EPIDEMIOLOGIA

REPASO APLAZADOS

Para algunos estudiosos: la

epidemiologia es la ciencia que se limita
al estudio de la enfermedad cuando se
presenta en forma epidémica Para el
epidemiólogo no es otra cosa que la
aplicación del método científico
experimental al estudio de la
enfermedad.
EPIDEMIA: Enfermedad infecciosa que
ataca a un gran número de personas en
un tiempo determinado
EDAD MEDIA
 DEMOGRAFIA ESTATICA
2.-Piramides de población:
Es una representación gráfica de la distribución de la
población por edad y sexo en un eje de coordenadas.
Proporcionan información demográfica y sanitaria mediante
la observación de su morfología.
Existen tres tipos de morfologías que nos sirven de
referencia:
1-. Pagoda. Es la que tiene realmente forma de pirámide.
Refleja una población joven y un bajo nivel sanitario
(elevada natalidad y mortalidad).
2-. Campana. Indica una población madura con baja
natalidad y mortalidad. Corresponde a poblaciones
desarrolladas con buen nivel económico y sanitario.
3-. Bulbo o hucha. Refleja una población envejecida con
muy poca natalidad y baja mortalidad. Corresponde a
poblaciones con un elevado nivel de desarrollo y sanitario.
 HISTORIA NATURAL DE LA
ENFERMEDAD
 La historia natural de la enfermedad es la evolución de un proceso
patológico sin intervención médica.
 Representa el curso de acontecimientos biológicos entre la acción
secuencial de las causas componentes (etiología) hasta que se desarrolla
la enfermedad y ocurre el desenlace (curación, paso a cronicidad o
muerte)
 El interés que tiene la medicina por conocer la evolución natural de cada
enfermedad es descubrir las diferentes etapas y componentes del proceso
patológico, para intervenir lo más temprano posible y cambiar el curso de
la enfermedad, con el objetivo de evitar el deterioro de la salud.
 Es un tradicional modelo de las causas de las
enfermedades.
Se compone de tres partes:
• . AGENTE : Es aquel elemento capaz de actuar en el organismo proviene del
ambiente o del propio individuo y se constituye en el responsable de la presencia
de la enfermedad. Puede ser.:
-Agente biológico: (bacterias,virus,parasitos y vegetales como hongos y
levaduras.)
- Agente físico: Cambios de temperatura, electricidad, herida de bala,
traumatismo por accidentes, quemaduras, radiaciones.
-Agente quimicos: Fármacos (efectos secundarios)Insecticidas,pesticidas,
acidos, accidentes, quemaduras, radiaciones.
HUESPED: Es el individuo sano que en
circunstancias naturales permite la
subsistencia o alojamiento de un agente
causal de la enfermedad. (Edad, Raza,
Estado nutricional, condiciones de vida y
de trabajo, Susceptibilidad, Resistencia ,
inmunidad)

MEDIO AMBIENTE:.
Es el conjunto de factores físicos (características geográficas, clima,
condiciones de agua y aire; Biológicos(flora y fauna) y socioculturales (núcleo
familiar, de trabajo o estudios) en el cual se estudia su economía nivel cultural
organización social, política, religiosa hacinamiento y que puede ser tanto
positiva como negativa, dando lugar a la salud o a la enfermedad

En el momento que se rompe el equilibrio entre estos tres

se produce la enfermedad
 MORBILIDAD
.

Las tasas de morbilidad más frecuentemente usadas son las siguientes:

•INCIDENCIA: Es la rapidez con la que ocurre una enfermedad. También, la frecuencia con que
se agregan (desarrollan o descubren) nuevos casos de una enfermedad/afección durante un
período específico y en un área determinada

TASA DE INCIDENCIA
No. de personas que contraen la enfermedad en un periodo y lugar x10n
Poblacion totalen el periodo y lugar

•PREVALENCIA: Es la frecuencia de todos los casos (antiguos y nuevos) de una enfermedad

patológica en un momento dado del tiempo (prevalencia de punto) o durante un período definido
(prevalencia de período).
INVESTIGACIÓN DE UN
EVENTO
 OS
G IC
LO
I O
E M
I D
S EP
Ñ O Los estudios epidemiológicos
SE generan una parte importante
DI de la información en Salud
Publica, valiéndose de
distintos tipos de diseño

El diseño constituye el plan general que el investigador

selecciona para obtener respuestas a sus interrogantes.
La elección de un diseño depende del objetivo que se busque
alcanzar y de las posibilidades que tenga para su ejecución.
Diseños Observacionales
El investigador mide pero no interviene
Se clasifican en descriptivos y analíticos
  Medidas de frecuencia
o distribución
responden a :
?Cuanto?, ?Cuantos? ,
?Que frecuentemente?
?Que tan probable?
?Que tan riesgoso?

