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PREMATURIDAD
R2 PEDIATRIA HRDLM
LUIS ALBERTO CHANCAFE GREY
Definición:
• Reducción de la masa de glóbulos rojos (GR), de la concentración de hemoglobina
(Hb) o del hematocrito (Ht).
• Los valores hematológicos normales varían en función de la edad gestacional.
• La anemia de la prematuridad es un grado más acentuado de la anemia fisiológica.
VALORES
NORMALES Edad gestacional Edad cronológica
VARIAN SEGÚN:
Disminución de eritropoyesis
La EPO es producida por el hígado fetal y las células intersticiales corticales del riñón en
respuesta a la hipoxia.
La producción EPO cambia a los riñones como el principal sitio de la producción está regulado
en el desarrollo, y aumenta significativamente después de 30 semanas de gestación,
Muchos lactantes son asintomáticos a pesar de tener valores de hemoglobina menores de 7 g / dL y otros
lactantes con AOP son sintomáticos a niveles similares o incluso más altos de hemoglobina debido a una
capacidad reducida para mantener el oxígeno adecuado .
Bradicardia.
Las concentraciones séricas de eritropoyetina (EPO) son bajos en los recién nacidos
prematuros durante el primer mes después del parto en comparación con los adultos
(9,7 frente a 15,2 mU / ml)
Reticulocitos: deben ser del 4-6% los primeros 3 días de vida. Son el
mejor indicador del tipo de anemia (aumento en la pérdida crónica y
la hemólisis, descenso en la infección y en los defectos de producción).
Los lactantes que reciben fórmula fortificada con hierro necesitan menos
suplementación adicional ya que la fórmula que contiene hierro con
concentración más alta de hierro que la leche materna.
Desventajas:
• Inhibir adicionalmente la eritropoyesis
• Riesgos de infección transmitida
• Enfermedad de injerto contra huésped
• Efectos tóxicos de anticoagulantes o conservantes.
Anemia de la prematuridad. Garcia. UptoDate 2017
Criterios de
Situacion clínica del RN
transfusión
Hematocrito por debajo del cual estaría
indicado transfundir
FiO2>0,35 Hto < 35-40%
Sepsis
Hemorragia activa
Shock hipovolémica: no importa
hematocrito
Resp. Espontanea con FiO2<0,25 Hto < 25%
Cánula nasal con flujos <1/4 L/min
Con signos de anemia
Resp. Espontanea con FiO2<0,25 Hto < 20%
Prematuro creciendo (reticulocitos<100.000/pl)
Sin signos de anemia
Cardiopatía cianotica Hto<40%
Dosis
• Se puede administrar por vía intravenosa tres veces a la semana, como una infusión de 200 unidades / kg por
dosis.
• Infusión continua durante 24 horas de 300 unidades / kg
• Vía subcutánea (400 unidades / kg por dosis, tres veces por semana)
Complicaciones
• Neutropenia transitoria que se resuelve con el cese de la terapia se
observa de vez en cuando. Los recuentos absolutos medios de
neutrófilos después de 20 días fueron menores en los recién nacidos
prematuros que recibieron EPO en comparación con la transfusión de
glóbulos rojos.
• La deficiencia de hierro ocurre si la suplementación es inadecuada.
• ROP: la administración temprana de EPO se ha asociado con un mayor
riesgo de ROP.
Anemia de la prematuridad. Garcia. UptoDate 2017
Gracias