R2 Denisse Mora

Monitores: Dra. Sandy Vargas.

Dra. Carmen Rosas
Dr. Luis Márquez.
FELOW OCP: Dra. Ángela Cruz- Dra. Laura Quiroz.
Febrero 2017
 DATOS DEL PACIENTE

• Nombre: Y.M.L
• Edad: 26 años
• Historia: 1289362
• Procedencia: La Fría
 MOTIVO DE CONSULTA

Dolor ocular, aumento de volumen

en parpados de AO.
ENFERMEDAD ACTUAL
• Acne Vulgaris no tratado.

• Niega de importancia

• Niega de importancia
 EXAMEN OFTALMOLÓGICO

• AV:

- OD: 20/20
- OI: 20/40 (.) NC
 EXAMEN OFTALMOLÓGICO

• Tonometría de Goldmann
- OD: 10mmHg.
- OI: 24mmHg.
- Pupilas isocoricas normoreactivas a la luz.
EXAMEN OFTALMOLÓGICO
Orbita y Anexos

OD OI
HP 9 5
DMR1 3 0
DMR2 5 5
FE 15 15
BELL + +
EXAMEN OFTALMOLÓGICO
Orbita y Anexos
EXAMEN OFTALMOLÓGICO
Orbita y Anexos
1
 EXAMEN OFTALMOLÓGICO
Biomicroscopía
OI
 EXAMEN OFTALMOLÓGICO
Fondo de Ojo

IO
OD
 EVOLUCIÓN
RMN+ ANGIO DE ORBITAS
30/08/2016
 EVOLUCIÓN
RMN DE ORBITAS 30/08/2016
 EVOLUCIÓN
RMN+ ANGIO DE ORBITAS
30/08/2016
 EVOLUCIÓN
RMN DE ORBITAS 30/08/2016
 HEMATOLOGÍA COMPLETA
31/08/2016

HEMATOLOGíA
HB 11.6 GR/DL 12-15
HTO 35.6 % 35-49
VCM 82.4 FL 80-99
HCM 27.0 PG 26-32
CHCM 32.8 G/DL 31-36
LEU 14.0 /UL 4500-11500

CELULAS NO DIFERENCIADAS - % -

CAYADO NEUTROFILO - % -

NEUTROFILOS 86 % -
EOSINOFILOS 01 % -
LINFOCITOS 40 % -
PLAQUETAS 364 /UL 150-450
 PUNCIÓN LUMBAR 26/08/2016
CITOQUÍMICO CARACTERÍSTICAS
QUÍMICAS
Glucosa 56,60mg/dl
Características antes de Proteínas 50.1g/dl
centrifugar
PANDY trazas
Volumen 2.00cc LDH 49,00U/L

aspecto Ligeramente AST 11,70U/L

turbio Cloro 117,00 u/l

color incoloro Lactato 28,80mg/dl

Contaje celular
coagulo ausente
Leucocitos 76.00mm
PH 8.00
Hematíes 13.00mm
Densidad 1010.00 Recuento diferencial
Viscosidad ausente PMN 63.00%

Después de centrifugar Mononucleraes 37.00%

BACTERIOLÓGICO
Precipitado hemático ausente
GRAM NO PRESENCIA DE
Precipitado Leucocitar ausente BACTERIAS
TINTA CHINA NO PRESENCIA DE
Aspecto claro
ESTRUCTURAS FÚNGICAS
Color incoloro VDRL NO REACTIVO
 VSG 31/08/2016

VSG 1ERA 94mm/hora <50años

HORA Mujeres<20mm
Hombres< 15mm
VSG 2DA HORA 113mm/hora 50años
Mujeres<20mm
Hombres< 15mm

INDICE 75.25mm/hora
 DIAGNÓSTICOS

1.INFECCIÓN DEL SISTEMA NERVIOSOS CENTRAL

1.1 MENINGO ENCEFALITIS BACTERIANA S/A
2.-CELULITIS ORBITARIA BILATERAL S/A
ABSCESO EN REGIÓN MALAR S/A
2.1 ACNE VULGARIS.
3.- SÍNDROME ESFENO CAVERNOSO BILATERAL C/C.
3.2 PARÁLISIS DEL VI NC BILATERAL.
3.2 PARÁLISIS DEL III NC IZQUIERDO SIN OFTALMOPLEJIA
INTRÍNSECA
3.4 AFECTACIÓN DE LA RAMA V1 Y V2 DEL V NC IZQUIERDO.
SENOS VENOSOS
FISURA ORBITARIA SUPERIOR Y
FORAMEN ÓPTICO
VÉRTICE ORBITARIO
SENO CAVERNOSO
 SÍNDROME ESFENO CAVERNOSO
Vascular Neoplasia Infeccioso/Inflamatorio Infiltrativo
Aneurisma de Schwannoma (V NC) 50% Paquimeningitis tuberculosa Carcinoma
ACI 20-25% nasofaríngeo

Fistula Hemangioma cavernoso Infecciones fúngicas TU vaina del NO

carotido (aspergilosis, mucormicosis
cavernosa rinocerebral, actinomicosis)
Trombosis Meningioma Granulomatosis de Wegener Adenoma
hipofisario
Neurofibroma plexiforme Sarcoidosis Cordoma

Melanocitoma Condrosarcoma

Carcinoma seno Sx. Tolosa-Hunt Angiofibroma juvenil

esfenoidal
MT (renal, gástrico, TU inflamatorio miofibroblastico Rabdomiosarcoma
tiroides, pulmón, mama)
Linfoma Paquimeningitis idiopatica Dermoide
craneal hipertrófica
Trastorno linfoproliferativo Trastorno de
postrasplante proliferación
histiocitico
 SÍNDROME ESFENO CAVERNOSO
TROBOFLEBITIS DEL SENO CAVERNOSO
 SÍNDROME ESFENO CAVERNOSO
ACTINOMICOSIS
 SÍNDROME ESFENO CAVERNOSO
MUCORMICOSIS RINOCEREBRAL
 SÍNDROME ESFENO CAVERNOSO
ASPERGILOSIS
 SÍNDROME ESFENO CAVERNOSO
INFLAMACIÓN NO INFECCIOSA
SÍNDROME DE TOLOSA -HUNT
 SÍNDROME ESFENO CAVERNOSO
INFLAMACIÓN NO INFECCIOSA
PSEUDOTUMOR INFLAMATORIO
 SX APEX ORBITARIO
Lesión del Vértice Orbitario
Oftalmoplejía Total
Ojo congelado
Hipoestesia en la distribución de V1
Neuropatía Óptica Compresiva
Pupila: DPAR
Test Ducción Forzada (+)
SX ESFENOCAVERNOSO
Lesión de la Hendidura Esfenoidal y/o
seno cavernoso
Oftalmoplejía
III, IV,, VI, y el plexo simpático periarterial
Hiperestesia en la distribución de V1 y
V.2
NO sin alteraciones (excepto en FCC)
Pupila: Midriasis Media (VI y PS)
No hay DPAR
Test Ducción Forzada (-)

Sin Dolor (OT) / Dolor con movimientos Dolor retrocular severo y constante
oculares (Miositis, Celulitis Orbitaria) Cefalea
Proptosis Puede haber proptosis (ejem: FCC)
Unilateral Uni o Bilateral
Aumento de la PIO Aumento de la PIC