Facies acromegálica • Se caracteriza por: ▫ la prominencia de la mandíbula ▫ protrusión del hueso frontal ▫ rasgos toscos por crecimiento de huesos y tejidos blandos ▫ Nariz ancha ▫ Frente con saliencia de los arcos superciliares ▫ Labios engrosados ▫ lengua grande (macroglosia).
• Se encuentra en tumores hipofisiarios
productores de hormona de crecimiento. Facies Anémica • Consiste en: ▫ Pérdida del color sonrojado normal ▫ Palidez generalizada (incluye labios)
• Para que aparezca debe reducir la
hemoglobina menos de 9 a 10 g/dL Facies Caquéctica • Aparece en la desnutrición extrema. • Disminución del panículo adiposo hace resaltar los relieves óseos. • Los rasgos se afilan. Facies Cianótica • Es la coloración azulada más notable en las mejillas, nariz, lóbulos de las orejas y los labios. • Se presenta cuando la hemoglobina reducida supera los 5 g/Dl. Facies de Corvisart • También conocida como facie mitral • Aparece en la estrechez mitral grave y enfermedad mitral. • Facie cianótica con: ▫ marcado predominio en mejillas que están eritrocianóticas ▫ Surcos nasogenianos pálidos Facies Cushingoidea ▫ Cara redondeada o de “luna llena” ▫ Rubicundez de los pómulos ▫ Vista de frente, quedan ocultas las orejas • Cushing iatrogénico por administración de dosis elevadas de corticoides Facies Depresiva • Mirada vaga e inexpresiva con tendencia al llanto fácil. • Pliegues marcados en la frente y signo del omega melancólico Facies Edematosa • Edema de cara muy prominente en los párpados.
• Característico de glomerulonefritis difusa
aguda y del síndrome nefrótico. Facies Eritrósica • También conocida como facies rubicunda
• Comprende desde la coloración rosada hasta
eritrósica con tintes progresivos del rojo.
• En las eritrodermias, medicamentosas, físicas,
infecciosas, etc. En las poliglobulias primarias o secundarias. Facies de fumador de pipa • Anisocoria con midriasis del lado afectado • Borramiento del surco nasogeniano y descenso de la comisura labial del lado paralizado. • Mejilla se hincha en la espiración y deprime en inspiración. Facies Hipertiroidea • Facies adelgazada • Relieves óseos marcados • Exoftalmía bilateral • Hendidura palpebral muy separada • Mirada fija y brillante • Expresión de susto o sorpresa Facies Hipotiroidea • Redondeada • Tumefacta • Opaca • Párpados hinchados y achicados por edema Facie de Hutchinson • Conocida también como de la “mirada de astrónomo” • Se caracteriza por: ▫ la inmovilidad de los globos oculares ▫ caída de los párpados que el paciente intenta elevar contrayendo su frontal. Facies Ictérica • Hay coloración amarilla de la piel y mucosas por aumento de la bilirrubina circulante (más de 2 mg. %). Facies Lúpica • Se caracteriza por una erupción eritematopapuloescamosa que abarca los pómulos y la nariz, en forma de alas de mariposa. • Se acentúa con la exposición al sol. Facies Miasténica • Debido a la lesión de los músculos de la cara, del cuello y los masticatorios. ▫ Los ojos están semicerrados ▫ los labios entreabiertos ▫ desaparecen los pliegues de la cara ▫ La cabeza está inclinada y el maxilar inferior está descendido
• El conjunto da al rostro una expresión de
atontamiento. Facies Miopática • Aspecto particular que presenta el rostro de ciertos pacientes afectos de miopatía primitiva progresiva y debida a la atrofia de los músculos de la cara. ▫ Rostro adelgazado, inmóvil, indiferente ▫ Piel lisa ▫ Ojos muy abiertos y los párpados no pueden cerrarse completamente ▫ la boca parece ensanchada y los labios son gruesos, el superior prominente y el inferior evertido. Facies Mongólica • Se aprecia una inclinación mongoloide de los ojos, con pliegues epicánticos (pliegue de la piel que cubre el ángulo interno y carúncula de los ojos) • puente nasal aplanado • implantación baja de las orejas y macroglosia. Facies en la parálisis facial • Desviación de comisura bucal hacia el lado sano • Se borra los pliegues en el lado afectado • Imposiblidad de cerrar el ojo del lado afectado. Facies Parkinsoniana • Se caracteriza porque la cara presenta muy poca expresividad (hipomimia) y pestañean poco. • Ocasionalmente se les puede escurrir un poco de saliva por las comisuras labiales. • Es inexpresiva, con mirada fija, cutis grasoso, ausencia (facies de pomada) • De rasgos expresivos (facies de jugador de poker). Facies de Shattuck • en la estenosis tricuspídea. • Color amarillento-verdoso, cianosis asociada a subictericia. Facie Urémica • Es de color pálido amarillento, con algún grado de abotagamiento debido a la anemia y el edema palpebral, con retención de cromógenos urinarios.
• Se observa en la insuficiencia renal crónica.
Fenómeno del dedo azul
• Se caracteriza por el inicio súbito de una o más
áreas azules o purpúricas en los dedos del pie, en general dolorosas y sensibles a la palpación.
• Con posterioridad, se pueden desarrollar
ulceraciones y necrosis tisular hasta gangrena. Fenómeno de la Navaja
• La Espasticidad se caracteriza por una
resistencia a la movilización pasiva que aparece en el contexto de una lesión piramidal. • A diferencia de la Rigidez, característica de la afectación extrapiramidal, no es continua sino que aparece al inicio de la movilización. Fenómeno de Reynaud • Los dedos de la mano, los dedos del pie, las orejas y la punta de la nariz son las áreas generalmente afectadas y se sienten entumecidas y frías como respuesta a las temperaturas bajas o el estrés.
• Suele estar acompañado de cambios en el color
de la piel. Fenómeno de la rueda dentada de Negro • Se observa en la enfermedad de Parkinson. • Predomina en los músculos de la nuca y de la cara y en los músculos proximales de los nervios. • Los movimientos voluntarios se hacen con lentitud (hipoquinesia con bradiquinesia), los reflejos están normales o ligeramente exaltados. Fenómeno de Wenckebach • Bloqueo de Mobitz, tipo I.
• Se caracteriza, en el curso de varias sístoles
sucesivas, por el alargamiento regular y progresivo del intervalo PR, que conduce a una contracción auricular aislada, seguida de una pausa ventricular, después de la cual comienza nuevamente el ciclo Fiebre de Pel Ebstein • Un curso febril peculiar observado a menudo en los linfomas y también asociado a la enfermedad de Hodgkin. • Fiebre cíclica que dura de 3 a días, seguida de un período equivalente sin fiebre. Estos ciclos se pueden repetir durante meses. • Durante los episodios febriles se observa un aumento del tamaño de los ganglios linfáticos. • Es más frecuente en niños que en adultos. Flegmasia alba dolens • También conocido coloquialmente como 'pierna de leche' o 'pierna blanca‘. • Es parte de enfermedades relacionadas con la trombosis venosa profunda. Se observa con frecuencia durante el embarazo y en madres que acaban de dar a luz. ▫ Presente edema, dolor y un aspecto blanco de la pierna. Flegmasia cerúlea dolens
• Pierna dolorosa azul.
• Es una rara manifestación de trombosis
venosa profunda. • Existe obstrucción al flujo venoso de salida de la extremidad inferior.