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ESCUELA MEDICINA
HIDRONEFROSIS
INTEGRANTES:
NIVEL Y PARALELO
SEXTO “A”
DOCENTE:
SEMESTRE:
• Traumatismos.
Adultos mayores y En hombres se presenta la hiperplasia prostática y el Ca de próstata.
ancianos En mujeres las neoplasias ginecológicas. • Neuropatía diabética vegetativa.
Neoplasias de vejiga, trastornos del SN (Parkinson y EVC). Neuropatía diabética. Alteraciones de la medula espinal.
• Embarazo.
CUADRO CLÍNICO.
El síntoma más común es :
oDolor lumbar súbito por dilatación de sistema colector y la capsula renal con irradiación típica al
trayecto del uréter o al flanco del lado afectado. Suele acompañarse de nauseas y vomito.
oPeriodos de polaquiuria alternados con periodos de oliguria. La anuria genera obstrucción bilateral.
Puede presentarse Disuria en caso de una etiología infecciosa.
oLabos: Aumentos de excreción de sodio en orina, hiperkalemia, hiperazoemia.
oAcidosis tubular y metabólica.
oHTA por aumento de renina en el riñón afectado y presenta de policitemia por mayor producción de
eritropoyetina.
DIAGNÓSTICO
Antecedentes: litiasis renal, carcinomas, hiperplasia prostática benigna, consumo de analgésicos.
EF: Se presenta un aumento en el tamaño del riñón lo cual genera que este pueda ser palpable, con Giordano
positivo. Dolor que se irradia hacia la el flanco del lado afectado.
EGO: Puede reportar hematuria, piuria, bacteruria. (Para descartar infección).
Rx de abdomen: Nefrocalcinosis, litiasis, se pueden apreciar crecimientos.
USG: Evalúa el grado de dilatación del sistema pielo-calicial, detecta masas anexiales que estén comprimiendo.
Pielografia intravenosa: Se indica se el USG reporta obstrucción urinaria pero la función renal esta normal.
También se puede generar la nefrotomografia. RM y TAC. (Más útiles en los casos de obstrucción extrínseca).
Cistoureterografia: Es útil para diagnosticar el reflujo vesico-ureteral, obstrucciones de uréter y vejiga.
La endoscopia es útil pero se debe guardar como último recurso.
PRESENTACIÓN DE CASO
ENFERMEDAD ACTUAL
Paciente llega a la sala de emergencias del hospital Hospital Regional Dr. Verdi Cevallos Balda
con dificultad para caminar desde cinco días antes de entrar en el hospital. Sintiendo está cada
vez más pesada en el momento de la actividad, el paciente se siente mejor cuando se encuentra
en modo de reposo. Su presencia de dificultad para caminar está acompañada de dolor en el
costado derecho el cual se siente intermitente desde hace 1 mes. Además de presentar
debilidad y dolor en la cadera derecha, el paciente también menciona presentar náuseas,
vómitos, problemas de vejiga como: goteo urinario, orina de color amarillo rojizo desde 3 días
sin presencia de arena o piedra.
Antes de ingresar al hospital, el paciente se encontraba tomando medicación por el periodo de 1
mes por presentar un diagnóstico de cálculos del tracto urinario. Sin embargo, debido a que el
dolor no se mejora, y el paciente se encuentra agotando, decide acudir al hospital.
ANTERIORMENTE HISTORIA DE ENFERMEDADES
Una historia de dolor del tracto urinario: (+) hace 1 mes
HISTORIA: HABITOS
Historia de la bebida tradicional a base de hierbas: (+) 1 veces a la semana
El ejercicio regular la historia: negado
Una historia de tomar el suplemento (+) 3 veces al día
Una historia de consumo de alcohol: negado
Una historia de consumo de drogas libre: (+)
Antecedentes de tabaquismo: (+)
Situación general
Débil
Conciencia: de sus facultades mentales (GCS 15)
Nutrición: Suficiente
Signos vitales
La presión arterial: 120/80 mmHg
Tasa de respiración: 20 x / min
Temperatura: 36,8
Piel: sudoración (+).
Ojo: Conjuntiva bulbar pálido (+ / +), i pupila con un diámetro de 3 mm / 3 mm, reflejo de la luz (+ / +)
Boca: se seca (+)
Corazón: Ictus cardiaco no mira el conjunto SIC V 2 cm medial a la medio clavicular izquierda linea axilar SIC V medios de
comunicación.
Abdomen: Sonidos intestinales (+) normal: auscultación
Palpación: Flexible, agrandamiento del hígado no palpable, los riñones no son palpables
Genitourinario: orina de color rojizo orina de color amarillo (+)
N. Parámetro Resultado Los valores normales
1. CMB 5, 0 x 10 ^ 3 / UL 4,0-10,0
2. linfático # 0,8 x 10 ^ 3 / UL 0,8-4,0
3. mediados # 0,1 x 10 ^ 3 / UL 0,1-0,9
4. Gran # 4,1 x 10 ^ 3 / UL 2,0-7,0
5. linfático% 16,2% 20,0-40,0
6. Mediados% 2,8% 3,0 a 9,0
7. Gran% 81,0% 50,0-70,0
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Artritis séptica
DIAGNOSTICO DEFINITIVO
Hidrouretronefrosis
COMENTARIO CLINICO