 Medidas de Asociación
responden a:
?Cual es la fuerza de
asociación?

 Medidas de impacto
responden a:
?Que tan importante?

SON LOS FACTORES QUE DETERMINAN EL NIVEL DE MEDICION Y

TIPO DE MEDIDA A UTILIZAR EN ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS
 RIESGO

Un RR igual a la unidad (RR=1) se

interpreta como la ausencia de asociación
entre exposición y enfermedad.

a. Riesgo Relativo mayor a 1 (RR˃ 1) indica…MAYOR RIESGO……… en

los expuestos.
b. Riesgo Relativo menor de 1 (Rr˂1) indic…MENOR RIESGO ………en
los expuestos.
El PERFIL EPIDEMIOLOGICO
Es la expresión de la CARGA DE
ENFERMEDAD (ESTADO DE SALUD)
que sufre la poblacion y cuya
descripción requiere de la
identificación de las características
que la definen.

Entre estas caracterisitcas estan:

• LA MORTALIDAD
• LA MORBILIDAD Y
• LA CALIDAD DE VIDA – FACTORES
DE RIESGO
La Organización Mundial de la Salud define muerte materna como
“la muerte de una mujer durante su embarazo, parto, o dentro de
los 42 días después de su término, por cualquier causa
relacionada o agravada por el embarazo, parto o puerperio o su
manejo, pero no por causas accidentales”.
La mayoría de las defunciones maternas ocurren durante el tercer
trimestre del embarazo y la primera semana después del término del
embarazo
 ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
I- Definición:
Enfermedad causada por un agente específico o sus
productos tóxicos, que se produce por su transmisión
desde una fuente o reservorio a un huésped susceptible.
II- CONCEPTOS INTRODUCTORIOS
 IV- CADENA EPIDEMIOLOGICA

B.- COMPONENTES
A.-DEFINICION
1) Agente
Secuencia de
2) Fuente de
elementos que se
infección
articulan en la
3) Puerta de salida
transmisión de
4) Mecanismo de
un agente desde
transmisión
una fuente de
5) Puerta de
infección a un
entrada
huésped
6) Huesped
susceptible.

C.- IMPORTANCIA
Identificando los posibles eslabones en cada
enfermedad se puede interrumpir la cadena de
transmisión y prevenir el desarrollo y propagación
de estas enfermedades
 Mecanismo de transmision
Es el mecanismo por el cual el agente se
transmite desde la puerta de salida del
reservorio o fuente a la puerta de entrada del
huesped
 VI.- Formas de presentación de la enfermedades en la
población

ENDEMIA EPIDEMIA CASOS

PANDEMIA
Presencia Aumento ESPORADIC
Cuando OS
continua del numero
una Casos de
de una de casos
enfermed una
enfermeda mas alla
ad se enfermeda
d en una de las
presenta d aislados
zona variacione
en forma en el
geográfica, s
epidémica tiempo y
con habituales
en varios en el
numero de de
países espacio sin
casos en presentaci
adyacente relación
un ón con
s entre si
volumen vinculación
significativ entre si
o
INVESTIGACION EPIDEMIOLOGICA
 DISEÑO DE INVESTIGACION
EPIDEMIOLOGICA
 DISEÑOS EPIDEMIOLOGICOS

CLASIFICACIÓN DE LOS DISEÑOS

Según el propósito del
estudio
Experimentale Observacionales
s
Según la cronología de las observaciones

Prospectivos Retrospectivos

Según el número de mediciones

Longitudinales Transversales

El diseño constituye el plan general que el investigador selecciona para obtener

respuestas a sus interrogantes.
La elección de un diseño depende del objetivo que se busque alcanzar y de las
posibilidades que tenga para su ejecución.
 TABLA DE CONTINGENCIA 2 X 2
CASO NO CASO TOTAL

EXPUESTOS A B A+B Información de:

1 variable (horizontal)
Otra variable ( vertical
NO C D C+D
EXPUESTOS

TOTAL A+C B+D A+B+C+D

Distribución de una variable con otra

- Proceso clave para la identificación de grupos con mayores riesgos de
padecer la enfermedad
 CASO NO CASO TOTAL

ESTIMACION DE RIESGO EXPUESTO A B A+B

S
NO C D C+D
EXPUESTO
S

TOTAL A+C B+D A+B+C+D

 Cada celda se denomina con una letra.

