INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

HOSPITAL GENERAL DE ZONA No. 47 VICENTE GUERRERO

ACCIONES ESENCIALES PARA LA

SEGURIDAD DEL PACIENTE
 INTRODUCCIÓN
• De acuerdo al Instituto de Medicina, la seguridad del paciente se
define como la atención libre de daño accidental, asegurando el
establecimiento de sistemas y procesos operativos que minimicen
la probabilidad de su impedimento
• La OMS estima que cada año decenas de millones de pacientes
sufren lesiones discapacitantes o mueren como consecuencia de
prácticas médicas o atención insegura.
• En el 2007 se lanzan las Las nueve soluciones para la seguridad del
paciente mediante la reformulación de los procedimientos de
asistencia al enfermo para evitar errores humanos y hacerlos mas
seguros.
• Joint Commissión International mide y comparte las 8 Metas
internacionales para la seguridad del paciente.
• 2002 la SS y la Dirección General de Calidad y Educación en Salud
difunden Las 8 acciones en seguridad del paciente
 INTRODUCCIÓN
• En México se estima que el 8% de los pacientes hospitalizados
sufren algún tipo de daño y 2% muere, la población mas afectada
económicamente es la activa. Por lo tanto la seguridad de la
atención medica forma parte fundamental de los programas
nacionales de salud en búsqueda de una atención efectiva y de
calidad accesible para toda la población por lo que aparece como
uno de los elementos del plan nacional de desarrollo 2013 – 2018.
Evaluando la cultura de calidad y seguridad por medio de la
aplicación de metas internacionales y disminución de eventos
adversos, así mismo fomentando la cultura de reporte y análisis de
los mismos.
• Nace la elaboración de un documento compuesto por 8 acciones
esenciales basadas en 6 metas internacionales para la seguridad del
paciente e incluye 2 factores que son el registro y análisis de los
eventos centinela, adversos y cuasi fallas.
 Marco Normativo
• MÉXICO CUENTA CON INSTRUMENTOS NORMATIVOS:
– Ley general de salud
– Reglamento de insumos para la salud
– Reglamento de la ley general de salud en materia de prestación de servicios
de atención medica

• SS CON 3 COMITÉS CONSULTIVOS DE NORMALIZACIÓN:

– REGULACIÓN Y FOMENTO SANITARIO SSA1:
• NOM 229 Salud ambiental, requisitos técnicos para las instalaciones, responsabilidad
sanitaria
• NOM 220 instalación y operación de farmacovigilancia
• NOM 223 para la disposición de sangre humana y componentes con fines
terapéuticos

– PREVENCIÓN Y CONTROL DE ENFERMEDADES SSA2

• NOM 013para la prevención y control de enfermedades bucales
• NOM 017 para la vigilancia epidemiológica
• NOM 045 para la vigilancia epidemiológica, prevención y control de IAAS
 Marco Normativo
– INNOVACIÓN, DESARROLLO, TECNOLOGÍAS E INFORMACIÓN EN
SALUD SSA3
• NOM 002 organización. Funcionamiento e ingeniería sanitaria de los
servicios de radioterapia
• NOM 003 practica de hemodiálisis
• NOM 005 re4quisitos mínimos de infraestructura y equipamiento de los
establecimientos
• NOM 006 practica de la anestesiología
• NOM 007 organización y funcionamiento de los laboratorios clínicos
• NOM 004 expediente clínico
• NOM 016 características de la infraestructura y equipamiento de
hospitales
• NOM 022 condiciones para la administración de la terapia de infusión
• NOM 026 practica de cirugía mayor AMBULATORIA
• NOM 028 practica y regulación de ultrasonografía diagnostica
• NOM 035 materia de información en salud
• NOM 019 practica de enfermería en el sistema nacional de salud
• NOM 025 organización y funcionamiento de UCI
 Acción esencial 1 Identificación del Paciente
Objetivo: mejorar la precisión
del identificación unificando
este proceso.

Acción esencial 1 A:

 Personal identificar con 2

datos: nombre completo y
fecha de nacimiento
(día/mes/año), agregar otro
dato determinado por la
institución. En todos los
documentos generados
 No incluir: No. Cama,
servicio ni diagnostico
• Acción esencial 1 B: estandarización

• Tarjeta de cabecera o pie de cama con

nombre completo y fecha de
nacimiento. Anotar tipo de sangre,
alergias y edad.
• Brazalete o pulsera: pacientes
hospitalizados.

