Dr.

Medina
SÍNDROME DE MOTONEURONA SUPERIOR Y
MOTONEURONA INFERIOR
 FUNCION MOTORA
Requiere;

1. Movimiento
2. Postura

Postura; posición relativa de las diversas

partes del cuerpo entre ellas(extensión y
flexión de los miembros),o en relación con el
medio (posición erecta, decúbito dorsal)
 MOTILIDAD
NIVELES DE INTEGRACION
1. Nivel medular; que actúa en la motilidad refleja
2. Nivel del tronco cerebral; actúa principalmente
en la motilidad estática, participando en el
mantenimiento de la posición erecta y en las
adaptaciones automáticas del tono muscular y el
objeto de mantener el equilibrio
3. Nivel cerebral; representado por la corteza
cerebral que rige los movimientos voluntarios
4. El nivel cerebeloso; que asegura la armoniosa
coordinación de los movimientos
 MOTILIDAD
 NEURONA MOTRIZ CENTRAL;CONSTITUTIVA DE LA VIA MOTRIZ
DIRECTA VOLUNTARIA O PIRAMIDAL

 NEURONAS MOTORAS PERIFERICAS;MUSCULO O MUSCULOS

QUE INTERVIENEN EN ELMOVIMIENTO DADO, LAS FIBRAS
NERVIOSAS QUE LO INERVAN ,LOS CILINDROEJES DE LAS
CELULAS MOTORAS DE LAS ASTAS ANTERIORES O DELOS
NUCLEOS GRISES TRONCALES DE LOS PARES CRANEANOS

 VIA MOTRIZ INDIRECTA O

EXTRAPIRAMIDAL;NUCLEOSMESTRIADOS,NUCLEO ROJO,LOCUS
NIGER YOTROS

 APARATO COORDINADOR; SISTEMA PROPIOCETIVO Y

CENTROSCEREBELOSOS
FUNCIONES MOTORAS DE CORTEZA CEREBRAL

 En los lóbulos frontales se encuentra la

corteza motora, anterior al surco central del
lóbulo frontal.

 La corteza motora está dividida en tres áreas:

1. Corteza motora primaria

2. Área premotora
3. Área motora suplementaria
 CORTEZA MOTORA PRIMARIA
FRANJA MOTORA
 Los movimientos intencionales finos y
precisos de los músculos distales y sobre
todo los músculos flexores de las
extremidades y el movimiento de los
músculos de la fonación

 Controla secuencia de movimientos

musculares independientes y representa el
primer nivel de control descendente de los
movimientos precisos
AREAS FUNCIONALES MOTORAS Y
SOMATOSENSITIVAS DE LA CORTEZA CEREBRFAL
 HUMUNCULO MOTOR
 La producción de lesiones aisladas de la parte mas
posterior de la corteza motora primaria puede
provocar una marcada debilidad de los grupos de
los músculos flexores distales y una incapacidad
permanente de llevar a cabo Tareas de
manipulación delicadas con el lado opuesto del
cuerpo o de la cara

 Las lesiones que se limitan a la parte mas anterior

de la franja motora conducen a la debilidad de los
músculos de mayor tamaño; las extremidades, la
cintura pélvica o la columna vertebral
REPRESENTACION DE LOS DIVERSOS MUSCULOS EN
LACORTEZA CEREBRAL
 ÁREA PREMOTORA

 Las señales nerviosas motoras

generadas en esta área, producen
patrones de movimientos complejos en
la coordinación motora.

