FUNCION REFLEJA

DR. WALTER CABRERA RIOS

UNFV
 REFLEJO
• Los reflejos son movimientos involuntarios y
estereotipados en respuesta a un estímulo.
• Estereotipado significa que se produce siempre la
misma respuesta ante un estímulo determinado
• Arco reflejo es el substrato anatómico del reflejo, y
consta de
– un receptor,
– una vía aferente al sistema nervioso central,
– una o varias sinapsis en el sistema nervioso central,
– una vía eferente
– y un órgano efector, que en muchos casos es un músculo,
pero a veces puede ser una glándula de secreción.
 Tipos de reflejos
• Por su origen
– Superficiales o cutáneo mucosos
– Profundos o miotaticos
– Viscerales u orgánicos
– “Patológicos o anormales”
• De acuerdo a su representación central:
– Espinales
– Bulbares (posturales y enderezamiento)
– Mes encefálicos
– Cerebelosos
• Por su estructura anátomica
– Polisinápticos
– Monosinápticos
 SIGNO DE BABINSKI
• Se produce raspando con un objeto romo
por el borde externo de la planta del pie
desde el talón hacia los dedos.
• La respuesta normal es la flexión plantar
de los dedos.
• El signo de Babinski consiste en extensión
dorsal del primer dedo y apertura en
abanico de los demás dedos, e indica una
lesión de la vía corticoespinal.
 REFLEJO CUTÁNEO
SUPERFICIAL ABDOMINAL
• Raspando a un lado del
abdomen, se produce
contracción de los
músculos abdominales de
ese lado y desviación del
ombligo hacia ese lado.
• Desaparece en las lesiones
de la vía corticoespinal.
 REFLEJO MIOTÁTICO
• Consiste en que cuando un músculo es estirado, éste
se contrae, oponiendose al estiramiento
• Receptor
– Son los husos musculares, que son sensibles a la longitud
del músculo.
– La fibra intrafusal llamada de núcleos en bolsa1, responde
a los cambios de longitud del músculo (es un receptor
fásico), las fibras intrafusales llamadas de núcleos en
bolsa2 y de núcleos en cadena responden al estiramiento
estático del músculo (son receptores tónicos).
– Los husos musculares, además de mediar el reflejo
miotático, informan al sistema nervioso central sobre la
posición de los miembros.
 REFLEJO MIOTÁTICO
• Vía aferente
– De los husos salen fibras nerviosas de tipo Ia y II.
– La fibra Ia inerva todas las fibras intrafusales, y por
tanto lleva información tanto de los cambios de
longitud como de la longitud estática del músculo.
– La fibra II inerva la fibra de núcleos en bolsa2 y las
fibras de núcleos en cadena, y lleva información
sobre la longitud estática, pero no sobre los cambios
de longitud.
 REFLEJO MIOTÁTICO
• Médula espinal
– Las fibras Ia y II hacen sinapsis excitadora directamente con
las motoneuronas del músculo del que proceden dichas
fibras.
– También hacen sinapsis excitadora directa con las
motoneuronas de otros músculos sinergistas con el que ha
sido estirado. Además, hacen sinapsis con una interneurona
llamada de tipo Ia, la cual hace sinapsis inhibidora con las
motoneuronas de los músculos antagonistas.
 REFLEJO MIOTÁTICO

• Vía eferente y efectores

– Los axones de las motoneuronas van por los
nervios motores a los músculos, de manera
que se contraen el músculo que ha sido
estirado y los músculos sinergistas, y además
se relajan los músculos antagonistas
 Función

• Sirve para mantener la postura:

– cuando una fuerza trata de modificar la
postura, algunos músculos son estirados y se
contraen para oponerse a esa fuerza
– Es responsable, por tanto, del tono muscular,
que es la resistencia que ofrecen los miembros
al ser movidos pasivamente.
 Reflejos tendinosos.
• Son una manifestación del reflejo
miotático.
• Un golpe seco en un tendón produce un
estiramiento del músculo, estimula los
husos musculares y produce contracción
del músculo correspondiente.
• Los órganos tendinosos de Golgi no
participan en los reflejos tendinosos.
 ORGANOS TENDINOSOS DE GOLGI
• Son receptores de estiramiento en los tendones.
• Se estimulan por la contracción del músculo, que tira del
tendón correspondiente.
• Estos receptores no se estiran fisiológicamente por un
estiramiento pasivo del músculo.
• La vía aferente son fibras de tipo Ib. Estas hacen
sinapsis en la médula con interneuronas de tipo Ib, que
inhiben las motoneuronas del músculo que se ha
contraído.
• Este circuito forma una retroalimentación negativa, por
la que la contracción de un músculo inhibe su propia
contracción, y tiende a mantener la fuerza producida
constante.
 REFLEJO FLEXOR O DE
DEFENSA