– Colocar MSD
– Contener nombre completo y fecha de
nacimiento
– En RN colocar inmediatamente
después del parto en muñeca derecha
y otro en el tobillo izquierdo con datos
de la madre (datos de identificación
de la madre y fecha de nacimiento y
sexo del RN)
• Acción esencial 1 C:
– Identificación previa a
procedimientos
• Acción esencial 1 D:
– Identificación del paciente con
soluciones intravenosas y
dispositivos (nombre
completo, fecha de
nacimiento, solución,
frecuencia, fecha y hora de
inicio; nombre de quien
instala)
• Acción esencial 1 E:
– Estudio de imagenología,
laboratorio y patología.
Solicitudes con datos
completos fecha y hora, placas
los datos lado derecho.
Acción esencial 2: Comunicación Efectiva

Objetivo
Mejorar la comunicación entre los
profesionales de salud, pacientes
y familiares, a fin de obtener
información correcta, oportuna y
completa durante el proceso de
atención.
 Acción esencial 2
Contar con bitácora especifica para el registro de ordenes verbales y/o
telefónicas y ubicarla en el control de enfermería de cada servicio.

 Escribir datos de identificación, nombre, cargo y firma del emisor y de

quien recibió la orden, fecha y hora que fue recibida. La persona que
emitió debe confirmarla y verificarla en le expediente firmándola en un
plazo no mayor a 72 hrs.

 En urgencia proceso de escuchar – repetir – confirmar – transcribir.

 Trasferencia de paciente: presentarse personal, identificación del

paciente, diagnostico, procedimiento realizado, medicamentos,
soluciones, alergias, dispositivos invasivos.
 Acción esencial 3: seguridad del proceso
de medicación
Objetivo: fortalecer las acciones de
almacenamiento, prescripción, transcripción y
administración de medicamentos.

 Alerta visual de medicamento de alto riesgo con

circulo rojo.
 Prescripción con letra legible sin abreviaturas
 Medicamentos de aspecto o nombre parecido:
 Transcripción hacer evidente la diferencia
 Ejemplo: DIGOxina - DORIxina
 Administración de medicamentos: aplicar los 10
correctos.

 NOM 072 etiquetado de medicamentos y

remedios herbolarios.
 Insulina
 Anticoagulantes vía parenteral
 Insulinas
 Citotixicos y radiofármacos
 Acción esencial 3: seguridad del proceso
de medicación
Electrolitos etiquetados:

Bicarbonato de sodio 7.5%

Sulfato de magnesio 10%
Gluconato de calcio 10%
Cloruro de potasio 14.9%
Fosfato de potasio 15%
1.- Paciente correcto

2.-Medicamento correcto.

3.- Vía correcta.

4.- Dosis correcta.

5.- Horario correcto.

6.- Verificar fecha de caducidad.

7.- Registrar medicamento aplicado.

8.- Informar al paciente e instruir acerca de los

medicamentos que está recibiendo.

9.- Comprobar que el paciente no esté ingiriendo

ningún medicamento al prescrito.

10.- Estar enterados de posibles reacciones.

 REGLA DE LOS CUATRO YO
La misma enfermera(o) que prepare el medicamento debe de
ser el que lo administre.

Yo respondo
Yo registro

Yo administro

Yo preparo
 Acción esencial 4: seguridad en los
procedimientos

Garantizar cirugías en el lugar correcto,

con el procedimiento correcto
y al paciente correcto.
Objetivo
Prevenir errores que
involucren cirugías en el
sitio incorrecto, con el
procedimiento incorrecto y
al paciente incorrecto.
 Acción esencial 4
Existen dos herramientas que favorecen significativamente el
cumplimiento:

Protocolo Universal: verificación del proceso antes de la cirugía,

marcado del sitio quirúrgico, lista de verificación y tiempo fuera.
FORMATO LISTA DE VERIFICACION
Acción esencial 5: reducción de las infecciones
asociadas a la atención de la salud

Objetivo
Reducir el riesgo de infecciones
asociadas con la atención médica a
través de un programa efectivo de
higiene de manos.
Acción esencial 6: reducción del riesgo de daño
al paciente por causa de caídas

