Gastritis aguda

Etimología
• Del griego Gaster = estomago , itis = inflamación

Inflamación del estomago

 Concepto
• se refiere a los hallazgos histológicos de la mucosa
gástrica inflamada. (Classen 2010)

• Inflamación microscópica del estomago. (Villalobos 2012)

• Es serie de entidades donde existe daño de la mucosa

gástrica con presencia de infiltrado inflamatorio por
tanto, su diagnóstico se establece única y
exclusivamente con histología mediante toma de biopsia
(Pérez Torres)
 Epidemiologia
Sistema nacional de vigilancia epidemiológica 2010

• 4to lugar de las 10 mas comunes

• Helicobacter pylori : causa en el 50% a nivel mundial

• Mexico: afecta al 50 – 70% de la población y es

responsable del 90% de las gastritis
 Entidades federativas Por cada 100 000
habitantes (2010)

• Nayarit: 3 396
• Tabasco: 3 212
• Durango: 3 193
• Sinaloa: 2 842
• Zacatecas: 2 803

Sistema nacional de vigilancia

epidemiológica 2010
Grafica. Entidades federativas Por cada 100 000
habitantes (2010)
 Por sexos

• Mujeres: 66.86% . Incidencia de 2 269

• Hombres: 34.14%. Incidencia de 1 238

por 100 000 habitantes

Sistema nacional de vigilancia

epidemiológica 2010
Grafica. Por sexos
Clasificación
 Clasificacion Pelayo Correa y Yardley

• 1) aguda (también se conoce como erosiva

y/o hemorrágica por su aspecto endoscópico)
predominio de neutrófilos

• 2) crónica

• 3) específica (con características histológicas y

endoscópicas distintivas)
 Clasificacion Perez Torres

• Tipo A : fundus y cuerpo gastrico (generalmente

factores inmunologicos)

• Tipo B: Antro (generalmente causada por infección

con Helicobacter Pylori

• Tipo AB: pangastritis

• Etiología
• Fisiopatología

Es el resultado de la perdida del equilibrio entre los

factores protectores y los agresores
• Por AINES

• 70 000 hospitalizaciones
• 7 000 muertes al año (80% por ulceras secundarias a los
AINES)
• Por AINES
Efecto inhibitorio de COX-1 y COX-2
 Efectos de los AINES

• Reducción de la inflamación (COX-2)

• Reducción de la protección gástrica (COX-1)

• Reducción del flujo sanguíneo acumulación de

linfocitos en paredes vasculares (COX-1)
 Características

• Posibilidad de hemorragia aumentada 5 veces

• 10-30% desarrollan ulceras en 6 meses
• Lesiones principalmente en antro
• Cursa principalmente con petequias y equimosis
• Pacientes con intolerancia al fármaco. Dispepsia:
vómitos, dolor epigástrico, distención abdominal,
fiebre

• Pacientes con lesión orgánica: cursan siempre

asintomáticos y debutan con una ulcera gástrica

• El 75% con hemorragia oculta es por acido

acetilsalicílico
 Otras causas

• Alcohol
• Quimioterapia
• Bebidas cítricas (limón)
• Harina
• Café
• Comidas grasosas:
Mayonesa
Mostaza
Mariscos
Salsas
 Pacientes en estado critico

• Insuficiencia respiratoria grave

• Choque séptico
• Quemaduras extensas
• Cirugía mayor
• Traumatismo craneal
• Insuficiencia renal severa

Ulcera de Curling
Ulcera de Cushing
• Síntomas causas exógenas

Dolor urente epigástrico

Aumenta con la ingesta
Nauseas
vómitos
Eructos
 Diagnostico

Sintomatología
Ardor epigástrico (que ceden a corto plazo)
Nauseas
Hematemesis
Anisakiasis
Melena
Mareos
Malestar estomacal (que puede empeorar al comer)
Hipo

Síntomas remiten en < de 6 días

 Diagnostico

Síntomas con mas de 6 días investigación

Endoscopia gastrointestinal
alta con biopsia
Que buscamos ?

Lesiones
Equimosis
Zonas enrojecidas
Inflamación
 • Diagnostico

Hemorragias
Atrofia

Pangastritis
 Diagnostico

H. Pylori
Otras bacterias
Hongos
Tuberculosis
 Tratamiento

Cambio alimenticio

Citoprotectores de la mucosa
Sucralfato = Adultos 1g/ 2 A 4 veces al dia
= niños 40/80 mg/kg 2-4 veces al dia
Bismuto adultos: 30 ml
niños de 9-12 : 15 ml
niños de 6-9: 10 ml
• Antagonistas H2
Cimetidina
adultos 300mg 2 veces al día por 4-8 sem
niños: 20mg/km/día

Ranitidina
adultos 300 mg al acostarse 4-8 sem
niños 1-3mg/kg/día
• Inhibidores de la bomba de protones
Omeprazol 20 mg
Lansoprazol 30 mg
Pantoprazol 20mg
 Tratamiento

Fiebre alta
Antibióticos

Ampicilina 500-1g /6hrs/ 7-10 días

100mg/kg/6hrs

Cuando cesa el vomito , (si estuvo presente) se

recomienda el uso del fármaco mas una dieta láctea
 Tratamiento

Acido
Hidróxido de magnesio 20ml
Hidróxido de aluminio 20 ml
Sulfato de sodio 5-15 g diluida

Álcali

Acido láctico : margarinas, aderezos. 05-2%

Acido acético: queso, pepinillos. 1-5%
Acido cítrico: jaleas, mermeladas, limón. 3-4%
• Misoprostol
100-200 ųg /6hrs/ 4-12 semanas
No consumir irritantes

Evitar el consumo de tabaco y alcohol

No acostarse inmediatamente después de comer

Ejercicio físico al menos 20 minutos diariamente

Evitar el estrés lo más que se pueda, descansar al menos 8

horas diarias,

alimentarse 3 veces al día, incluyendo frutas y ver