• Consiste en que un estímulo nociceptivo en

una extremidad produce flexión de la
extremidad, para apartarla de un posible
daño.
• En un animal espinal este reflejo está
hiperactivo, y puede producirse por
estímulos tactiles no nociceptivos.
• Los receptores son terminaciones nerviosas cutáneas nociceptivas,
tactiles y térmicas.
• La vía aferente son fibras nerviosas tipo II, III y IV.
• En la médula, a través de varias interneuronas, estimula las
motoneuronas de los músculos flexores e inhibe las de los músculos
extensores.
• Además, se estimulan los extensores y se inhiben los flexores del
miembro contralateral, para que el otro miembro se extienda y
soporte el peso del cuerpo (reflejo extensor cruzado).
 Reflejo rotuliano
– Se aplica un golpe seco con el martillo de
reflejos en el tendón debajo de la rótula, y la
respuesta es una extensión de la pierna.
– Desaparece con las lesiones de la médula
espinal en los segmentos L3 a L4, y se vuelve
hiperactivo en las lesiones de la vía
corticoespinal por encima de ese nivel.
 REFLEJO PUPILAR A LA
LUZ.
• Se ilumina cada ojo y
se observa
contracción de la
pupila.
• Es un reflejo
consensual, la
iluminación de un
ojo causa
contracción de la
pupila en ambos ojos
 REFLEJO PUPILAR A LA
PROXIMIDAD
• Se coloca un dedo a unos 50-60 cm del paciente y
se le pide que se fije en él.
• Al acercarlo a la cara se produce contracción de
la pupila, que se acompaña de convergencia de
los ojos y acomodación del cristalino.
• El arco reflejo pasa por el nervio óptico, cuerpo
geniculado lateral, corteza visual primaria,
proyecciones corticotectales, colículo superior,
núcleo de Edinger-Westphal, nervio oculomotor
y ganglio ciliar.
 REFLEJOS VISCERALES
• La vía eferente es el sistema nervioso autónomo
• Un ejemplo de reflejo simpático.
– Un aumento de temperatura en la piel estimula
terminaciones nerviosas, que estimulan las neuronas
simpáticas preganglinares del asta intermedio lateral en
los segmentos torácicos y lumbares, las cuales envían
señales a las glándulas sudorípara
• Un ejemplo de reflejo parasimpático:
– El reflejo de micción. Una distensión de la pared de la
vejiga activa receptores de estiramiento, que envían
señales para estimula a las neuronas parasimpáticas de
los segmentos sacros, y se produce contracción y
vaciamiento de la misma.
 MECANISMO DE LA LOCOMOCIÓN
• Es un proceso en parte voluntario y en parte reflejo. Se inicia por un
acto voluntario, pero se mantiene de forma refleja.
• Está mediado por circuitos de neuronas que se activan de forma
periódica, estimulando alternativamente los músculos flexores y
extensores de las extremidades.
• Las neuronas de un lado de la médula están coordinadas con las del
otro lado, para que cuando una extremidad esté en fase de extensión
la contralateral esté en fase de flexión.
• Estos circuitos medulares pueden ser activados por centros
superiores. Existe un centro de la locomoción en el mesencéfalo,
que activa a los circuitos medulares de la locomoción, a través de
vías descendentes.
 EVOLUCION DE LAS
RESPUESTAS REFLEJAS
REFLEJO DE SUCCION - DEGLUCION

28 SEM 30 SEM 32 SEM 34 SEM 36 SEM 38 SEM 40 SEM

SUCCION DEBIL Y MEJOR

MAL SUCCION Y
SINCRONIZADA MAS REFLEJO PERFECT O ----------------------------
CON LA SINCRO-
DEGLUCION NIZADA
 EVOLUCION DE LAS
RESPUESTAS REFLEJAS
PRENSION PALMAR