 Ejemplo: colocar hombros y brazos de

forma que las manos se orienten a
realizar una actividad determinada.
 AREA PREMOTORA
 Los movimientos destinados a cumplir un objetivo
dado, antes de levantar una pelota o levantar un
tenedor, son programados por la corteza de
asociación pre frontal y los núcleos talamicos
asociados

 La programación para este patrón de movimiento

incluye secuencias de contracción muscular para la
manipulación distal compleja y para las acciones de
preparación y sostén de los músculos de las
extremidades y las cinturas escapular y pélvica
 ÁREA MOTORA SUPLEMENTARIA

 La información que sale de esta área es

bilateral.
 Relacionada con la realización de movimientos
complejos y precisos de ambos lados del
cuerpo
 Por ejemplo: induce movimientos de presión
simultánea de ambas manos.
 Las lesiones bilaterales conducen a la abolición
prolongada de los movimientos de ambas
manos o ambos pies
LOCALIZACION DE LAS DEMAS AREAS
CORTICALES RESPONSABLES DECADA TIPO
ESPEPECIFICO DE ACTIVIDAD MOTORA
FUNCIONES ESPECIALIZADAS MOTORAS EN LA CORTEZA

 Área de broca y habla: su lesión impide

la vocalización
 Movimiento ocular voluntario. Su lesión
impide que la persona mueva los ojos
voluntariamente hacia objetos diferentes
 Área de rotación de la cabeza
 Área de destreza manual: si hay lesión
los movimientos de las manos son
incoordinados , apraxia motora
 FASCICULO CORTICOESPINAL
VIA PIRAMIDAL

 30% nace en la corteza motora primaria

 30% nace en área motora premotora y
motora suplementaria
 40% nace en el área somatosensitiva
por detrás del surco central
FASCICULO
CORTICOESPINAL
 Población de grandes fibras mielinicas
con un diámetro medio de 16 micrómetros
 Nacen en células piramidales gigantes de
Betz, que solo están presentes en la
corteza motora primaria
 Las células miden 60 micrómetros de
diámetro y los impulsos que envían hacia
la medula espinal a una velocidad de 70
m/s
FASCICULO
CORTICOESPINAL
1. Has Geniculado

2. Fascículo piramidal directo

( Turk)(fascículo corticoespinal ventral)

3. Fascículo piramidal cruzado ( fascículo

corticoespinal lateral)
 FASCICULO
CORTICOESPINAL
1. Haz Geniculado; a medida que desciende por
el tronco cerebral va enviando fibras a los
núcleos motores de los nervios craneanos del
otro lado, que se entrecruzan con las que
vienen del lado opuesto, no todas las fibras se
entre cruzan por lo que la inervación de las
mismas es doble ipsi y contralateral con la
excepción de las neuronas del núcleo del VII
par destinadas al facial inferior, de los núcleos
del XII y motor del V que reciben información
predominante cruzada
 FASCICULO
CORTICOESPINAL
2.-Fascículo corticoespinal ventral;
algunas fibras no cruzan hacia el lado
opuesto en el bulbo raquídeo , sino que
descienden por el mismo lado de la medula ,
muchas de esta fibras , acaban cruzando al
lado contrario de la medula a la altura del
cuello o de la región torácica superior , estas
fibras pueden estar dedicadas al control de
los movimientos posturales bilaterales por
parte de la corteza motora suplementaria
VIA
PIRAMIDAL
 FASCICULO
CORTICOESPINAL
3.-Fasciculo corticoespinal lateral; cruzan en la
parte inferior del bulbo y finalizan en;
• Interneuronas de las regiones intermedias
de la sustancia gris medular
• Neuronas sensitivas de relevo situadas en
las astas posteriores
• Motoneuronas anteriores
HAZ CORTICOESPINAL LATERAL
 Recorre toda la extensión de la medula

 50% finaliza en los segmentos

cervicales
 20% finaliza en los segmentos torácicos
 30% en los segmentos lumbosacros
Los ganglios basales, el tallo encefálico y el
cerebelo reciben potentes señales motoras
cada ves que se envía un impulso descendente
a la medula
 OTRAS VIAS NERVIOSAS
DESDE LA CORTEZA MOTORA

