SEMIOLOGÍA l

Micaela Barona
Freddy Betancourth

5to A
Sensación consciente y desagradable de
respiración anormal.
Receptores centrales
y periféricos
ESTIMULAN
- Hipoxia
- Hipercap-
nea
- Equilibrio
ácido
base
- Volumen/
presión
- Obesidad,
fiebre

La BATIPNEA y la TAQUIPNEA no
necesariamente revelan HIPERPNEA
Forma de clasificar la disnea
Etiopatogenia

Las causas

Categorías Clínicas
Etiopatogenia
 Causas de la Disnea

Aumento de los • Ejercicio intenso en atletas o moderado en sedentarios

requerimientos • Hipoxeia y/o hipercapnia
ventilatorios • Acidosis
• Embolia pulmonar
• Anemia
Aumento del esfuerzo • Asma bronquial
necesario para superar • Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
resistencias vía aérea • Fibrosis quística
• Obstrucción por cuerpos extraños
Aumento del esfuerzo • Enfermedades infiltrativas pulmonares
necesario para • Edema de pulmón no cardiogénico
distender el pulmón y • Edema de pulmón cardiogénico
la caja torácica • Ciforescoliosis
• Derrame pleural
• Neumotórax
 Causas de la Disnea

Deterioro • Poliomielitis
neuromuscular • Lesiones medulares
• Miastenia grave
• Sindrome de Guillain-Barré
Alteraciones • Transtornos de ansiedad
psicológicas que • Ataques de pánico
modifican el umbral
de percepción
consciente
Formas Clínicas de Presentación:

De acuerdo a la velocidad de instauración de la disnea se la puede dividir en:

1. Aguda: minutos a horas y las causas más frecuentes son:

• Ansiedad/hiperventilación
• Asma bronquial
• Traumatismo torácico
• Embolia pulmonar
• Neumotórax
• Edema agudo de pulmón cardiogénico y asma cardíaca
2. Crónica: semanas a meses. Las causas más frecuentes son:

• EPOC

• Insuficiencia cardíaca cróica

• Enfermedad intersticial pulmonar

• Obesidad

• Efermedades neuromusculares

• Anemia

• Ansiedad
De acuerdo con la situación en la se produce y su clase funcional la disnea se cataloga como:

1. Disnea de esfuerzo: manifiesta temprana y frecuentemente en:

• Insuficiencia cardíaca izquierda

• EPOC

• Anemia

• Obesidad

• Ascitis
2. Disnea de reposos:

• Edema pulmonar

• Neumotórax
Fisiopatología de la
Disnea
El sistema respiratorio tiene la función de extraer del aire atmosférico hacia los alvéolos

donde se produce el intercambio gaseoso, y difusión a la sangre a través de la membrana

alveolocapilar y del dióxido de carbono en sentido contrario

El funcionamiento normal depende:

1.- El centro respiratorio funciona en forma automática y rítmica, en virtud de la excitación

• Nerviosa: refeljo neumovagal de Hring y Breuer

• Química: Indirecta; quimiorreceptores aórticos y carotideos sensibles a hipoxemia y a

hipercapnia. Directa; hipercapnia y acidosis

• Mecánica: presorreceptores de la auricula derecha, vena cava (+PV), aórticos y carotideos (-

PS)
2.- Bomba Respiratorio: 3.- Intercambio Gaseoso:
• Músculos Respiratorios • Membrana Alveolocapilar
• Nervios Periféricos

• Pared Torácica y Espacio Pleural

• Tuberia Bronquial
El sistema cardiovascular es el encargado de distribuir la sangre oxigenada que llega a las

cavidades izquierdas para luego extraer el dióxido de carbono.

El corazón debe llenarse y contraerse sin generar aumento de presiones a nivel capilar

pulmonar. Hemoglobina normal.

Aumento del Trabajo Respiratorio: los músculos de la respiración en contra de tres

resistencias

1. La de los tejidos elásticos de los pulmones y del tórax (distensibilidad)

2. La del paso del aire por el árbol respiratorio

3. La de los tejidos no elásticos

Clasificación de la Disnea (disnea de esfuerzo)

Clasificación de la Disnea (New York Heart Associaton)

Grado I El Paciente presenta disnea cuando realiza

grandes esfuerzos (correr, subir varios pisos de
escalera, deportes, entre otros., que efectuaba
sin molestias poco tiempo antes.
Grado II El paciente presenta disnea cuando realiza
esfuerzos moderados cotidianos (caminar,
correr un breve techo, subir un piso de escalera)
Grado III El paciente presenta disnea cuando realiza
esfuerzos ligeros (higienizarse, vestirse, hablar,
comer)
Grado IV El paciente presenta disnea en pleno reposo
físico y mental
DISNEA DE ESFUERZO
Cualquier tipo de ejercicio muscular manifiesta la insuficiencia
respiratoria: grandes, medianos y pequeños esfuerzos.

DISNEA DE DECÚBITO
Aparentemente el paciente se encuentra en la cama, si lo obliga
a sentarse se denomina ORTOPNEA; en decúbito derecho o
izquierdo, TREPOPNEA; si de pie mejora, PLATIPNEA.

DISNEA PAROXÍSTICA
Disnea nocturna: Aparece de forma brusca, despertando al
paciente y alcanzando gran intensidad, dura un tiempo y el
paciente se recupera rápido. Disnea del asma Bronquial: súbita,
aspiración como en sacudidas, es difícil y prolongada.
 DISNEA INSPIRATORIA
Estenosis de las vias aéreas superiores,
inspiración dificil y prolongada.

DISNEA ESPIRATORIA
Paciente hace esfuerzos por expulsar el aire
que contiene, típico del enfisema pulmonar.
 El tiempo de evolución, la actividad y la velocidad de
progreso nos lleva hacia la enfermedad.

Disnea por ejercicio: asma bronquial

Hay aparición nocturna y despierta al enfermo: asma

cardíaca o insuficiencia ventricular izquierda

Disnea con sibilancias que ocurre solo en días laborables:

Asma ocupacional

Disnea por derrame pleural

Neumotórax o tromboembolismo pulmonar