28 SEM 30 SEM 32 SEM 34 SEM 36 SEM 38 SEM 40 SEM

PRESENT E PERO REACCION DE

EXCELENT E
DEBIL EXT ENSION
 EVOLUCION DE LAS
RESPUESTAS REFLEJAS
RESPUESTA A LA TRACCION

28 SEM 30 SEM 32 SEM 34 SEM 36 SEM 38 SEM 40 SEM

BASTANTE POTENTE PERMITE

COMIENZA
COMO PARA LEVANTAR UNA
AUSENTE A
PERMITIR LEVANTAR PARTE DEL
APARECER
EL CUERPO CUERPO
 EVOLUCION DE LAS
RESPUESTAS REFLEJAS
REFLEJO DE MORO

28 SEM 30 SEM 32 SEM 34 SEM 36 SEM 38 SEM 40 SEM

EL REFLEJO ES
INCOMPLETO,
SOLAMENTE SE
OBSERVA
EXTENSION DE LOS
REFLEJO COMPLETO CON ABDUCCION DE LOS
BRAZOS Y
BRAZOS Y LLANTO
ABERTURA DE LAS
MANOS. SE
EXTINGUE SI SE
REPITE VARIAS
VECES SEGUIDAS
 EVOLUCION DE LAS
RESPUESTAS REFLEJAS

REFLEJO DE EXTENSION CRUZADA

28 SEM 30 SEM 32 SEM 34 SEM 36 SEM 38 SEM 40 SEM

RESPUEST A
RESPUEST A
T ENDENCIA A COMPLET A:
ANARQUICA,
SIN ADUCCION LA 1.- EXT ENSION
ALGUNOS
CADA VEZ MAS ADUCCION 2.- ADUCCION
MOVIMIENT OS DE
VIGOROSO PERO 3.- HIPER
FLEXION -
IMPERFECT A EXT ENSION DE LOS
EXT ENSION
DEDOS
 EVOLUCION DE LAS
RESPUESTAS REFLEJAS
MARCHA AUTOMATICA