A. Colaterales cortas hacia la

propia corteza(axones
procedentes de las neuronas de
BETZ)
B. Fibras hacia el núcleo caudado
y el putamen
C. Núcleo rojo del mesencéfalo
descienden a la medula por el
rubro espinal
D. Formación reticular y núcleos
vestibulares; fascículos
rubroespinal y vestíbulo espinal
E. Núcleos de la protuberancia;
fibras pontocerebelosas
F. Núcleos olivares inferiores;y
fibras olivocerebelosas
MEDULA ESPINAL

ORGANIZACIÓN PARA
SUS FUNCIONES
MOTORAS
MEDULA ESPINAL
 La sustancia gris medular es la zona de integración
para los reflejos medulares

 Las señales sensitivas penetran a la medula por las

raíces sensitivas posteriores

 Los destinos de esta información sensitiva;

1. Termina casi inmediato en la sustancia gris de la

medula
2. Otros niveles mas altos de la medula, tronco encefálico
o corteza
ORGANIZACIÓN DE LA MEDULA
ESPINAL PARA LAS FUNCIONES
MOTORAS
MOTONEURONAS ANTERIORES

1. MOTONEURONAS ALFA ; activan la contracción

de las fibras musculares esqueléticas

2. MOTONEURONAS GAMMMA; trasmiten

impulsos a través de fibras nerviosas motoras
hacia unas fibras del musculo esquelético
especiales llamadas fibras intrafusales que
ocupan el centro del huso muscular y sirven para
el control del tono básico del musculo
HUSO MUSCULAR
INERVACION MOTORA Y SENSITIVA
Medula espinal
 El control adecuado del funcionamiento muscular
exige;
1. Excitación del musculo por parte de la
motoneurona anterior de la medula espinal
2. Retroalimentación permanente con la
información sensitiva que llega procedente del
musculo de la condición funcional intrínseca del
musculo procedente de dos tipos de receptores;
 Husos musculares
 Órganos tendinosos de golgi
REFLEJO MIOTATICO O
ESTIRAMIENTO MUSCULAR
 Siempre que se contrae bruscamente el musculo la
contracción de los husos musculares causa la contracción
refleja de las fibras musculares esqueléticas grandes del
musculo estriado y también de los músculos sinérgicos mas
íntimamente ligados

 La mayoría de las fibras procedentes del huso muscular

acaban en numerosas interneuronas de la sustancia gris
medular que trasmiten sus impulsos hacia las
motoneuronas anteriores

 Sirve para oponerse a los cambios súbitos sufridos en el

tejido muscular y produce un grado de contracción muscular
que puede mantenerse permanentemente constante
 Medula espinal
Las vías ascendentes; por los
cordones(sustancia blanca) de la médula espinal.
Por el cordón posterior ascienden las fibras que
vehiculan la sensibilidad artrocinética y vibratoria y el
tacto epicrítico; por los cordones anterolaterales
ascienden el tracto espinotalámico lateral que
transmite la sensibilidad térmica y algésica, el tracto
espinotalámico anterior que conducela sensibilidad
táctil protopática y los haces espinocerebelosos de
los cordones laterales que transportan al cerebelo
las aferencias de músculos,tendones y
articulaciones.
 Medula espinal
La médula espinal se extiende desde el foramen magnum
hasta elborde inferior de L1.
La parte inferior de la médula es el cono medular
y se continúa hasta el cóccix con el filum terminale.
La longitud de la médula espinal es menor que la de la
columna vertebral, por lo que los segmentos medulares no se
corresponden con los vertebrales.
En cada segmento medular ingresan dos raíces posteriores y
desde él se proyectan dos raíces anteriores. Las raíces
anteriores y posteriores de
cada lado se unen para formar la raíz espinal en el agujero de
conjunción.
Las raíces lumbares y sacras presentan un trayecto intradural
más o menos largo hasta alcanzar sus respectivos agujeros
de conjunción,formando la cola de caballo.
FASCICULO
CORTICOESPINAL
 FUNCIONES;
A. INCITACIONES VOLUNTARIAS A LOS
MUSCULOS(MOVIMIENTO VOLUNTARIO)