En las filas (horizontal) está el factor y en las columnas
(vertical) la enfermedad o evento en estudio.
La suma de las filas a + b, representa el total de enfermos
entre los expuestos y c + d el total de enfermos entre los no
expuestos.
 La suma de a + c dividido entre a + b + c + d es la incidencia de la enfermedad,
 b + d dividido entre a + b + c + d es la proporción de sanos en la población.
 ESTUDIOS
EXPERIMENTALES
CONDICIONES:
- HAY UN GRUPO DE CARACTERISTICAS
SUJETOS LLAMADO: MANIPULACION o INTERVENCION.-
-GRUPO CONTROL QUE NO EL INVESTIGADOR PUEDE PRODUIR CAMBIOS EN LA
RECIBE LA INTERVENCION VARIABLE DEPENDIENTE.
(CUYO EFECTO SE DESEA EL INVESTIGADOR MODIFICA EL CURSO DE LOS
ANALIZAR) CON EL FIN DE EVENTOS POR MEDIO DE LA ADMINISTRACION DE UN
TRATAMIENTO O ACCION PREVENTIVA
COMPARARLO CON EL
OTRO GRUPO DE SUJETOS ALEATORIZACION.-
LLAMADO MAYOR TAMAÑO DE LOS EFECTOS FRENTE A LA
- GRUPO DE EQUIPARACION
INTERVENCION LA ALEATORIDAD ES LA ASIGNACION DE LOS SUJETOS
(pacientes) BIEN A UN GRUPO CONTROL o BIEN DE
Se clasifican en :-
INTERVENCION REALIZADA AL AZAR
- AUTENTICAMENTE
EXPERIMENTALES o PUROS SE CARACTERIZAN POR LA MANIPULACION Y DE
y ACUERDO A LA ALEATORIZACION
 SISTEMA Y FUENTES DE INFORMACION

Conjunto de componentes y procedimientos organizados con

el fin de generar información que mejore las decisiones
para la gestión en salud en todos los niveles del sistema de
salud
SISTEMAS Y FUENTES DE INFORMACION
EN PERU

En términos generales un Sistema de Información es un conjunto integrado de

recursos humanos y materiales mediante el cual se recolectan, almacena, recuperan,
procesan y comunican datos e información con el objetivo de lograr una utilización
eficiente de recursos
 SISTEMAS Y FUENTES DE INFORMACION EN PERU

Cualquiera sea el lugar en que

preste servicios en salud, sea en un
organismo de conducción, en
institutos de investigación y en
establecimientos salud -de
distintos niveles de resolución-,
requiere de información oportuna
y de buena integridad y calidad.
SISTEMAS Y FUENTES DE DE INFORMACION
EN PERU

Cualquiera sea el lugar en que

preste servicios en salud, sea
en un organismo de
conducción, en institutos de
investigación y en
establecimientos salud -de
distintos niveles de resolución-,
requiere de información
oportuna y de buena integridad
y calidad.
FUENTES DE DATOS DE INFORMACION EN SALUD

REGISTR
CENSOS OS DE
RECURSO
S

REGISTRO
REGISTRO S DE
S CIVILES SERVICIO
S

REGISTR
ENCUESTA
OS
S DE
INDIVIDU
POBLACIO
A
N
LES

BASADAS EN POBLACION BASADAS EN

INSTITUCION
CERTIFICADO DE NACIMIENTO Y DEFUNCION

Los registros de nacimientos y defunciones constituyen los principales

componentes de las estadísticas vitales.
Sirven para la toma de decisiones y para el cálculos de las estadística,
análisis epidemiológicos y demográficos utilizados en la evaluación de los
programas y políticas de salud.
 LEY 24540

Régimen de identificación de los recién nacidos

Articulo 1.- Todo niño vivo o muerto y su madre deben ser
identificados de acuerdo a las disposiciones de esta ley.
Articulo 2.- Cuando el nacimiento acontece en un
establecimiento de salud publico o privado, durante el trabajo
de parto deberá identificarse a la madre y producido el
nacimiento antes del corte del cordón umbilical.
Articulo 3.- En caso de prematurez, se procederá a la toma de
los calcos papilares del recién nacido ,aunque no este
presente ningún surco transverso. Cuando estos apareciera se
procederá a la identificación antes del egreso del
establecimiento de salud
CERTIFICADO DE NACIMIENTO

