UNIVERSIDAD JOSE CARLOS MARIATEGUI

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA PROFESIONAL DE PSICOLOGIA

DISFUNCIONES SEXUALES
FEMENINAS

Mgr. Jorge Luis Vela Quico

EROTISMO
 ¿ Qué es el “erotismo” ?
 Es la expresión de la sexualidad referida a la
excitación y a la atracción sexual, relacionado con
lo afectivo, lo instintivo, lo lúdico y lo cultural.
 Los estímulos visuales, táctiles, olfatorios,
auditivos y gustativos, son capaces de despertar el
apetito sexual humano (deseo)
y un lenguaje erótico sexual total (respuesta).
La “eroticidad” es la capacidad de sentir placer
y despertarlo en otros.
 ESTILO ERÓTICO (1)
 MUJER
 Necesita de una atmósfera sexual global
 Necesita presencia de un hombre que la cautive
 No “deseada” por un estímulo físico único.
 Es más sensible a la ternura
 Requiere siempre intimidad.
 Reacciona por estimulación “táctil y auditiva”.
 Es selectiva en la elección así sea ocasional
 ESTILO ERÓTICO (2)
 HOMBRES
 Suelen ser menos emocionales
 Notoriamente más sensibles a estímulos visuales.

 Pueden excitarse con estímulos solo parciales

 Suelen tener bajo conocimiento de la sexualidad

global
 Son básicamente viso-genitales, casi sin
prolegómenos.
EL CORTEJO
 ACTITUDES EN CORTEJO (1)
DIFERENCIAS de GÉNERO

 HOMBRES (galanteo)
 Conductas de conquista: alzar los hombros,
arquear la espalda, inclinar la pelvis hacia
adelante, y en general elevar el tono muscular,
de modo que todo el cuerpo se pone en alerta.
 Conductas de acicalamiento: acariciarse el
cabello, mirarse al espejo, retocar la ropa,
abrocharse botones, anudar correctamente la
corbata.
 ACTITUDES EN CORTEJO (2)
DIFERENCIAS de GÉNERO

MUJERES (coquetería)
 Acciones de llamamiento o invitación :
mirada conquistadora, sostenida y brillante;
el labio inferior más pronunciado, meneo de
caderas, cruzar las piernas para mostrar el
muslo, henchir el pecho, mostrar la palma de la
mano o muñeca para indicar disponibilidad.
 ACTITUDES EN CORTEJO (2)
DIFERENCIAS de GÉNERO
 AMBOS SEXOS
 MIRADA Pupilas se dilatan ante el interés y se
contraen ante el rechazo.
 SONRISA Puente más corto entre dos personas.
Sirve para coquetear y mostrar interés o suavizar un
rechazo.
 LENGUAJE Contenido verbal con su tono,
volumen, timbre, claridad, velocidad, fluidez y
vacilaciones afecta el significado de lo que se emite y
recibe La conversación implica una integración
regulada por señales verbales y no verbales
 ACTITUDES EN CORTEJO (3)
DIFERENCIAS de GÉNERO
MUJER
 Necesita estímulo continuo, incluso en orgasmo.
 Si la estimulación deja de ser placentera,
la excitación desciende y el orgasmo se interrumpe
 Penetración prematura puede convertirse en desagradable
y dolorosa.
 Dolor mínimo, caricia brusca, palabra inadecuada puede
cortar el clima erótico, y tendrán que transcurrir casi
veinte minutos para recuperarlo.
HOMBRE
 Permanece excitado aunque la estimulación cese.
 ACTITUDES EN COITO
DIFERENCIAS de GENERO
MUJER
 Tiempo mayor para excitación
 Preminentemente táctil y auditiva
 500 cc para llenado del triángulo pélvico
 En orgasmo, suele enlentecer el ritmo

HOMBRE
 Erección rápida
 Preminentemente visual
 70 u 80 cc para llenado del cilindro peneano
CONTNUA……
…….
 Discronaxias Sexuales
Discrepancia entre apetito, necesidad o interes
sexual de cada uno de la pareja
La más frecuente (sin ser patológica)
es que uno de los integrantes puede sentirse
constantemente presionado a tener relaciones
sexuales y aumentar la frecuencia sexual, sin
tener deseos. El otro sólo accede al coito para
satisfacerlo a él (o ella) pero sin deseo propio.
Disfunción Sexual
 Disfuncion Sexual
Síntoma persistente o recurrentes,
a pesar de tener una estimulación adecuada.

¿Es
Femenina?