B. INDUCE MOVIMIENTOS FASICOS, DICCRETOS Y FINOS Y

ADEMAS CONFIERE A ESTOS MOVIMIENTOS
CUALIDADES QUE LOS HACEN PRECISOS , ADECUADOS
A LA FINALIDAD PERSEGUIDA Y PASIBLES DE
MODIFICACION EN EL CURSO DE LA EJECUCION

C. ACCION INHIBITORIA O FRENADORA SOBRE TODA LA

ACTIVIDAD MOTORA NO VOLUNTARIA
LESION DE LA VIA PIRAMIDAL O
DE SUS AREAS CORTICALES
 Producirá un déficit que se revelara por
una parálisis (monoplejia,hemiplejia etc)

 Al liberar la motilidad refleja, automática

y estática de su freno, se verán aparecer
otras manifestaciones que traducirían
esa liberación; hiperreflexia,movimientos
anormales, contracturas
 PARALISIS
 Es la perdida de la contracción muscular voluntaria por
interrupción orgánica o funcional en un punto
cualquiera de la vía motriz, desde la corteza cerebral
hasta el musculo mismo

 Puede ser:

A. Hemiplejia; abarca la mitad del cuerpo

B. Monoplejia; abarca un solo miembro
C. Paraplejia; si abarca a los dos miembros inferiores
D. Cuadripljia; cuando los cuatro miembros están
tomados
 PARALISIS
 Puede ser de acuerdo al sitio de la lesión;

1. Corticoespinal o supranuclear; se debe a

una lesión que asienta en la neurona motriz
central, primera neurona o neurona piramidal

2. Espinomuscular; cuando se debe a lesiones

en la neurona motriz periferica,que puede ser
nuclear o infranuclear
SINDROME DE MOTONEURONA
SUPERIOR
 Se produce por la lesión (trauma,
inflamación, isquemia) en cualquier
punto de la vía piramidal:

 - Corteza.
 - Cápsula interna.
 - Tronco del encéfalo.
 - Médula.
SINDROME DE MOTONEURONA
SUPERIOR
Lesiones Motoneurona Superior:

Se caracterizan porque producen disminución de

la activación de las neuronas motoras superiores.

en general, son afectados con >gravedad los

grupos musculares distales

que los proximales, y se conservan los movimientos

axiales, a menos que la lesión sea grave y bilateral
 MANIFESTACIONES
 Parálisis o paresia de los músculos inervados por las
motoneuronas situadas por debajo de la lesión.
Sobre todo se afectan los movimientos finos distales.
 Abolición de los reflejos superficiales cuyo arco
incluye la vía piramidal.
 Atrofia muscular discreta, por desuso.
 Espasticidad de los músculos paralíticos.
 Exaltación de los reflejos profundos cuyos centros
están por debajo de la lesión.
 Reflejos patológicos positivos. Babinsky.
 Clonus positivo.
 PARALISIS
POR LESION DE LA NEURONA MOTRIZ CENTRAL

1. La parálisis abarca muchos músculos; es polimuscular y

nunca monomuscular
2. Puede existir hipertonía o contractura en los músculos
paralizados
3. Puede existir, al realizar ciertos movimientos voluntarios,
movimientos asociados en el sitio paralizado(sincinesias)
4. No hay atrofia muscular, salvo la dependiente de la
inactividad muscular
5. Los reflejos profundos de los miembros afectados están
exagerados o por lómenos conservados, cutáneos
abdominales muy disminuidos abolidos
6. Hay signo de Babinsky
 HEMIPLEJIAS
CAUSAS

