENTANT
E

codeí dextrometorfa difenhidrami metado

na no na na

Su eficacia Conocido Para

Es un derivado es igual a la por su pacientes
opiáceo codeína, propiedad con tos
empleado antitusígen dolorosa y
como
pero no es a al efecto resistente a
analgésico en sedante ni anticolinérg otros
tos irritativa causa ico y antitusígen
adicción sedante. os
 Farmacocinética
• Absorción: 60% más eficaz vía oral.
• Metabolismo: hepático(hígado).
• Eliminación: orina en forma inactiva; 10% desmetilada y
morfina
• Vida Media: 2-4 hs
• Efecto antitusígeno se alcanza con dosis
subanalgésicas
• Dosis: V.O. adultos: 10-20 mg.c/ 4-6 hs. Máximo: 120
mg. /d. Acción prolongada 50 mg. c/12 hs. Niños: 6-12
años: mitad de dosis; de 2-6 años: 0,25 mg/kg c/ 6 hs. No
usar en menores de 2 años
 Farmacodinamia
Mecanismo de acción
Anestésico local éster no narcótico
Absorbido por aparato
gastrointestinal
Suprime el reflejo de la tos al
anestesiar los receptores periféricos
situados en vías respiratorias pulmonares
y pleuras
Surte su efecto de 15-20 minutos y
su acción persiste de 3-8 horas
 Uso clínico
Se usa para aliviar
infecciones respiratorias,
en la cual la tos es un
reflejo fisiológico que sirve
como mecanismo de
defensa para el
organismo. Aunque solo se
limita en casos de no
productiva.
 Reacciones adversas
• Hipersensibilidad
• Náuseas, constipación
• Depresión respiratoria: por dosis elevadas o
por mayor sensibilidad como en ancianos,
asmáticos, EPOC, insuficiencia respiratoria;
sedación
• Prolonga el trabajo de parto, abstinencia y
depresión neonatal
• Con dosis elevadas alta concentración en
leche materna
• Efectos adversos aumentan con alcohol
 contraindicaciones

Niños menores de 6 años

Diabetes
Asma
Tos crónica
Ulcera péptica
Gastritis
En pacientes con
hipersensibilidad embarazo y lactancia
 toxicidad

Mareos Molestias
Mas
cefalea frecuentes gastrointestinal
sedación es

estreñimiento
GRACIAS