28 SEM 30 SEM 32 SEM 34 SEM 36 SEM 38 SEM 40 SEM

-LOS PREMATUROS
QUE ALCANZAN LA
INICIO DE
FECHA DE TERMINO
MARCHA
MARCHAN APOYANDO
SOBRE LOS
LA PUNTA DEL PIE
DEDOS.
-LOS RN A TERMINO
ENDEREZAMIEN
MARCHAN APOYANDO
TO FUGAZ DE
PRIMERO EL TALON Y
EXTREMIDADES
POSTERIORMENTE
INFERIORES
TODA LA PLANTA DEL
PIE.
REFLEJOS PRIMITIVOS
 REFLEJOS PRIMITIVOS
• Reflejo de búsqueda :
– se explora golpeando suavemente la nariz del bebé,
quién inmediatamente desviará los labios, y en
ocasiones la cabeza hacia donde recibe el estímulo.
– Se presenta desde la semana 32 de la gestación a los
dos primeros días.
– El reflejo es más fuerte cuando el niño está despierto y
con hambre que cuando está satisfecho.
• Reflejo de succión:
– para comprobar este reflejo introducir el dedo en la
boca del bebe, este responde colocando su lengua por
debajo del dedo y haciendo presión contra el paladar.
– Su aparición y su intensidad son iguales a las del reflejo
de búsqueda en los primeros días.
 REFLEJOS PRIMITIVOS
• Reflejo de prensión:
– Se explora pasando el dedo índice por la palma o planta
del pie que deberá flexionar inmediatamente los dedos.
– Esta presente desde la semana 28 de gestación.
– En ocasiones se muestra poco vigoroso en el primer y
segundo día y comienza a desaparecer en el segundo
mes.
• Reflejo de tracción:
– Se presenta cuando se toma al niño por las manos y con
cuidado se le va incorporando paulatinamente hasta
que queda sentado con la cabeza erguida;
– El reflejo consiste en la resistencia del niño a
incorporarse.
 REFLEJOS PRIMITIVOS
• Reflejo de marcha:
– Consiste en que el bebé de unos pasos automáticamente a la vez
que se inclina hacia delante mientras se le sostiene con mucho
cuidado por las axilas.
• Reflejo de Moro:
– Se presenta cuando el niño extiende bruscamente ambos brazos
a la vez que abre las manos y posteriormente flexiona los
brazos.
• Reflejo tónico asimetrico del cuello:
– Se obtiene cuando el bebé extiende el brazo del lado hacia el
que se le gira la cabeza mientras que el otro brazo se flexiona.
– Esta respuesta refleja suele aparece hacia el primer mes de vida
y desaparece hacia el 5 ó 6 mes de vida.
 REFLEJOS PRIMITIVOS
• Reflejo de extensión cruzada :
– Una vez acostado al lactante se extiende una pierna
mediante una presión suave en la rodilla, a
continuación se estimula la planta del pie con una
uña.
– La reacción que se obtiene es la flexión y el
estiramiento de la pierna no estimulada al tiempo
que la separa del cuerpo.
– En ocasiones también se observa movimientos de los
dedos.
– La presencia completa de este reflejo se registra
entre los 8 y los 9 meses de gestación y generalmente
desaparece a los dos meses de vida
APARICIÓN Y DESAPARICIÓN DE
REFLEJOS EN EL LACTANTE
REFLEJO APARICIÓN DESAPARICIÓN
Retirada flexora Nacimiento 2 meses
Extensión cruzada Nacimiento 2 meses
Reacción de marcha Nacimiento 4 meses
Moro Nacimiento 4 meses
Búsqueda Nacimiento 3 - 4 meses
Presión palmar Nacimiento 4 meses
Presión plantar Nacimiento 9 - 11 meses
Reacción de soporte Nacimiento 4 - 6 meses
Tónico de cuello Nacimiento - 2 m 5 - 6 meses
Defensas laterales 4 meses Persiste
Paracaídas 9 meses Persiste
Landau 4 - 6 meses 30 meses
 Maduración del Sistema Nervioso Central
Período Primitivo
• Este corresponde al recién nacido
• Los reflejos espinales y de tallo cerebral son predominantes.
• Reflejos espinales:
– Se encuentran hasta los dos meses de vida
– Estos reflejos son: retirada flexora, rechazo extensor y extensor cruzado,
coordinados por el núcleo de Deiters, núcleo rojo y porción caudal de los
núcleos basales.
– Los objetivos de estos son el proveer el tono muscular para el movimiento y
contribuir al desarrollo de la actividad muscular postural.
• Reflejos del tallo cerebral
– Tienen como objetivo efectuar cambios en la distribución del tono a través del
cuerpo como respuesta a cambios de posición de la cabeza y del cuerpo en el
espacio o de la cabeza con relación al cuerpo
– Pueden ser encontrados hasta los 6 meses de edad.
– Estos son: tónico simétrico y asimétrico del cuello, tónico laberíntico en
supino y prono, reacciones asociadas y reacciones de soporte.
 Período Transicional
• Predominan los reflejos del cerebro medio, que no son mas que
reacciones de enderezamiento que se integran por encima del tallo
cerebral sin incluir la corteza.
• Estas reacciones interactúan con otras estableciendo una relación
normal de la cabeza con el espacio y con otras partes del cuerpo,
permitiendo al niño adoptar la posición cuadrúpeda.
• Entre los que se tienen :
– enderazamiento del cuerpo y cuello
– enderazamiento laberíntico y óptico actuando sobre el cuerpo, y
reacción de anfibio.
• Además se observan las reacciones de movimientos automáticos
ocasionados por cambios en la posición de la cabeza
comprometiendo los canales semicirculares, el laberinto, los
propioceptores del cuello como son los reflejos de Landau y
paracaídas.
 Período Cortical
• Las reacciones mediadas por la interacción de la corteza
cerebral, los núcleos basales y cerebelo son las predominantes,
permitiendo así que el niño adopte la posición bípeda, de
sentado, supino, prono, cuadrúpedo y arrodillado.
• Controla las reacciones de estabilidad y equilibrio.
• La estabilidad se refiere a cambios constantes y mínimos en el
tono de los músculos posturales con el fin de mantener la
posición vertical
• El equilibrio es la respuesta a las impresiones táctiles,
vestibulares y propioceptivas.
• Se debe tener en cuenta que esta secuencia es similar en la
mayoría de los niños, sin embargo la edad que se adquiere la
destreza y el grado de perfección para lograrlo es individual y
depende de muchos factores genéticos y ambientales.