1. ORGANICAS

2. FUNCIONALES
 HEMIPLEJIAS
CAUSAS
 ORGANICAS
A. Traumatismos
B. Lesiones vasculares(hemorragia por ruptura de
una arteria encefalica,infarto por
trombosis,embolia o vasculitis, espasmo
vascular)
C. compresiones(tumores benignos o malignos,
hematomas traumáticos extradural o subdural,
granulomas(tuberculosis)quistes(malformacion
es)exudados
meníngeos(meningoencefalitis,abscesos)
 HEMIPLEJIAS
CAUSAS
 Funcionales

Son aquellas en las que no existe lesión

descubrible a nivel de la vía motriz
Su tipo esencial lo constituye la hemiplejia
histérica
 SINDROME DE MOTONEURONA
SUPERIOR
Las manifestaciones neurológicas más comunes de
Motoneurona Superior son:

1. HemiplejíaCortical.
2. Hemiplejías Alternas.

 Las hemiplejías corticales

se caracteriza porque las lesiones son incompletas debido a lo extenso del área
motora y su irrigación por dos arterias y esto provoca una parálisis
predominantemente de lado derecho.

 Las hemiplejías alternas

se caracterizan por presentar parálisis de las extremidades en el lado opuesto a la
lesión con parálisis de uno ó mas pares craneales ipsilaterales a la lesión
 HEMIPLEJIAS ALTERNAS
Sd. WEBER: hemiplejía Facio braquicrural
contralateral a la lesión y parálisis grado III.
Sd. BENEDIKT: igual que el Sd. WEBER mas
hemiataxia, hemitemblor y hemianestesia en el
lado hemipléjico.
Sd. FOVILLE SUPERIOR: igual que el Sd.
WEBER mas parálisis de la mirada al lado
opuesto de la lesión; es decir que el Px no mira
su hemiplejía.
Sd. MILLARD-GUBLER: hemiplejía
braquiocrural contralateral a la lesión,
acompañada de parálisis facial periférica y
parálisis del VI par craneal
 HEMIPLEJIAS ALTERNAS
Sd. FOVILLE INFERIOR: igual que el Sd.
MILLARD GUBLER mas parálisis de la mirada
lateral de la lesión, es decir que el Px mira su
hemiplejía.
Sd. AVELLIS: caracterizado por parálisis
ipsilateral del velo del paladar y de la cuerda
vocal del lado de la lesión.
Sd. SCHMIDT: igual al de AVELLIS mas
parálisis ipsilateral de los músculos trapecio y
esternocleidomastoideo.
Sd. JACKSON: igual al SCHMIDT mas
parálisis de la mitad de la lengua.
Sd. WALLENBERG: se caracteriza por
hemianestesia alterna, parálisis palatofaríngea
 LESION DE LA NEURONA MOTRIZ
PERIFERICA
 Funciones;

1. Es un agente dinamogeno,ejecutor,pues
cumple todas las ordenes que recibe de
cualquier clase de motilidad que sea

2. Interviene en el trofismo muscular

SÍNDROME DE LA NEURONA MOTORA INFERIOR

Se produce por la lesión (traumática,

inflamatoria) de:

1. Núcleos motores de los pares

craneales.
2. Asta anterior de la médula.
3. Trayecto del nervio hasta la placa
motora.
LESION DE LA NEURONA MOTRIZ
PERIFERICA
 Las consecuencias son;

1. La abolición de la motilidad, sea cinéticas o

estáticas

2. Suprimirá el trofismo muscular

SINDROME DE MOTONEURONA
INFERIOR
 Cesa la integración corteza cerebral-músculo
esquelético:
 parálisis
 Denervación: Cesa la integración 2da. neurona-
músculo esquelético:
 flaccidez
 desaparición de reflejos;hiporeflexia
 aumento de receptores de acetilcolina:
 fasciculaciones y fibrilación muscular
 Cesa la acción trófica sobre el músculo:
 atrofia rápida y severa
LESION DE LA NEURONA MOTRIZ PERIFERICA
PARALISIS ESPINOMUSCULAR

