ECOGRAFÍA Y ANGIOGRAFÍA OCULAR

Dr. Jorge Alvarez Agurto

ECOGRAFIA OCULAR

• Método de ayuda diagnóstica, un transductor con cristal de

cuarzo piezoeléctrico estimulado emite un haz de
ultrasonidos, se reflejan en las interfases del globo y regresan
al transductor (receptor) transformándose en una señal
eléctrica visible en la pantalla de rayos catódicos.
ECOGRAFÍA MODO A

• Estudio unidimensional (en un solo eje o lineal o Tiempo-

amplitud), se representa por espigas verticales
correspondientes a las interfases. Utiliza un transductor 8
Mhz estandarizado.
• A mayor ecodensidad (intensidad del eco) mayor tamaño
de la espiga
DISTANCIAS

• D1: de la córnea a la cápsula

anterior del cristalino
• D2: de la cápsula anterior a la
cápsula posterior del cristalino
• D3: de la cápsula posterior del
cristalino a la retina
• D4: longitud total del ojo
desde la córnea hasta la
retina
ECOGRAFÍA MODO B

• El emisor se mueve en vaivén, produciendo una sección

acústica bidimensional. La mayoría utiliza un transductor de 10
Mhz. Representa el eco en forma de punto brillante, cuya
luminiscencia es proporcional a la intensidad del eco.

• Dos dimensiones de la ecodensidad.

MÉTODOS DE EXPLORACIÓN – DE
CONTACTO
Corte Axial
• la cara posterior del cristalino y la cabeza del nervio óptico
deben aparecer en el centro del ecograma.
• córnea, cristalino y retina-coroides-esclera
MÉTODOS DE EXPLORACIÓN – DE CONTACTO

Corte Transescleral
• A través del limbo esclerocorneal y dirigida posteriormente,
se obtiene una imagen de la pared opuesta.
Transversal Longitudinal
MÉTODOS DE EXPLORACIÓN – DE INMERSIÓN

• La sonda ecográfica no
esta en contacto con el
ojo, se sumerge en suero
fisiologico o en un gel
transductor que separa la
sonda del globo ocular.
MÉTODOS DE EXPLORACIÓN –
TRANSPALPEBRAL

• La sonda se coloca sobre el parpado, el haz ultrasónico pasa

a través de los tejidos, dirigiéndose hacia el globo ocular.
 ANGIOGRAFÍA OCULAR

• Técnica de ayuda diagnóstica que permite la visualización

secuencial de flujo sanguíneo retinal y coroideo.

• Von Baeyer ---- Mc Lean & Maumenee ---- Novotny & Alvis
1871 1955 1959

• Menezo, J. Técnicas exploratorias en Oftalmología. ESPAXS. Barcelona 2006. Cap. 48.

 PROPIEDADES FÍSICO-QUÍMICAS
• C20H10O5Na2
• Hidrosoluble Excitación 490  550 emisión
• 376,27 D
• Excitación: Azul (465-490)
• Emisión: Amarillo-Verde (520-
530)

• Presentación: 10 -20%
• 80% se une a proteínas 400 500 600 700
• Metabolismo hepático y renal Longitud de onda (nm)
 APARATAJE

Fluoresceína

• Fundamento de la AFG. La eneregía luminosa se proyecta en la retina mediante un filtro excitador, la

energia emitida por la fluoresceína pasa por un filtro barrera.
 PROCEDIMIENTO AFG EV

• Midriasis farmacológica
• Fotografía con filtro aneritra
• Canalizar la vena antecubital
• Dosis: 5ml de fluoresceina 10%
2-3 ml al 25% en bolo
• Activar el cronómetro

• Fotografías:
• A los 10-12 seg: c/seg x 15
segundos
• Espaciar tomas
• A los 10 – 30 min.
 PROCEDIMIENTO AFG ORAL
• Dosis 30mg/kg
• Toma oral en capsulas e en solución
• 30 min, pico serico máximo, 1 – 2 horas
• Activar el cronómetro

• Fotografías:
• 30 – 40 min desde ingesta
EFECTOS SECUNDARIOS
• Coloración amarilla de piel y mucosas • Leves (5%)
• Nauseas
• Orina coloreada fuertemente.
• Vómitos
• Prurito
• Moderados (1%)
• Urticaria
• Síncope
• Tromboflebitis
• Fiebre
• Parálisis de algún nervio
• Necrosis tisular
• Severos (0.1%)
• Edema laríngeo
• Broncoespasmo
• Reacción anafiláctica
• Shock circulatorio
• Infarto de miocardio
• Muerte
TERMINOLOGÍA
• Fluorescencia: emitir luz de una longitud de onda mayor
• Autofluorescencia: fluorescente antes de la inyección de fluoresceina:
drusas del NO, hamartoma astrocítico, etc
• Pseudofluorescencia: Reflejo no específico de luz: artefactos
TERMINOLOGÍA
• Hiperfluorescencia: mayor fluorescencia que lo esperado.
• Hipofluorescencia: menos fluorescencia que lo esperado
FASES DE LA AFG
• Toda Angiografia consta de 5 fases:
• 1. Prearterial (Coroideo) 10”
• 2. Arterial +1”
• 3. Arteriovenosa +1”
• 5. Venosa +1”
• 6. Recirculación (Tisular)

• El tiempo brazo-ojo es 10-12” (5-30”)

 FASES EN EL TIEMPO

Tiempo EV (segundos) 10 15 20
Coroideo
Arterial
AV precoz
AV medio
AV tardío
Tardío

Aparición

Duración
FASE PREARTERIAL O COROIDEA
A los 10¨ x 2¨

• Se observan vasos
coroideos antes que los
retinales.
• Coriocapilaris aparece
como parches que se
llenan.
Flush coroidal
• Área macular oscura por
pigmento.
FASE ARTERIAL PRECOZ
8-12 seg
• Coriocapilaris muestra un
brillo de fondo.
• Areas de la coriocapilar aun
no fluorescentes.
 FASE ARTERIAL
• Un segundo después hay
gran fluorescencia de la
rama inferior de la ACR.
• Aun persisten areas de la
coriocapilares que no son
fluorescentes
• Notar que no empieza aun
el flujo laminar en las
venas.
 FASE ARTERIAL TARDIA
• Las areas previas de la
coriocapilaris oscuras
muestran ahora
fluorescencia.

• Se empieza a notar el
flujo laminar en la rama
venosa temporal superior.
FASE AV
FASE AV TARDÍA
FASE CAPILAR
( después de 1 min)