Toda disfunción es un problema de pareja

Masters y Johnson
Disfuncion Sexual Femenina
Kaplan, H. S

"Las disfunciones sexuales son trastornos

psicosomáticos que impiden a la mujer realizar
el coito o gozar de él”

“Puede hallarse inhibido tanto en el

componente vasocongestivo como
el orgásmico de la respuesta sexual,
conjunta o separadamente“.
 Disfunciones Sexuales Femeninas
National Health and Social Life Survey (18-59 años)
2000-2002
Nacional de Salud y la Encuesta de Vida Social

 32 % : ausencia de interés sexual.

 28 % : nunca tuvo orgasmo.
 21 % : dolor durante la relación
 22 % : sexo como algo no placentero.
 16 % : insegura de performance sexual
 27 % : lubricación vaginal insuficiente
DISFUNSIONES SEXUALES
SEGÚN EL ESQUEMA DE

William Master y Virginia

Johnson
 FASE PROBLEMA
 DESEO Hiperfilia sexual
Hipofilia sexual
Inhibición del deseo
Trastorno aversivo.

 EXCITACIÓN Disf. Sex. generalizada

 ORGASMO Anorgasmia.
Preorgasmia (frigidez)

 No ligada a fase: Dolor coital

Vaginismo
Dispareunia
 FASE PROBLEMA
 DESEO Hiperfilia sexual
Hipofilia sexual
Inhibición del deseo
Trastorno aversivo.

 EXCITACIÓN Disf. Sex. generalizada

 ORGASMO Anorgasmia.
Preorgasmia

 No ligada a fase: Dolor coital

Vaginismo
Dispareunia
 INHIBICIÓN DEL DESEO
(Anerosia o anafrodisia)
No experimentación de deseo alguno.
La sexualidad no les interesa ni está dentro
de su esquema existencial.
Se podría decir que hay una falta de
sensibilidad erótica.

Trastorno Aversión sexual

Miedo irracional a la actividad sexual
 TRANSTORNO AVERSIVO
El trastorno por aversión al sexo, denominado
también rechazo sexual, es debido a un miedo
intenso e irracional hacia la actividad sexual. El
individuo que lo padece evita de forma activa
todas o casi todas las conductas sexuales con la
pareja. Este trastorno puede considerarse como
un trastorno grave del deseo sexual. El
tratamiento es psicológico conductual, y se
realiza mediante un programa de contacto
sistemático y progresivo con la situación aversiva.
 FASE PROBLEMA
 DESEO Hiperfilia sexual
Hipofilia sexual
Inhibición del deseo
Trastorno aversivo.

 EXCITACIÓN Disf. Sex. generalizada

 ORGASMO Anorgasmia.
Preorgasmia

 No ligada a fase: Dolor coital

Vaginismo
Dispareunia
Disfuncion Sexual Generalizada
“Trastorno de la excitación sexual” (DSM-IV)

Incapacidad persistente o recurrente,

para obtener o mantener la respuesta de
lubricación propia de la fase de excitación
hasta la terminación de la actividad sexual.
La alteración provoca malestar o dificultad
en las relaciones interpersonales”
“Antes llamada frigidez”
 FASE PROBLEMA
 DESEO Hiperfilia sexual
Hipofilia sexual
Inhibición del deseo
Trastorno aversivo.

 EXCITACIÓN Disf. Sex. generalizada

 ORGASMO Anorgasmia.
Preorgasmia
Desviación orgásmica
No ligada a fase: Dolor coital
Vaginismo
Dispareunia
 Anorgásmia:
Bloqueo del componente orgásmico, sin incluir bloqueo de
excitación (aunque puede existir inhibición secundaria del
componente vasocongestivo de respuesta)

Son sexualmente capaces de responder.

Pueden enamorarse, experimentan sentimientos
eróticos, lubrican copiosamente y muestran hinchazón .
Su dificultad consiste en lograr el orgasmo,
en mayor o menor medida.
Es la queja sexual más frecuente
 Pre-orgásmia:

Es una disfunción sexual femenina donde la

respuesta sexual se detiene en la fase de la
meseta, que es un momento de mucha
excitación previo al orgasmo.

Esta disfunción sexual no deja tener una vida

sexual plena y disfrutar de un clímax en
plenitud.
Desviación Orgásmica
Tienen un buen deseo sexual,
y llegan al orgasmo no a través del coito,
pero si a través de cualquier otro medio
(masturbación o actividad no coital).

Llamado “Orgasmo no sociabilizado”

 FASE PROBLEMA
 DESEO Hiperfilia sexual
Hipofilia sexual
Inhibición del deseo
Trastorno aversivo.