1. Puede afectar a músculos aislados

2. Existe atonía o flaccidez en los músculos
paralizados
3. No hay movimientos asociados
4. Hay atrofia de los músculos paralizados
5. Los reflejos profundos de los músculos
paralizados están abolidos o por lo menos
disminuidos, los reflejos cutáneos abdominales
normales
6. No hay signo de Babinsky
 SINDROME DE MOTONEURONA
INFERIOR
Las lesiones medulares mas comunes
son:

1. Sd. de Sección Medular Completa.

2. Sd. de Sección Medular Incompleta.
3. Hemisección Medular ó Sd. de Brown
Séquard
 Características Clínicas Típicas en los
Pacientes con Hemisección Completa de la
Médula Espinal

Parálisis homo lateral de las neuronas

inferiores en el segmento de la lesión y
atrofia muscular.

Parálisis espástica homo lateral por

debajo del nivel de la lesión.

Banda homo lateral de anestesia cutánea

en el segmento de la lesión
 Características Clínicas Típicas en los
Pacientes con Hemisección Completa de la
Médula Espinal

Pérdida homo lateral de la discriminación táctil

y de la sensibilidad vibratoria y
propioceptiva por debajo del nivel de la lesión.
Pérdida contra
lateral de la sensibilidad termoalgésica por
debajo del nivel de la lesión.
Pérdida contra lateral pero no completa de
la sensibilidad táctil por debajo del nivel de la
lesión
 SHOCK MEDULAR
 Si la lesión es brusca (p.e. un
accidente), hay dos fases:

1. Fase de shock medular

Se produce porque las neuronas del arco
reflejo dejan de recibir estímulos de
centros superiores, por lo que se inhiben
temporalmente hasta que se reorganizan
conexiones.
 SHOCK MEDULAR
Aparece inmediatemente tras la lesión, y dura semanas o meses.
Se caracteriza por:

 Parálisis.
 Pérdida total de sensibilidad.
 Pérdida de los reflejos motores.
 Hipotonía.
 Anulación vegetativa al no recibir estímulos de sus centros
superiores:
 Pérdida de vasomotilidad.
 Retención urinaria.
 Retención digestiva.
 Incapacidad de erección y eyaculación
 FASE DE AUTOMATISMO
MEDULAR
2. Fase de automatismo medular:

 Persiste la desconexión de centros superiores (parálisis de

movimientos voluntarios, anestesia total y pérdida de función
vegetativa); pero las neuronas de los arcos reflejos recuperan su
función.
 Por tanto se produce:
 Espasticidad.
 Exaltación de reflejos profundos.
 Clonus.
 Reflejos anómalos (Babinsky).
 Triple respuesta: Al estimular el pie se retira la pierna entera por
flexión de rodilla y cadera [aunque es reflejo superficial, está
exaltado
 FASE DE AUTOMATISMO
MEDULAR
 Reflejo en masa: Al estimular el pie hay triple
respuesta y, además, descarga de vejiga, recto y
sudoración profusa.
 Vegetativo: Aparece su automatismo, pero sin el
control de centros superiores. Por tanto, está
desordenado:
 Vasomotilidad inadecuada.
 Sudoración y piloerección inadecuada
 Vejiga y recto se vacían automáticamente cuando
están llenos.
 Función genital anómala.
 SINDROME DE HEMISECCIÓN
MEDULAR (Brown-Sequard)

Es una lesión de la mitad de la médula. Se

manifiesta por:

 Desaparece la sensibilidad profunda y

tactil ipsilateral.
 Parálisis y atrofia ipsilateral.
 Desaparece la sensibilidad superficial
(termoanalgesia).
 SINDROME DE MOTONEURONA
INFERIOR
Las manifestaciones neurológicas son:

1. Poliomielitis.
2. Siringomielia.
3. Síndrome de Guillian Barré.
4. Síndrome de compresión radicular.
5. Síndrome del cono medular y cola de caballo.
6. Lesiones Radiculares.
7. Síndrome Neurítico y Polineurítico.
8. Lesión Placa Neuromuscular
Lesiones médula espinal
 Poliomielitis

 Enfermedad viral de los ganglios

motores de la médula y bulbo raquídeo
 Parálisis flácida
 Puede afectar musculatura respiratoria
 Siringomielia:
Proceso caracterizado por lesión central
medular que determina interrupción a
nivel de la comisura blanca anterior.
Afecta mas que todo a las motoneuronas
alfa de las astas anteriores, lo que
determina pérdida de la sensibilidad
termoalgésico y denervación de los
músculos que correspondan a ese nivel.
 SINDROME DE COMPRESIÓN
MEDULAR
 Se produce cuando un tumor comprime la
médula. Son tumores de meninges, vértebras, etc.
 La compresión de la médula lesiona las vías que
la atraviesan. La manifestación es:
 Fase de automatismo del síndrome de sección
medular, al lesionarse las vías que lo atraviesan.
No hay fase aguda o de shock, ya que la lesión
aparece lentamente.
 Compresión de raíces nerviosas, produciendo:
 Dolor y parestesia en el dermatoma
correspondiente.
 MANIFESTACIONES
 Atrofia rápida del músculo, al desaparecer el estímulo
trófico del nervio sobre el músculo.
 Parálisis o paresia de todos los músculos interesados.
 Hipotonía.
 Hiporreflexia (reflejo plantar normal, no Babinsky), al
interrumpirse la parte eferente del arco reflejo.
 Actividad espontánea de la unidad motora, que
produce fasciculaciones.
 El EMG refleja un número reducido de fibrilaciones.
 Se afectan solo los músculos de la unidad motora
afectada, que a veces no tienen relación funcional
entre sí.
 TRASTORNOS DEL NERVIO
PERIFERICO

 MONONEUROPATIA

 POLINEUROPATIA
 MONONEUROPATIA
SINDROME DEL TUNEL CARPIANO
 POLINEUROPATIA
SINDROMEDE GUILLAIN
BARRE
 Síndrome Neurítico y
Polineurítico:
Las neuritis son lesiones de un solo tronco o
de varios troncos, en cuyo caso son polineuritis y se
caracterizan por lesiones motoras o sensitivas y cuyos
síntomas

principales son:

1. Parestesias simétricas y distales.

2. Algias y disminución de la sensibilidad en forma distal.
3. Ausencia de reflejos osteotendinosos
4. Alteraciones tróficas
 Lesión Placa
Neuromuscular
 Cuando la lesión radica en la placa
neuromuscular:

1. Intoxicación por órganos fosforados

(malatión) que actúa a nivel del
espacio sináptico en competencia con la
acetilcolina.
2. Parálisis flácida generalizada.
3. Crisis de sudoración y miosis.
 La Miastenia Gravis
es una enfermedad neuromuscular crónica
autoinmune, que produce debilidad de los
músculos controlados por la voluntad,
debilidad que aumenta con la actividad y
disminuye con el reposo.
Afecta a individuos de todas las edades,
con una predilección por mujeres entre los
20 y 40 años
 La Miastenia Gravis
Sus primeros síntomas
son:

Visión doble
Párpados caídos.
Pérdida de la expresión facial.
Dificultad para articular palabras.
 La Miastenia Gravis
Esta debilidad puede
extenderse a:

Trastornos para masticar y tragar.

Debilidad en brazos y piernas (Ej. Falta
de fuerza subir una escalera).
 La Miastenia Gravis
Probablemente la MG sea una de las
enfermedades autoinmunes mejor
estudiadas.
El defecto principal es una reducción en el
número de receptores de acetilcolina en la
unión neuronal
En la MG la cantidad de acetilcolina
liberada por la terminales presináptica es
normal.