Objetivo
Identificar, evaluar y revaluar el
riesgo de presentar una caída en
todos los pacientes y tomar las
medidas preventivas
correspondientes.
 Acción esencial 6

Población Instalaciones

EVALUAR
RIESGOS Servicio Edad

Tratamiento Patología
 ESCALA NEWMAN (CAIDAS)
VALORACIÓN DEL ESTADO DEL PACIENTE
Factores de riesgo Puntos
Limitación física 2
Estado mental alterado 3
Tratamiento farmacológico que implica riesgos 2
Problemas de idioma o socioculturales 2
Paciente sin factores de riesgo evidente 1
Total de puntos 10
DETERMINACION DEL GRADO DE RIESGO DE CAIDAS
Nivel Puntos Código
Alto riesgo 4 - 10 Rojo
Mediano riesgo 2-3 Amarillo
Bajo riesgo 0-1 Verde
 Semaforización del riesgo.

 Revaloración continua.
Acción esencial 7: registro y análisis de eventos
centinela, eventos adversos y cuasi fallas
• Objetivo: generar información
mediante una herramienta de
registro que permita el análisis y
favorezca la toma de decisiones a
nivel local o nacional.

• Registro inmediato al Comité de

Calidad y Seguridad del Paciente
(COCASEP)
• Anónimo
• Realizar análisis causa – raíz
• Reporte de inmunizaciones en las
primeras 24hrs.
 Acción esencial 7:
EVENTO CENTINELA

Suceso imprevisto resultado de la atención medica que

produce la muerte del paciente, la perdida permanente
de una función u órgano
No relacionado con el curso natural de la enfermedad.

Cirugía en lugar incorrecto , con el procedimiento

incorrecto o al paciente equivocado.

Eventos que por su gravedad y características de la

unidad se consideran como tal (robo de infante)
 Acción esencial 7:
EVENTO ADVERSO

Daño resultado de la atención medica y no por las

condiciones basales del paciente.

Son acontecimientos que tienen consecuencia negativas

para el paciente como lesiones , incapacidades ,
prolongación de la estancia hospitalaria o muerte ,
relacionada con el tratamiento.
Así como el involucramiento de sistemas y equipos utilizados
su gravedad estriba en que son evitables y no van
relacionados con la patología

CUASIFALLA

Error medico que no produjo un evento adverso porque se

detecto a tiempo.
 Acción esencial 7:

Existe una relación estrecha entre la atención con patologías

complejas donde la atención medica requiere procedimientos
invasivos y el aumento en la ocurrencia de eventos adversos
Se clasifican como:
Evento adverso grave: muerte, perdida de función o cirugía
equivocada.
Evento adverso leve: fiebre o prolongación de la estancia

Estos eventos en México tiene una prevalencia de 9.1%

Incapacidad transitoria 17%
Estancia hospitalaria 52%
Mortalidad26%
El 74% de estos grupos fueron prevenibles.
Acción esencial 7: registro y análisis de eventos
centinela, eventos adversos y cuasi fallas

• ¿Que registrar?

– Muerte imprevista no relacionada con su

enfermedad
– Perdida permanente de una función
– Cirugía en sitio incorrecto
– Muerte materna
– Transfusión de sangre, órgano o tejido
incorrecto
– Suicidio
– Violación, maltrato u homicidio
– Entrega de menor equivocado
– Entrega de cadáver equivocado
Acción esencial 8: cultura de seguridad del
paciente
• Objetivo: medir la cultura de
seguridad del paciente en el
ámbito ambulatorio, con el
propósito de favorecer la toma de
decisiones para establecer
acciones de mejora continua del
clima de seguridad en los
hospitales.

– Definición: como producto de

valores, actitudes, percepciones,
competencias y patrones de
comportamiento individuales y
grupales que determinan el
compromiso, el estilo y
competencia de gestión de la
salud y la seguridad de una
organización.
Acción esencial 8: cultura de seguridad del
paciente
• Las organizaciones con una
cultura de seguridad
positiva se caracterizan por
comunicaciones basadas en
la confianza mutua, por la
percepción compartida de
la importancia de la
seguridad y por la confianza
en la eficacia de las medidas
preventivas.

– Es de medición anónima en
la plataforma DGCES