 EXCITACIÓN Disf. Sex. generalizada

 ORGASMO Anorgasmia.
Preorgasmia
Desviación orgásmica
 No ligada a fase: Dolor coital (Dispareunia)
Vaginismo
Anestesia sexual
Dispareunia
 La dispareunia o coitalgia es el coito
doloroso tanto en mujeres como en
hombres. Abarca desde la irritación
vaginal postcoital hasta un profundo
dolor. Se define como dolor o molestia
antes, después o durante la unión
sexual.
Vaginismo
Este trastorno sexual, poco frecuente, se
caracteriza por un espasmo condicionado de la
entrada vaginal. La vagina se cierra
involuntariamente cuando se intenta la
penetración lo cual impide el coito.

Las mujeres con vaginismo suelen ser capaces

de responder sexualmente y alcanzar el
orgasmo con estimulación clitorídea.
 FASE PROBLEMA
 DESEO Hiperfilia sexual
Hipofilia sexual
Inhibición del deseo
Trastorno aversivo.

 EXCITACIÓN Disf. Sex. generalizada

 ORGASMO Anorgasmia.
Preorgasmia

 No ligada a fase: Dolor coital. Dispareunia

Vaginismo
Anestesia sexual
Anestesia Sexual o
Conversión
Mujeres que se quejan que no sienten nada
cuando se la estimula sexualmente
aunque puedan que disfruten con el “calor” y el
“gusto” del contacto físico.
La estimulación clitorídea no evoca sentimientos
eróticos sino que sólo experimentan sensaciones
de contacto.

No pueden decir si el pene ha entrado o no en su

vagina.
 CAUSAS DE LAS
DISFUNCIONES SEXUALES
FEMENINAS
Disfunciones sexuales en la
mujer
CAUSAS
 Causas Biológicas

 Causas Psicológicas

 Causas Sociales
Disfunciones sexuales. Causas

 Causas Biológicas

 Causas Psicológicas

 Causas Sociales
Causas biológicas
1.- Naturales.
Post-Menopausia.
Embarazo.

2.- Patológicos.
:3.- Iatrogénicos
 Causas biológicas naturales
Post-Menopausia
 Disminución de la congestión vulvar.
 Mayor tiempo entre estímulo y lubricación
 Menor intensidad de contracciones
de la musculatura vaginal.
 Disminución de E2 (Estradiol) circulantes puede
provocar adelgazamiento de paredes vaginales y
queratinización (células epiteliales son
reemplazadas por tejido córneo )con dispareunia por
hipolubricación (Craurosis) (retracción del tejido subcutáneo
conjuntivo y de la mucosa de la vulva)
 Causas biológicas naturales
Embarazo
 1 Trimestre: deseo sexual normal o disminuido.

 2 Trimestre: deseo sexual normal o aumentado

 3 Trimestre: deseo sexual disminuido.

 Puerperio: deseo sexual disminuido

Causas biológicas patológicas
 Genéticas:
Síndrome de Turner,
Pseudohermafroditismo (consiste en padecer la
anomalía física o trastorno de la diferenciación sexual de tener la
constitución genética de un sexo y los órganos genitales de otro.)
 Malformaciones Congénitas:
Agenesia vaginal. (cuando el sistema reproductivo femenino no
termina su desarrollo.)

Tabique vaginal.
Hipoplasia vaginal. (desarrollo incompleto)
Himen fibroso.
Sinequias de labios mayores o menores.
Causas biológicas patológicas
 Inflamatorias:
Vulvitis o Vulvovaginitis, Colpitis, (inflamación
Endometritis, Anexitis. de la vagina)

Inflamación ovarios y T. de Falopio

 Traumáticas:
Obstétricas, Accidentales

 Tumorales:
Tumores de vulva, vagina,
cuello o cuerpo uterino, ovario.
 Intoxicaciones
Causas biológicas patológicas
 Enfermedades de órganos vecinos:
Uretra, Vejiga, Recto, Osteoarticulares.

 Endócrinas:
Hipogonadismo, Hipopituitarismo, Addison (no
produce hormonas las glándulas suprarrenales)
Hiperprolactinemia, Hipotiroidismo
 Neurológicas:
Esclerosis Múltiple, Miastemia Gravis (debilidad
muscular), otros

 Enfermedades Generales:
LES (lupus eritematoso sistémico), Esclerodermia, otros
Causas biológicas iatrogenicas

 Quirúrgicas

 Farmacológicas
Causas biológicas iatrogénicas
Farmacológicas
Fenotiacinas y Butiferona: Disminuyen deseo
Benzodiacepinas: Altas dosis disminuyen deseo
Barbituricos: Alteran metabolización E2 y
testosterona con menor deseo y respuesta.
Espironolactona: Da apatía sexual, dismenorrea
y mayor sensibilidad de mamas
Alfametildopa: Efecto antiandrogénico leve.
(hipolubricación a anorgasmia).
Hidralacina: Altas dosis produce apatía sexual.
Clonidina: Produce apatía sexual
Causas biológicas iatrogénicas
Farmacológicas

Reserpina : Disminuye deseo sexual.

