ESCOLIOSIS

FACULTAD DE MEDICINA "ALBERTO ROMO CABALLERO"

CARRERA: REHABILITACIÓN FÍSICA
DRA. MARTHA RUTH DE LOS RIOS CORIA
ALUMNO: JOSÉ ALBERTO CERVANTES MEJÍA
GRUPO: 3ºX
¿Qué es?

 Es una curvatura anormal de la columna vertebral. La columna

vertebral de toda persona se curva un poco de manera natural,
pero las personas con escoliosis tienen demasiada curvatura y su
columna podría lucir como una letra C o S.
Causas

 Hay muchas hipótesis, la ciencia actual considera que las causas

pueden ser óseas, musculares o posturales, pero según algunos
autores, no se puede excluir la posibilidad de que el resultado sea
por una alteración hormonal, neurológica, el bloqueo de una
vértebra.
 Los niños suelen tener posturas muy malas y desequilibradas, por
ejemplo, las niñas escriben con inclinación del tronco, cabeza a un
lado para evitar que el pelo las moleste al escribir. En algunos casos
esta tipo de alteraciones o posturas forzadas pueden ser la causa
única o combinada de la escoliosis postural.
Diagnóstico

 La escoliosis se diagnostica tanto por el examen físico como por

los rayos-x. La evaluación visual de la columna vertebral se hace
pidiendo al paciente que se incline para tocar con sus dedos de las
manos los pies sin doblar las rodillas. Se verá una torsión de la
columna vertebral o la rotación de las costillas.
 Los rayos X se utilizan para confirmar el diagnóstico y determinar el
grado de la curvatura de la columna.
Examen físico

 A la inspección se observa una escoliosis del adulto, no

observándose alteraciones cutáneas. El paciente presenta dolor de
espalda no irradiado a los miembros inferior. No presentaba déficits
motores o sensitivos en los miembros inferiores. Reflejos
osteotendinosos presentes y simétricos.
Exploración de la columna vertebral

 En decúbito
 Con el paciente en prono se puede comprobar la hiperextensión
cefálica, el dibujo de la línea de las espinosas, la fuerza de los
grupos musculares y la rigidez de los mismos. Con el paciente
sentado se ve la línea de las espinosas, si existe o no desviación del
tronco y si esta es reductible o si hay gibas.
Exploración de la columna vertebral

 En bipedestación
 Es muy importante la colocación correcta del niño: siempre
descalzo y en ropa interior, recto, estirado, pero flojo, con las
piernas en línea separadas el espacio de un pie y bien apoyadas,
buscado la posición de "pilates", empezando la palpación lejos del
tronco para que no se contracture, repitiendo la posición si es
necesario.
 En lateral vemos las curvas dorsal y lumbar.
 En flexión buscamos el signo de Adams: es la aparición de una giba
lateral a la columna.
Exploración de la columna vertebral

 En la marcha
 La exploración nos permitirá recolocar al paciente en
bipedestación y valorar cojeras de origen en la pelvis.
Pruebas de imagen

 Radiografía simple
 Sigue siendo la exploración más importante. Detecta patología de
un tramo de la CV (escoliosis, hipercifosis,) o de una vértebra:
infecciones, tumores, lesiones pseudotumorales, lisis-listesis, fracturas,
etc. En proyección anteroposterior (AP) y lateral.
Pruebas de imagen

 Telerradiografía
 La proyección AP se usa reiteradamente en el diagnóstico y control
evolutivo de la escoliosis.
 Es importante identificar la posición escoliótica, diferente de la
escoliosis que conlleva una rotación vertebral y que buscaremos en
las radiografías. Pero estas deben estar bien posicionadas,
incluyendo la pelvis (cuidado con el plomo de protección ovárica).
 En proyección frontal y en lateral, la vertical pasa por el mismo
punto en la primera vértebra cervical y la última lumbar.
Tratamiento

 El tratamiento de esta patología consiste en la liberación quirúrgica

del filum terminale.
Tratamiento terapéutico

 En el hospital el fisioterapeuta le ayudará con los movimientos

iniciales incluyendo el traslado de la cama, caminar y subir
escaleras en la preparación para el regreso a casa. En muchos
casos, el uso de un aparato ortopédico después de la operación
será necesario.
 Los agentes físicos a su vez, son de gran ayuda para relajar la
musculatura contracturada del lado cóncavo de la curva. Y el uso
de la temperatura fría, es de gran eficacia para activar
musculatura relajada del lado convexo.
 Un ejercicio específico que nos puede ayudar mucho es
el método de Klapp.
Ejercicios de Klapp

 1-Posición Baja:
 La cintura escapular se hunde entre los dos antebrazos situados
verticalmente, mientras que en la región lumbar queda
fuertemente bloqueada en cifosis. La columna dorsal superior
desde D1 hasta D4 puede ser movilizada electivamente en lordosis.
Se estabiliza cadera y se lleva el movimiento contrario de la
curvatura; la cabeza se coloca al mismo lado para inhibirla.
Ejercicios de Klapp

 2-Posición Semibaja:
 Se sitúa la cintura escapular en la horizontal que pasa por los
brazos. Permaneciendo la región lumbar en cifosis
puede movilizarse la columna dorsal en lordosis más
selectivamente D5-D7.
Ejercicios de Klapp

 3-Posición Horizontal:
 Los músculos y los miembros superiores están verticales la columna
pende en hamaca. La movilización máxima se sitúa hacia D8-D10.
Movimiento lateral de columna y cabeza estable en la línea media
del cuerpo.
Ejercicios de Klapp

 4-Posición Semierguida:
 Con apoyo en rodillas y los puños la movilización
en Lordosis desciende hacia D10- D12-L1 el dorso esta recto en
cifosis. El movimiento lateral de la columna es en sentido contrario a
la escoliosis.
Ejercicios de Klapp

 5-Posición Erguida:
 El paciente se apoya sobre las extremidades la movilización en
lordosis desciende hacia L1-L3 pudiendo el dorso estar recto o en
cifosis.
Ejercicios de Klapp

 6-Posición Invertida:
 El paciente no se apoya con las manos. Los miembros superiores
están dirigidos un poco hacia atrás según que el dorso sea
mantenido o no en cifosis. El máximo de lordosis se sitúa en L4-S1.