Esel documento que permite probar la

inscripción del nacimiento de una
persona.
Es la prueba visible de la existencia legal
Ley Nº 29462 que establece la
gratuidad de la inscripción del
nacimiento, de la primera copia
certificada del acta de nacimiento y de
la expedición del certificado de nacido
vivo; y diversos artículos de la Ley
Orgánica del Registro Nacional de
Identificación y Estado Civil (RENIEC)
 EPIDEMIOLOGÍA HOSPITALARIA

Es la vigilancia, control y prevención de las Infecciones

Nosocomiales mediante la vigilancia activa. 

De igual forma se hace la vigilancia de enfermedades sujetas a

notificación, detección y prevención de brotes apegándonos a las
normas nacionales e institucionales y con la constante asesoría de
los diferentes servicios médicos de este hospital.
 FINALIDAD

La Unidad de Epidemiología Hospitalaria tiene por finalidad:

1. Analizar y evaluar la información hospitalaria.
2. Diseñar y proponer estrategias de intervención para el estudio de la
distribución de las enfermedades y los factores determinantes en los
servicios de salud.
3. Estimar la magnitud de eventos hospitalarios.
4. Valorar las distintas formas de intervención.
5. Difusión de la información epidemiológica para la toma de decisiones
dentro del proceso de Mejoramiento Continuo de la Calidad en los
servicios de Salud, que permitan generar la retroalimentación de los
modelos
 ETAPAS DE LA VIGILANCIA HOSPITALARIA

 Etapa de preparación
 Etapa de recopilación
 Etapa de procesamiento
 Etapa de análisis
 AMBIENTE Y SALUD
El ambiente humano está formado por elementos muy básicos: el
aire que respiramos, el agua que bebemos, los alimentos que
comemos, el clima en el que se hallan nuestros cuerpos y el
espacio disponible para nuestro movimiento .

Nuestra existencia se desarrolla además en un ambiente social y

cultural que tiene gran importancia para nuestra salud mental y
física.
Casi todas las enfermedades están causadas por factores
ambientales
La epidemiología ambiental
proporciona una base científica para el
estudio y la interpretación de las
relaciones entre el ambiente y la salud
de las poblaciones.
 EPIDEMIOLOGIA SOCIAL

Es el estudio de como la sociedad y las diferentes

formas de organización social influencian la salud y el
bienestar de los individuos y las personas.

La epidemiologia social va mas allá del análisis de

factores de riesgo individuales e incluye el estudio
del contexto social en el cual se produce el
fenómeno salud-enfermedad
 DERECHOS HUMANOS y JUSTICIA
SOCIAL
Los derechos humanos suponen que todas las personas
"nacen libres e iguales en dignidad y derechos" y
proporcionan un marco de referencia universal para decidir
cuestiones de equidad y justicia social
Las normas sobre los derechos humanos están basadas, en
primera instancia, en la Declaración Universal de los Derechos
Humanos, de 1948, y su reconocimiento de la indivisibilidad e
interdependencia de los derechos civiles, políticos,
económicos, sociales y culturales.
En un brote de Hepatitis A donde se asocia comer mayonesa con la enfermedad
240 pacientes caso y 134 no casos, de los casos 218 habían comido mayonesa y 45 que comieron
mayonesa no presentaron hepatitis

 
En un brote de Hepatitis A donde se asocia comer mayonesa con la enfermedad
240 pacientes caso y 134 no casos de los cuales 218 habían comido mayonesa y 45 que comieron mayonesa no
presentaron hepatitis

  HEPATITIS NO HEPATITIS

COMIERON MAYONESA 218 89 307

NO COMIERON 22 45 67
MAYONESA

  240 134 374

En una investigación entre pacientes con insomnio y personas que leen noticias 130 pacientes
caso y 304 no casos; de los casos 25 leen noticias y de los no casos 250 no leen noticias

 
En una investigación entre pacientes con insomnio y personas que leen noticias
130 pacientes caso y 304 no casos; de los casos 25 leen noticias y de los no casos 250 no
leen noticias

  Insonmio No insomnio Total 

Leen noticias 25 54 79

No leen 105 250 355

 Total 130 304 4 34