Propanolol: Disminuye deseo sexual.
Andrógenos: Aumentan deseo sexual
(hipertrofia de clítoris, acné, hirsutismo, etc).
Acetato de ciprosterona Disminuye libido.
Acetato de Medroxiprogesterona Reduce
libido y fantasías sexuales.
Antidepresivos Triciclicos, IRSS, venlafaxina:
enlentecen respuesta orgásmica
Disfunciones sexuales. Causas

 Causas Biológicas

 Causas Psicológicas

 Causas Sociales
Causas psicológicas
Constituyen más del 90%
de las causas de disfunción.
Son muy variadas y a la vez
complejas.
Disfunciones sexuales
de origen psicológico
Keith Hawton, Gloria Marsellach Umbert

 Factores predisponentes:
Educación restringida
Malas relaciones familiares
Información sexual inadecuada
Primeras experiencias sexuales traumáticas
Inseguridad temprana en papelsexual
 Factores precipitantes:
Nacimiento de un hijo
Alteración general en la relación
Infidelidad
Expectativas no razonables
Disfunción en el compañero
Fracaso fortuito previo
Reacción a factores orgánicos
Edad
Depresión y ansiedad
Experiencia sexual traumática
 Factores de Mantenimiento:
Ansiedad por el rendimiento
 Anticipación del fracaso
 Culpabilidad
 Pérdida de la atracción en la pareja
 Pobre comunicación en la pareja
 Desavenencias en la relación general
 Miedo a la intimidad
 Alteración de la propia imagen
 Información sexual inadecuada
 Juego erótico restringido
 Trastorno psiquiátrico
Mecanismos de defensa
psicodinámicos
 Represión
 Racionalización
 Sublimación
 Proyección
 Identificación
 Formación Reactiva
 Substitución
 Regresión
 Conversión
 Compensación
 Resistencia
 Complejo de Edipo- Electra: unión afectiva
excesiva con el padre, que limita ser feliz con otro.

 Complejo de Envidia al Pene: Puede llevar a una

actitud vengativa y a no querer gratificar al hombre.

 Complejo de Abandono: Creer que no ha sido

querida, lo que le hace sentir que todas las atenciones y
demostraciones de amor que recibe son insuficientes.

 Complejo de Antígona: Fidelidad eterna al padre y al

hermano, a costa de inutilizar su propia vida.
 Complejo de Brunilda: Exigir que el hombre sea y
continúe siendo un hombre de grandes hazañas.

 Complejo de Castración: De ser sexualmente

incompleta, incapaz.

 Complejo de Cleopatra: Actuar para dominar y

manejar al hombre.

 Complejo de Dafne: Exagerado miedo al sexo.

 Complejo Maternal: Dar solamente ternura.

 Complejo de Prostitución: Ser pagada por su
colaboración positiva, necesitando regalos u otras
compensaciones para actuar positivamente.

 Complejo de Tieste: De culpa basado en el

recuerdo de un acto incestuoso.

 Complejo de Marilyn Monroe: Saberse bella y

excitante para los hombres y agotarse con las
miradas que las desnudan y poseen en las calles y
salones, hasta sentirse satisfecha o asqueada de tanta
libidinosidad.
Disfunciones sexuales. Causas

 Causas Biológicas

 Causas Psicológicas

 Causas Sociales
 Causas sociales

•Religiosas

•Culturales
PAUTAS DE TRATAMIENTO
 BIOLOGICO
 Endocrinoginecológico
 Psiquiátrico

 Quirúrgico

 PSICOTERAPEUTICO
Tratamiento psicoterapéutico
 Terapiaindividual cognitivo
conductual (Beck)
 Psicagogia (educar el alma)
 Técnicas individuales
 Técnicas vinculares supervisadas o
no supervisadas
 Objetivos Terapéuticos
 1º Modificación del trastorno disfuncional,
para lograr conducta sexual satisfactoria
 2º Colaboración (cuando sea posible)
y participación de los miembros de la pareja
 3º Información sexual sobre aspectos deficitarios o
erróneos.
 4º Modificación de actitudes y cogniciones disfuncionales
que intervienen en trastorno.
 5º Desarrollo de habilidades relacionales y sexuales
coherentes con las nuevas actitudes y cogniciones
funcionales, para aumentar satisfacción sexual.
Terapia cognitivo conductual

Detectar las cogniciones de base:

- Baja motivación,
- Miedo al fracaso,
- Expectativas negativas respecto a cambios en la
relación si la tarea funciona.
Se puede trabajar estos problemas de
varias maneras:

(1) Tomar conciencia de las cogniciones y ofrecer

alternativas,
(2) Pedir a la pareja que ellos determinen los
pasos o prescripciones,
(3) Saltar etapas en los pasos, las mas rechazadas
(4) Intervenir en otros aspectos de la relación,
previamente.
 Terapia cognitiva. Principios
Wolfe y Walen,1990 adaptacion de Beck

 La experiencia sexual positiva es resultado de más

que una buena técnica sexual
 Los bloqueos emocionales derivados de las cogniciones
disfuncionales y su manejo suelen ser el principal
foco de la disfunción.
 Plantean que las principales cogniciones implicadas en las
disfunciones sexuales son:
(1) Errores perceptuales (distorsiones cognitivas)
(2) Errores evaluativos (creencias o supuestos
personales disfuncionales).
 Terapia cognitiva. Método

Respecto a distorsiones cognitivas destacan

 1. Abstracción selectiva: "No veo tensión en mis
músculos..Supongo que no estoy excitado".
2. Inferencia arbitraria: "Mi compañero no me ha
dicho que le ha gustado, entonces es que no le ha
gustado".
3. Sobregeneralización: "No he conseguido una
erección. Nunca lo lograré".
4. Polarización: "Si no tengo un orgasmo, entonces
no soy un hombre de verdad".
Terapia cognitiva. Método
Respecto a errores evaluativos
destacan que
Se suelen relacionar con las principales
creencias irracionales o supuestos
disfuncionales y sus consecuencias de
autoevaluación negativa
 Resultados en Trastorno de excitación
 No hay estudios controlados con tratamientos
psicológicos para esta disfunción.

 Se trata en combinación con problemas de deseo sexual

hipoactivo.

 Interesante trabajo de Palace (1995) en el que se

constata que aumentar el nivel de activación general
(mediante exposición a situaciones de peligro), en
combinación con un falso feedback, producía un
incremento en la excitación sexual medida tanto con
índices fisiológicos como subjetivos.
 Resultados en Trastornos orgásmicos I

 Diversos estudios han constatado la eficacia

del entrenamiento guiado en masturbación en
mujeres con trastorno orgásmico primario, ya
sea en sesiones individuales, en parejas,
grupos o incluso autoaplicado con ayuda de
vídeos y material escrito

 Con frecuencia, estos programas suelen incluir

entrenamiento del músculo pubocoxígeo con
técnicas de autoestimulación complementadas
con el uso de vibradores.
 Resultados en Trastornos orgásmicos II

 Es superior a la terapia sexual convencional

(90% de las mujeres tratadas han conseguido
alcanzar el orgasmo tras el entrenamiento)
 Los porcentajes de éxito disminuyen cuando se
valora la capacidad para alcanzar el orgasmo a
través de la estimulación manual u oral por
parte de la pareja, o inducido durante el coito
sin estimulación manual, por lo que en
algunos casos puede ser útil recurrir a la
técnica de apuntalamiento para propiciar el
orgasmo en el coito.
Resultados en Inhibición Orgásmica
Secundaria
El problema suele ser en general, similar al
anterior.
Se combinan con intervenciones cognitivas.
 Resultados en Vaginismo

 Combinación de desensibilización sistemática,

entrenamiento del músculo pubocoxígeo e inserción
de dilatadores vaginales de un tamaño creciente
(por la mujer o/y por la pareja)
 Exitos en 90%
 La implicación de la pareja parece ser determinante
en la eficacia
 También se ha informado la eficacia de
desensibilización in vivo, con la introducción de
dedos o tampones
Resultados en Bajo Deseo Sexual
Tratamiento suele ser cognitivo.
Se busca la base cognitiva del problema (insight) o
detección de cogniciones asociadas a malestar
emocional;
Se trabaja en alternativas a las mismas (técnicas
cognitivas- conductuales), como por ejemplo desarrollo
de habilidades de comunicación, expresión de
sentimientos y resolución de problemas.
Se aumenta el repertorio de estimulación sexual con los
Focos sensoriales I y II.
UNIVERSIDAD JOSE CARLOS MARIATEGUI
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA PROFESIONAL DE PSICOLOGIA

FIN DE
EXPOSICIÓN
DISFUNCIONES SEXUALES
FEMENINAS

Mgr. Jorge Luis Vela Quico